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目的
评价微聚体滤器处理剩余机血-回输对体外循环(CPB)下心脏手术患者的肺保护作用。
方法择期全麻下行心脏瓣膜置换术患者40例，年龄28～55岁，体重46～66 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，左室射血分数>50%。采用随机数字表法分为2组(n＝20)：剩余机血回输组(C组)和微聚体滤器处理剩余机血-回输组(M组)。CPB结束后即收集剩余机血，C组剩余机血直接储存于无菌储血袋中，M组剩余机血通过微聚体滤器处理后储存于无菌储血袋中。于CPB管道撤除后静脉回输剩余机血。分别于CPB前10 min(T1)、CPB结束即刻(T2)、微聚体滤器处理后即刻(T3)、剩余机血回输后12和24 h(T4-5)时，采集血标本，检测血液成分，采用ELISA法检测血清TNF-α和IL-6的浓度。于上述时点记录气道平台压，采集动脉血样行血气分析，计算肺静态顺应性、氧合指数和呼吸指数。记录术后机械通气时间、ICU停留时间、住院时间、低氧血症和肺部感染发生率。
结果与C组比较，M组T3-5时点白细胞计数降低，T4-5时静态肺顺应性和氧合指数升高，呼吸指数降低，血清TNF-α和IL-6浓度降低，术后机械通气时间和ICU停留时间缩短，低氧血症发生率降低(P<0.05)。
结论微聚体滤器处理剩余机血-回输可减轻CPB下心脏手术患者全身炎症反应，具有一定的肺保护作用。