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摘要:目的采用温肾壮骨法给予原发性骨质疏松症Ⅰ型患者治疗,对其临床治疗效果进行分析;方法 使用随机平行对照方法,将54例原发性骨质疏松症Ⅰ型患者,按掷骰子法随机分为两组,对照组27例采用西药治疗,观察组27例采用温肾壮骨法治疗,观测临床治疗效果、治疗前后中医症状积分;结果 观察组有效率为92.59%,对照组有效率为74.06%;治疗后观察组中医症候积分明显低于对照组;结论 在对原发性骨质疏松症Ⅰ型治疗方法的探索中,通过中医辨证入手,以补肾着手,采用温肾壮骨法治疗,收效甚佳,值得推广。
关键词:温肾壮骨法;原发性骨质疏松症Ⅰ型;疗效
骨质疏松症主要是由于骨微结构遭到破坏,骨量减少而导致的一种脆性增加、骨强度下降的疾病,该病非常容易导致患者出现骨折,是一种全身性代谢疾病。在医学中可将骨质疏松症分为继发性和原发性两种,而原发性又可将其分为原发性骨质疏松症I型(绝经后骨质疏松症)和II型(老年性骨质疏松症)。中医中并无骨质疏松症一说,但与其类似的疾病却非常多,例如:骨弊、骨瘘、骨缩等,均是我国古代文献所记载的相关疾病。本次研究基于“肾主骨”的中医理论,采用温肾壮骨法给予原发性骨质疏松症Ⅰ型患者治疗,取得了较为理想的治疗效果,现将有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院2012年1月-2013年12月接诊的原发性骨质疏松症Ⅰ型患者中选取54例,患者年龄为55-65岁,平均年龄为(59.15±4.88)岁,绝经平均年限为(8.87±4.76)年,平均病程为(4.89±3.10)年,通过掷骰子法将其随机分为两组,奇数为对照组(采用西医治疗),偶数为观察组(采用温肾壮骨法治疗),每组各有患者27例,对比两组患者,各方面均无异,具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 根据中国老年学学会骨质疏松委员会所拟定的《中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)》[1]作为本次诊断标准,同时结合DEXA测定进行判定:骨密度值相较于同种族以及同性别的正常人群,其骨峰值不足1个标准差是正常现象;骨量低下则为较正常人群下降1-2.5个标准差;骨质疏松则为下降程度超过或等于2.5个标准差。
1.2.2 中医辨证标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]标准作为本次中医辨证诊断标准,主症为:腰膝酸软无力;腰脊疼痛;次症为:畏寒,肢体偏冷;头晕目眩;夜间尿频;脉象呈现为脉沉迟,舌质淡苔白;具有上述主症,次症一项或多项,同时脉象与舌象一致,即可确诊。
1.3 治疗方法 ①对照组:采用西医常规治疗,本次研究选取钙尔奇D作为对照组用药,给药方案:钙尔奇D(惠氏制药有限公司,国药准字:H10950029,600mg/片),每日1次,每次600mg,均为临睡前空腹温水服用;②观察组:采用温肾壮骨中药免煎颗粒治疗,本次中药免煎颗粒选用补肾壮骨汤,方剂中包括了肉桂、黄柏、木香、盐杜仲、菟丝子、枸杞、蛇床子、淫羊藿、丹参、白芍、熟地、附片、知母、骨碎补、鹿角胶等,每次均需取出1包冲服即可,每日晨起用开水冲泡,连续服用5日后停止2日再连续服用5日,以此为规律连续服用。两组患者均接受为期半年的治疗。
1.4 疗效判定 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]疗效标准确定本次研究疗效:痊愈:患者经过临床治疗,其中医临床症状逐渐消失或基本消失,疗效指数超过90%;显效:患者经过临床治疗,其中医临床症状得到了较为显著的改善,疗效指数超过70%;有效:患者经过临床治疗,其中医临床症状有一定程度的好转,疗效指数超过30%;无效:患者经过临床治疗,其中医临床症状无任何改善,或恶化,疗效指数低于30%;
2 结果
2.1 两组患者临床效果对比 根据表1统计结果可知,在接受半年治疗后,观察组有效率为92.59%,对照组有效率为74.06%,两组结果对比, =4.500,P=0.033<0.05,具有明显差异。
3 讨论
在《素问·六节藏象论》中首次提出了“肾主骨”一观点,“肾者,封藏之本,精之处也,其充在骨”,这高度概括了肾虚所导致的原发性骨质疏松症I型,主要是指肾精亏损导致骨枯髓减,久治未愈进而引起骨瘘。本次研究以补肾壮骨汤为基础研制出温肾壮骨中药免煎颗粒,其所含有的诸位药材,能够取得较好的温补肾阳,滋补肝肾,强筋壮骨以及活血通络止痛的效果,其中肉桂与负片相配伍作为君药,取其温补肾阳的功效,另淫羊藿、蛇床子、菟丝子、熟地、骨碎补、盐杜仲、枸杞、鹿角共为臣药,取其壮骨益髓以及温补肾阳的功效,其余各药均为佐药。根据研究结果来看,采用温肾壮骨法进行治疗取得了较为理想的治疗效果,总有效率达到了92.59%。总而言之,在原发性骨质疏松症I型治疗中,以补肾壮骨汤为基础研制出温肾壮骨中药免煎颗粒,其治疗针对性较强,值得临床推广。
参考文献
[1] 张文扬,陈茂义.温肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症临床观察[J].吉林中医药,2011,31(7):650-651,655.
[2] 苏志伟,郑志永,金军.补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症临床观察[J].河北中医药学报,2010,25(1):17-18.
关键词:温肾壮骨法;原发性骨质疏松症Ⅰ型;疗效
骨质疏松症主要是由于骨微结构遭到破坏,骨量减少而导致的一种脆性增加、骨强度下降的疾病,该病非常容易导致患者出现骨折,是一种全身性代谢疾病。在医学中可将骨质疏松症分为继发性和原发性两种,而原发性又可将其分为原发性骨质疏松症I型(绝经后骨质疏松症)和II型(老年性骨质疏松症)。中医中并无骨质疏松症一说,但与其类似的疾病却非常多,例如:骨弊、骨瘘、骨缩等,均是我国古代文献所记载的相关疾病。本次研究基于“肾主骨”的中医理论,采用温肾壮骨法给予原发性骨质疏松症Ⅰ型患者治疗,取得了较为理想的治疗效果,现将有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院2012年1月-2013年12月接诊的原发性骨质疏松症Ⅰ型患者中选取54例,患者年龄为55-65岁,平均年龄为(59.15±4.88)岁,绝经平均年限为(8.87±4.76)年,平均病程为(4.89±3.10)年,通过掷骰子法将其随机分为两组,奇数为对照组(采用西医治疗),偶数为观察组(采用温肾壮骨法治疗),每组各有患者27例,对比两组患者,各方面均无异,具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 根据中国老年学学会骨质疏松委员会所拟定的《中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)》[1]作为本次诊断标准,同时结合DEXA测定进行判定:骨密度值相较于同种族以及同性别的正常人群,其骨峰值不足1个标准差是正常现象;骨量低下则为较正常人群下降1-2.5个标准差;骨质疏松则为下降程度超过或等于2.5个标准差。
1.2.2 中医辨证标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]标准作为本次中医辨证诊断标准,主症为:腰膝酸软无力;腰脊疼痛;次症为:畏寒,肢体偏冷;头晕目眩;夜间尿频;脉象呈现为脉沉迟,舌质淡苔白;具有上述主症,次症一项或多项,同时脉象与舌象一致,即可确诊。
1.3 治疗方法 ①对照组:采用西医常规治疗,本次研究选取钙尔奇D作为对照组用药,给药方案:钙尔奇D(惠氏制药有限公司,国药准字:H10950029,600mg/片),每日1次,每次600mg,均为临睡前空腹温水服用;②观察组:采用温肾壮骨中药免煎颗粒治疗,本次中药免煎颗粒选用补肾壮骨汤,方剂中包括了肉桂、黄柏、木香、盐杜仲、菟丝子、枸杞、蛇床子、淫羊藿、丹参、白芍、熟地、附片、知母、骨碎补、鹿角胶等,每次均需取出1包冲服即可,每日晨起用开水冲泡,连续服用5日后停止2日再连续服用5日,以此为规律连续服用。两组患者均接受为期半年的治疗。
1.4 疗效判定 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]疗效标准确定本次研究疗效:痊愈:患者经过临床治疗,其中医临床症状逐渐消失或基本消失,疗效指数超过90%;显效:患者经过临床治疗,其中医临床症状得到了较为显著的改善,疗效指数超过70%;有效:患者经过临床治疗,其中医临床症状有一定程度的好转,疗效指数超过30%;无效:患者经过临床治疗,其中医临床症状无任何改善,或恶化,疗效指数低于30%;
2 结果
2.1 两组患者临床效果对比 根据表1统计结果可知,在接受半年治疗后,观察组有效率为92.59%,对照组有效率为74.06%,两组结果对比, =4.500,P=0.033<0.05,具有明显差异。
3 讨论
在《素问·六节藏象论》中首次提出了“肾主骨”一观点,“肾者,封藏之本,精之处也,其充在骨”,这高度概括了肾虚所导致的原发性骨质疏松症I型,主要是指肾精亏损导致骨枯髓减,久治未愈进而引起骨瘘。本次研究以补肾壮骨汤为基础研制出温肾壮骨中药免煎颗粒,其所含有的诸位药材,能够取得较好的温补肾阳,滋补肝肾,强筋壮骨以及活血通络止痛的效果,其中肉桂与负片相配伍作为君药,取其温补肾阳的功效,另淫羊藿、蛇床子、菟丝子、熟地、骨碎补、盐杜仲、枸杞、鹿角共为臣药,取其壮骨益髓以及温补肾阳的功效,其余各药均为佐药。根据研究结果来看,采用温肾壮骨法进行治疗取得了较为理想的治疗效果,总有效率达到了92.59%。总而言之,在原发性骨质疏松症I型治疗中,以补肾壮骨汤为基础研制出温肾壮骨中药免煎颗粒,其治疗针对性较强,值得临床推广。
参考文献
[1] 张文扬,陈茂义.温肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症临床观察[J].吉林中医药,2011,31(7):650-651,655.
[2] 苏志伟,郑志永,金军.补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症临床观察[J].河北中医药学报,2010,25(1):17-18.