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摘要：目的采用温肾壮骨法给予原发性骨质疏松症Ⅰ型患者治疗，对其临床治疗效果进行分析；方法 使用随机平行对照方法，将54例原发性骨质疏松症Ⅰ型患者，按掷骰子法随机分为两组，对照组27例采用西药治疗，观察组27例采用温肾壮骨法治疗，观测临床治疗效果、治疗前后中医症状积分；结果 观察组有效率为92.59%，对照组有效率为74.06%；治疗后观察组中医症候积分明显低于对照组；结论 在对原发性骨质疏松症Ⅰ型治疗方法的探索中，通过中医辨证入手，以补肾着手，采用温肾壮骨法治疗，收效甚佳，值得推广。
关键词：温肾壮骨法；原发性骨质疏松症Ⅰ型；疗效
骨质疏松症主要是由于骨微结构遭到破坏，骨量减少而导致的一种脆性增加、骨强度下降的疾病，该病非常容易导致患者出现骨折，是一种全身性代谢疾病。在医学中可将骨质疏松症分为继发性和原发性两种，而原发性又可将其分为原发性骨质疏松症I型（绝经后骨质疏松症）和II型（老年性骨质疏松症）。中医中并无骨质疏松症一说，但与其类似的疾病却非常多，例如：骨弊、骨瘘、骨缩等，均是我国古代文献所记载的相关疾病。本次研究基于“肾主骨”的中医理论，采用温肾壮骨法给予原发性骨质疏松症Ⅰ型患者治疗，取得了较为理想的治疗效果，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院2012年1月-2013年12月接诊的原发性骨质疏松症Ⅰ型患者中选取54例，患者年龄为55-65岁，平均年龄为（59.15±4.88）岁，绝经平均年限为（8.87±4.76）年，平均病程为（4.89±3.10）年，通过掷骰子法将其随机分为两组，奇数为对照组（采用西医治疗），偶数为观察组（采用温肾壮骨法治疗），每组各有患者27例，对比两组患者，各方面均无异，具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 根据中国老年学学会骨质疏松委员会所拟定的《中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）》[1]作为本次诊断标准，同时结合DEXA测定进行判定：骨密度值相较于同种族以及同性别的正常人群，其骨峰值不足1个标准差是正常现象；骨量低下则为较正常人群下降1-2.5个标准差；骨质疏松则为下降程度超过或等于2.5个标准差。
1.2.2 中医辨证标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]标准作为本次中医辨证诊断标准，主症为：腰膝酸软无力；腰脊疼痛；次症为：畏寒，肢体偏冷；头晕目眩；夜间尿频；脉象呈现为脉沉迟，舌质淡苔白；具有上述主症，次症一项或多项，同时脉象与舌象一致，即可确诊。
1.3 治疗方法 ①对照组：采用西医常规治疗，本次研究选取钙尔奇D作为对照组用药，给药方案：钙尔奇D（惠氏制药有限公司，国药准字：H10950029，600mg/片），每日1次，每次600mg，均为临睡前空腹温水服用；②观察组：采用温肾壮骨中药免煎颗粒治疗，本次中药免煎颗粒选用补肾壮骨汤，方剂中包括了肉桂、黄柏、木香、盐杜仲、菟丝子、枸杞、蛇床子、淫羊藿、丹参、白芍、熟地、附片、知母、骨碎补、鹿角胶等，每次均需取出1包冲服即可，每日晨起用开水冲泡，连续服用5日后停止2日再连续服用5日，以此为规律连续服用。两组患者均接受为期半年的治疗。
1.4 疗效判定 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]疗效标准确定本次研究疗效：痊愈：患者经过临床治疗，其中医临床症状逐渐消失或基本消失，疗效指数超过90%；显效：患者经过临床治疗，其中医临床症状得到了较为显著的改善，疗效指数超过70%；有效：患者经过临床治疗，其中医临床症状有一定程度的好转，疗效指数超过30%；无效：患者经过临床治疗，其中医临床症状无任何改善，或恶化，疗效指数低于30%；
2 结果
2.1 两组患者临床效果对比 根据表1统计结果可知，在接受半年治疗后，观察组有效率为92.59%，对照组有效率为74.06%，两组结果对比， =4.500，P=0.033<0.05，具有明显差异。
3 讨论
在《素问·六节藏象论》中首次提出了“肾主骨”一观点，“肾者，封藏之本，精之处也，其充在骨”，这高度概括了肾虚所导致的原发性骨质疏松症I型，主要是指肾精亏损导致骨枯髓减，久治未愈进而引起骨瘘。本次研究以补肾壮骨汤为基础研制出温肾壮骨中药免煎颗粒，其所含有的诸位药材，能够取得较好的温补肾阳，滋补肝肾，强筋壮骨以及活血通络止痛的效果，其中肉桂与负片相配伍作为君药，取其温补肾阳的功效，另淫羊藿、蛇床子、菟丝子、熟地、骨碎补、盐杜仲、枸杞、鹿角共为臣药，取其壮骨益髓以及温补肾阳的功效，其余各药均为佐药。根据研究结果来看，采用温肾壮骨法进行治疗取得了较为理想的治疗效果，总有效率达到了92.59%。总而言之，在原发性骨质疏松症I型治疗中，以补肾壮骨汤为基础研制出温肾壮骨中药免煎颗粒，其治疗针对性较强，值得临床推广。
参考文献
[1] 张文扬，陈茂义.温肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症临床观察[J].吉林中医药，2011，31（7）：650-651，655.
[2] 苏志伟，郑志永，金军.补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症临床观察[J].河北中医药学报，2010，25（1）：17-18.
关键词：温肾壮骨法；原发性骨质疏松症Ⅰ型；疗效
骨质疏松症主要是由于骨微结构遭到破坏，骨量减少而导致的一种脆性增加、骨强度下降的疾病，该病非常容易导致患者出现骨折，是一种全身性代谢疾病。在医学中可将骨质疏松症分为继发性和原发性两种，而原发性又可将其分为原发性骨质疏松症I型（绝经后骨质疏松症）和II型（老年性骨质疏松症）。中医中并无骨质疏松症一说，但与其类似的疾病却非常多，例如：骨弊、骨瘘、骨缩等，均是我国古代文献所记载的相关疾病。本次研究基于“肾主骨”的中医理论，采用温肾壮骨法给予原发性骨质疏松症Ⅰ型患者治疗，取得了较为理想的治疗效果，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院2012年1月-2013年12月接诊的原发性骨质疏松症Ⅰ型患者中选取54例，患者年龄为55-65岁，平均年龄为（59.15±4.88）岁，绝经平均年限为（8.87±4.76）年，平均病程为（4.89±3.10）年，通过掷骰子法将其随机分为两组，奇数为对照组（采用西医治疗），偶数为观察组（采用温肾壮骨法治疗），每组各有患者27例，对比两组患者，各方面均无异，具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 根据中国老年学学会骨质疏松委员会所拟定的《中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）》[1]作为本次诊断标准，同时结合DEXA测定进行判定：骨密度值相较于同种族以及同性别的正常人群，其骨峰值不足1个标准差是正常现象；骨量低下则为较正常人群下降1-2.5个标准差；骨质疏松则为下降程度超过或等于2.5个标准差。
1.2.2 中医辨证标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]标准作为本次中医辨证诊断标准，主症为：腰膝酸软无力；腰脊疼痛；次症为：畏寒，肢体偏冷；头晕目眩；夜间尿频；脉象呈现为脉沉迟，舌质淡苔白；具有上述主症，次症一项或多项，同时脉象与舌象一致，即可确诊。
1.3 治疗方法 ①对照组：采用西医常规治疗，本次研究选取钙尔奇D作为对照组用药，给药方案：钙尔奇D（惠氏制药有限公司，国药准字：H10950029，600mg/片），每日1次，每次600mg，均为临睡前空腹温水服用；②观察组：采用温肾壮骨中药免煎颗粒治疗，本次中药免煎颗粒选用补肾壮骨汤，方剂中包括了肉桂、黄柏、木香、盐杜仲、菟丝子、枸杞、蛇床子、淫羊藿、丹参、白芍、熟地、附片、知母、骨碎补、鹿角胶等，每次均需取出1包冲服即可，每日晨起用开水冲泡，连续服用5日后停止2日再连续服用5日，以此为规律连续服用。两组患者均接受为期半年的治疗。
1.4 疗效判定 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]疗效标准确定本次研究疗效：痊愈：患者经过临床治疗，其中医临床症状逐渐消失或基本消失，疗效指数超过90%；显效：患者经过临床治疗，其中医临床症状得到了较为显著的改善，疗效指数超过70%；有效：患者经过临床治疗，其中医临床症状有一定程度的好转，疗效指数超过30%；无效：患者经过临床治疗，其中医临床症状无任何改善，或恶化，疗效指数低于30%；
2 结果
2.1 两组患者临床效果对比 根据表1统计结果可知，在接受半年治疗后，观察组有效率为92.59%，对照组有效率为74.06%，两组结果对比， =4.500，P=0.033<0.05，具有明显差异。
3 讨论
在《素问·六节藏象论》中首次提出了“肾主骨”一观点，“肾者，封藏之本，精之处也，其充在骨”，这高度概括了肾虚所导致的原发性骨质疏松症I型，主要是指肾精亏损导致骨枯髓减，久治未愈进而引起骨瘘。本次研究以补肾壮骨汤为基础研制出温肾壮骨中药免煎颗粒，其所含有的诸位药材，能够取得较好的温补肾阳，滋补肝肾，强筋壮骨以及活血通络止痛的效果，其中肉桂与负片相配伍作为君药，取其温补肾阳的功效，另淫羊藿、蛇床子、菟丝子、熟地、骨碎补、盐杜仲、枸杞、鹿角共为臣药，取其壮骨益髓以及温补肾阳的功效，其余各药均为佐药。根据研究结果来看，采用温肾壮骨法进行治疗取得了较为理想的治疗效果，总有效率达到了92.59%。总而言之，在原发性骨质疏松症I型治疗中，以补肾壮骨汤为基础研制出温肾壮骨中药免煎颗粒，其治疗针对性较强，值得临床推广。
参考文献
[1] 张文扬，陈茂义.温肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症临床观察[J].吉林中医药，2011，31（7）：650-651，655.
[2] 苏志伟，郑志永，金军.补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症临床观察[J].河北中医药学报，2010，25（1）：17-18.