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目的
评价超声引导下收肌管阻滞用于胫骨骨折术后镇痛的效果。
方法择期全麻下拟行单侧胫骨骨折切开复位内固定术患者，年龄18～64岁，BMI 18～24 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限。术毕清醒拔除气管导管后入PACU，选择VAS评分>3分的患者80例，采用随机数字表法将其分为2组(n＝40)：对照组(C组)和收肌管阻滞组(ACB组)。术毕行PCIA。ACB组行患侧收肌管阻滞，注射0.375%罗哌卡因20 ml。C组静脉注射舒芬太尼0.1～0.2 μg/kg。于入PACU即刻(T0)、阻滞后15、30 min、1、2、4、8、12和24 h(T1-8)时记录患者Ramsay镇静评分。VAS评分>3分，按压PCA泵无法缓解时，肌肉注射曲马多1～2 mg/kg，记录曲马多的使用情况。术后24 h时随访，记录患者术后舒芬太尼用量，PCA按压次数和患者满意度评分；记录术后恶心呕吐、呼吸抑制和低氧血症的发生情况，记录术后住院时间。
结果与C组比较，ACB组舒芬太尼用量、PCA按压次数、曲马多使用率及用量、术后恶心呕吐和镇静过度的发生率和T1-5时Ramsay镇静评分降低，患者满意度评分升高(P<0.05)。
结论超声引导下收肌管阻滞用于胫骨骨折术后镇痛效果好，不良反应少。