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【摘 要】 目的：探讨注射用吡柔比星膀胱灌注化疗预防膀胱癌复发的护理效果。方法：15例在术中行第一次灌注化疗，6例在术后24小时内行第一次灌注化疗，方案：每周1次×8次， 1个月1次×10次。结果：用无菌注射用水6ml溶解30mg注射用吡柔比星，再加5%GS44ml，配制后总量为50ml，进行膀胱灌注化疗。结论：在灌注期间每3个月复查1次膀胱镜检术、腹部B超、胸片，均未发现复发及转移，2例发生尿道狭窄须行尿道扩张术，2例有间歇性血尿。结论：应用注射用吡柔比星膀胱灌注化疗治疗膀胱恶性肿瘤电切术后患者操作简便、复发率低、耐受性好，同时细致的护理措施是治疗效果的保证。
【关键词】 注射用吡柔比星；膀胱灌注；护理
膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，术后复发率较高，我院采取的治疗方法主要是保留膀胱并在膀胱肿瘤切除术后定期进行膀胱内灌注化疗，通过干扰DNA、mRNA合成，在细胞分裂的G2期阻断细胞周期、抑制肿瘤生长的作用，有效预防膀胱肿瘤复发，同时科学的护理对提高本病的治疗效果预防肿瘤复发有着重要的意义[1]，2010年1月至2010年12月我科对21例膀胱恶性肿瘤电切术后患者行膀胱灌注注射用吡柔比星，取得了满意疗效，现将护理报告如下：
1 临床资料
本组21例患者，其中男性15例，女性6例，年龄55～76岁，平均年龄63岁。21例均为膀胱恶性肿瘤电切术后，均予注射用吡柔比星膀胱灌注化疗。
2 护理
2.1 膀胱灌注的方法和技巧
留置有尿管者，引流空膀胱内尿液后夹闭尿管，無尿管者，灌注前嘱患者排空膀胱后，选择合适的导尿管，一般选用10～12号一次性导尿管，稀释好药液后，注射器内留2～5ml空气，按无菌操作技术插入导尿管，予盐酸奥布卡因凝胶充分润滑导尿管，确认导尿管前端到达膀胱内，左手将尿管末端提起，右手持注射器将药液缓慢推注，注意注射器垂直推进，使注射器内的空气最后进入导尿管内将药液全部注入膀胱内，再将尿管末端折好，慢慢拔出，嘱先平卧位5分钟，再左侧卧位、右侧卧位各5分钟，后俯卧5分钟，使药液充分与膀胱粘膜接触，作用于膀胱各个部位。
2.2 心理护理
针对膀胱癌有其多发性、易复发性、且需长期反复治疗的特点，护士需耐心向患者介绍膀胱药物灌注化疗的必要性，不隐瞒病情，让患者了解膀胱灌注化疗能使药物迅速在膀胱上皮内达到有效药物浓度，且全身吸收量少，不良反应少。使患者及家属对治疗有一个正确的认识，解除他们的思想顾虑，取得信任与合作，以最佳的心理状态积极配合治疗[2]。
2.3 饮食护理
由于膀胱灌注后，嘱患者多喝水，多排尿，减轻不良反应，如有些患者出现恶心，呕吐食欲减退，告知患者这些症状只是暂时的，让病人加强营养，多进食高蛋白高维生素的清淡饮食，以清淡、易消化、富含营养为主，忌吃辛辣刺激性食物如辣椒、煎饼、炸鱼、咸鱼等，戒除不良生活习惯，避免主动吸烟和被动吸烟，烈酒应戒除。
2.4 休息与运动
劳逸结合，平时适当活动，以增强机体抵抗力。膀胱灌注期间不要进行膀胱镜检，平时要多饮开水，观察尿色及排尿情况，如出现血尿及膀胱刺激症状严重者要及时就医。
3 小结
注射用吡柔比星膀胱灌注化疗治疗膀胱恶性肿瘤电切术后患者预防膀胱肿瘤复发，作用肯定，操作简便，疗效满意，使用安全，局部副作用轻微，无骨髓抑制、消化道反应及心脏毒性，有良好的临床应用前景[3]。只要我们选择合适的导尿管，并充分润滑，减轻刺激，患者就一定能够坚持治疗。本组21例患者采用注射用吡柔比星膀胱灌注化疗，全部按疗程完成灌注化疗，取得了良好的治疗效果，其中采用的灌注方法、技巧和细致全面的护理起了重要的作用。
参考文献
[1]管美霞，张秀叶，宿彩虹. 膀胱癌术后膀胱灌注卡介苗的护理[J].中华中西医杂志，2003，4（6）：944.
[2]崔丽君，刘 芳，邹曼丽 膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗的护[J]吉林医学2009，4（30）：38-39.
[3]王跃，吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发［J］河南医学研究2002，9（3）：255-256.
【关键词】 注射用吡柔比星；膀胱灌注；护理
膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，术后复发率较高，我院采取的治疗方法主要是保留膀胱并在膀胱肿瘤切除术后定期进行膀胱内灌注化疗，通过干扰DNA、mRNA合成，在细胞分裂的G2期阻断细胞周期、抑制肿瘤生长的作用，有效预防膀胱肿瘤复发，同时科学的护理对提高本病的治疗效果预防肿瘤复发有着重要的意义[1]，2010年1月至2010年12月我科对21例膀胱恶性肿瘤电切术后患者行膀胱灌注注射用吡柔比星，取得了满意疗效，现将护理报告如下：
1 临床资料
本组21例患者，其中男性15例，女性6例，年龄55～76岁，平均年龄63岁。21例均为膀胱恶性肿瘤电切术后，均予注射用吡柔比星膀胱灌注化疗。
2 护理
2.1 膀胱灌注的方法和技巧
留置有尿管者，引流空膀胱内尿液后夹闭尿管，無尿管者，灌注前嘱患者排空膀胱后，选择合适的导尿管，一般选用10～12号一次性导尿管，稀释好药液后，注射器内留2～5ml空气，按无菌操作技术插入导尿管，予盐酸奥布卡因凝胶充分润滑导尿管，确认导尿管前端到达膀胱内，左手将尿管末端提起，右手持注射器将药液缓慢推注，注意注射器垂直推进，使注射器内的空气最后进入导尿管内将药液全部注入膀胱内，再将尿管末端折好，慢慢拔出，嘱先平卧位5分钟，再左侧卧位、右侧卧位各5分钟，后俯卧5分钟，使药液充分与膀胱粘膜接触，作用于膀胱各个部位。
2.2 心理护理
针对膀胱癌有其多发性、易复发性、且需长期反复治疗的特点，护士需耐心向患者介绍膀胱药物灌注化疗的必要性，不隐瞒病情，让患者了解膀胱灌注化疗能使药物迅速在膀胱上皮内达到有效药物浓度，且全身吸收量少，不良反应少。使患者及家属对治疗有一个正确的认识，解除他们的思想顾虑，取得信任与合作，以最佳的心理状态积极配合治疗[2]。
2.3 饮食护理
由于膀胱灌注后，嘱患者多喝水，多排尿，减轻不良反应，如有些患者出现恶心，呕吐食欲减退，告知患者这些症状只是暂时的，让病人加强营养，多进食高蛋白高维生素的清淡饮食，以清淡、易消化、富含营养为主，忌吃辛辣刺激性食物如辣椒、煎饼、炸鱼、咸鱼等，戒除不良生活习惯，避免主动吸烟和被动吸烟，烈酒应戒除。
2.4 休息与运动
劳逸结合，平时适当活动，以增强机体抵抗力。膀胱灌注期间不要进行膀胱镜检，平时要多饮开水，观察尿色及排尿情况，如出现血尿及膀胱刺激症状严重者要及时就医。
3 小结
注射用吡柔比星膀胱灌注化疗治疗膀胱恶性肿瘤电切术后患者预防膀胱肿瘤复发，作用肯定，操作简便，疗效满意，使用安全，局部副作用轻微，无骨髓抑制、消化道反应及心脏毒性，有良好的临床应用前景[3]。只要我们选择合适的导尿管，并充分润滑，减轻刺激，患者就一定能够坚持治疗。本组21例患者采用注射用吡柔比星膀胱灌注化疗，全部按疗程完成灌注化疗，取得了良好的治疗效果，其中采用的灌注方法、技巧和细致全面的护理起了重要的作用。
参考文献
[1]管美霞，张秀叶，宿彩虹. 膀胱癌术后膀胱灌注卡介苗的护理[J].中华中西医杂志，2003，4（6）：944.
[2]崔丽君，刘 芳，邹曼丽 膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗的护[J]吉林医学2009，4（30）：38-39.
[3]王跃，吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发［J］河南医学研究2002，9（3）：255-256.