探讨¹⁸F－FDG PET/CT同机序贯CECT(PET/CT＋CECT)在胃癌治疗前分期中的价值，并分析影响胃癌原发灶¹⁸F－FDG摄取的相关因素。

前瞻性地选择经胃镜活组织检查病理证实为胃癌的未治患者28例[男23例，女5例，年龄(62.0±11.3)岁]，常规¹⁸F－FDG PET/CT显像后，患者原位行腹盆部CECT。比较常规¹⁸F－FDG PET/CT与CECT在诊断胃癌原发灶、胃周淋巴结转移、腹盆腔脏器转移上的差异。数据分析采用Pearson相关分析、Kappa检验、Mann－Whitey u检验、Kruskal－Wallis H检验、配对χ²检验。

28例患者中，12例为临床Ⅳ期，其中2例患者¹⁸F－FDG PET/CT发现CECT未显示的3枚较小肝转移灶。CECT发现了全部16例根治术患者的原发灶，其中15例胃癌原发灶放射性摄取明显增高，SUV_max 3.15～19.99。16例胃癌患者原发灶体积与SUV_mean有中度相关性(r＝0.573，95% CI：0.108～0.832，P<0.05)。CECT判断16例胃癌患者原发灶浆膜有无浸润与术后病理对比的一致性较低(κ＝0.143，95% CI：－0.338～0.624)。有无原发灶脉管和(或)神经浸润者，不同T分期，不同组织学分级的原发灶SUV_max差异均无统计学意义(u＝27.00，H＝4.79和1.99，均P>0.05)；16例胃癌根治术患者共清扫淋巴结399枚，发现转移淋巴结81枚。CECT所示淋巴结转移与常规PET/CT所示转移淋巴结判断结果并不完全相符，两者之间有互补性。CECT判断胃周转移淋巴结的灵敏度、特异性、准确性、PPV和NPV分别为10/10、1/6、11/16、10/15和1/1；PET/CT的相应值分别为6/10、6/6、12/16、6/6和6/10；PET/CT＋CECT的相应值分别为10/10、4/6、14/16、10/12和4/4。

常规¹⁸F－FDG PET/CT能够弥补CECT在较小肝癌转移灶诊断上的不足，¹⁸F－FDG PET/CT＋CECT有助于提高胃癌治疗前分期的准确性。