论文部分内容阅读
摘要：目的：比较腹腔镜手术方法与传统外科手术治疗胆结石的优缺点以及临床疗效。方法：选择我院于2013年1月至2014年1月期间收治的90例胆结石患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。两组患者术前均禁止饮食并接受胆道造影检查，存在高血压以及糖尿病等合并症的患者还需要针对合并症情况予以相应治疗。之后对照组采用传统外科手术进行治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗方法。比较两组患者手术所用时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间以及并发症发生率等指标。结果：观察组患者的并发症发生率为6.7%，明显低于对照组的22.2%，差异明显。此外，在手术所用时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间等方面的结果，观察组也明显优于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：传统外科手术与腹腔镜手术这两种治疗方法在胆结石患者临床治疗中的应用都有着较好的效果，具体可以根据患者实际情况选择。但在符合设备要求以及医师熟练程度等客观要求的前提下，腹腔镜手术治疗方法的优势更大，其可以有效缩短手术时间和住院时间，患者术后恢复速度更快，同时也减少了并发症发生率，值得推广。
关键词：胆结石胆囊脏器并发症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.132【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0085-02
胆结石是临床常见病与多发病，女性发病率略高于男性，并且以多发结石更为常见。该病的治疗如果不够及时很容易导致并发症的出现，严重时还会导致患者的生命安全受到威胁。在医学技术水平进步的形势下，该病的治疗方法比较多，本文主要将腹腔镜与传统外科手术方法进行对比，来探析其临床效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组选择我院于2013年1月至2014年1月期间收治的90例胆结石患者作为研究对象，所有患者均符合临床胆结石的诊断标准[1]，同时排除了严重基础性疾病、以及严重肝、肾器官性疾病的患者。男性患者为40例，女性患者为50例，年龄在29岁到77岁之间，平均年龄为（45.9±2.7）岁。病程在3个月到3年，平均病程为（1.2±0.4）年。32例为单发性结石患者，58例为多发性结石患者。采用随机分配的方法将以上患者随机分为观察组和对照组，每组45例患者，两组患者年龄、性别以及疾病类型等一般资料的差异不明显（P>0.05），可以进行比较。
1.2手术方法。两组患者术前均禁止饮食并接受胆道造影检查，存在高血压以及糖尿病等合并症的患者还需要针对合并症情况予以相应治疗。
对照组采用传统外科手术进行治疗，手术方法如下：于患者右肋缘下或者右上腹经腹直肌做一个斜切口，剥离胆囊并冲洗患者腹腔，然后逐层间断缝合胆囊床。术后如果出现腹腔污染情况可在肝下放置引流管。
观察组采用腹腔镜手术方式予以治疗，手术过程如下：患者麻醉后建立气腹，使用电凝钩以及胆囊固定抓钳进行手术操作，第一助手负责冲洗吸引，暴露手术术野，第二助手使用腹腔鏡为术者保持清晰术野。术者首先解剖Calot 三角区[2]，将患者的胆囊剥除，然后进行电凝止血。切除胆囊后使用盐水冲洗，检查是否存在胆漏或者出血情况。取出胆囊过程中如果有胆汁漏在腹腔中可以使用湿纱布将其吸净并于拔出腹腔镜之前检查结石是否取净。之后拔出腹腔镜并排除出腹腔中的二氧化碳气体，缝合切口。
1.3观察指标。术后观察两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及并发症的发生率等临床指标并进行比较。
1.4统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件分析研究所得数据，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料使用百分率（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2结果
观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间方面的结果均优于对照组，同时并发症发生率为6.7%，明显低于对照组的22.2%，以上指标的比较均存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05），详细情况见下表1：
3讨论
传统开腹手术与腹腔镜手术都是临床治疗胆结石的常用手术方法，两种方法各有其优缺点。
开腹手术会对患者造成较大的创伤，术后会出现剧烈的疼痛情况，并且出血量多，患者腹腔内的脏器会受到较大影响，术后恢复速度也比较慢。
而腹腔镜手术的手术切口较小，因此创伤性更小，基本不会留下瘢痕，术后患者也不会出现严重的疼痛情况，术中出血量也比较少，患者脏器所受到的影响也更小。该种治疗方法还可以有效缩短术后恢复时间，一般患者术后较短时间便可下床，排气后就可进食，因此住院时间明显更短，有效降低患者的住院费用，减轻患者的经济负担。此外，适应症也比较广泛，术野非常清晰。但不可忽视的是，该种手术方法对医师熟练程度。设备要求都更高，因此操作难度与开腹手术相比更高[3]。因此该种手术方法所受到的限制也更多，如果中途出现问题可转为开腹手术治疗。
本次研究将两种手术方法进行对比，结果显示腹腔镜组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间以及并发症发生率等都明显优于对照组，提示只要充分重视需要注意的问题并做好相应的处理准备，腹腔镜治疗胆结石的优势更加突显。
综上所述，传统外科手术与腹腔镜手术治疗胆结石都有着较好的效果，但是在符合设备要求以及医师熟练程度等客观要求的前提下，腹腔镜手术治疗方法的优势得到有效突显，其可以有效缩短手术时间和住院时间，患者术后恢复速度更快，同时也减少了并发症发生率，值得推广。
参考文献
[1]丰枭.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较[J].中国当代医药，2011，08（28）：203-204
[2]庞建卫.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效探讨[J].中国药物经济学，2012，04（25）：264-265
[3]王亚峰.腹腔镜与传统外科手术治疗胆囊结石的疗效比较[J].中国社区医师（医学专业），2013，05（08）：92-94
关键词：胆结石胆囊脏器并发症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.132【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0085-02
胆结石是临床常见病与多发病，女性发病率略高于男性，并且以多发结石更为常见。该病的治疗如果不够及时很容易导致并发症的出现，严重时还会导致患者的生命安全受到威胁。在医学技术水平进步的形势下，该病的治疗方法比较多，本文主要将腹腔镜与传统外科手术方法进行对比，来探析其临床效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组选择我院于2013年1月至2014年1月期间收治的90例胆结石患者作为研究对象，所有患者均符合临床胆结石的诊断标准[1]，同时排除了严重基础性疾病、以及严重肝、肾器官性疾病的患者。男性患者为40例，女性患者为50例，年龄在29岁到77岁之间，平均年龄为（45.9±2.7）岁。病程在3个月到3年，平均病程为（1.2±0.4）年。32例为单发性结石患者，58例为多发性结石患者。采用随机分配的方法将以上患者随机分为观察组和对照组，每组45例患者，两组患者年龄、性别以及疾病类型等一般资料的差异不明显（P>0.05），可以进行比较。
1.2手术方法。两组患者术前均禁止饮食并接受胆道造影检查，存在高血压以及糖尿病等合并症的患者还需要针对合并症情况予以相应治疗。
对照组采用传统外科手术进行治疗，手术方法如下：于患者右肋缘下或者右上腹经腹直肌做一个斜切口，剥离胆囊并冲洗患者腹腔，然后逐层间断缝合胆囊床。术后如果出现腹腔污染情况可在肝下放置引流管。
观察组采用腹腔镜手术方式予以治疗，手术过程如下：患者麻醉后建立气腹，使用电凝钩以及胆囊固定抓钳进行手术操作，第一助手负责冲洗吸引，暴露手术术野，第二助手使用腹腔鏡为术者保持清晰术野。术者首先解剖Calot 三角区[2]，将患者的胆囊剥除，然后进行电凝止血。切除胆囊后使用盐水冲洗，检查是否存在胆漏或者出血情况。取出胆囊过程中如果有胆汁漏在腹腔中可以使用湿纱布将其吸净并于拔出腹腔镜之前检查结石是否取净。之后拔出腹腔镜并排除出腹腔中的二氧化碳气体，缝合切口。
1.3观察指标。术后观察两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及并发症的发生率等临床指标并进行比较。
1.4统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件分析研究所得数据，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料使用百分率（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2结果
观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间方面的结果均优于对照组，同时并发症发生率为6.7%，明显低于对照组的22.2%，以上指标的比较均存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05），详细情况见下表1：
3讨论
传统开腹手术与腹腔镜手术都是临床治疗胆结石的常用手术方法，两种方法各有其优缺点。
开腹手术会对患者造成较大的创伤，术后会出现剧烈的疼痛情况，并且出血量多，患者腹腔内的脏器会受到较大影响，术后恢复速度也比较慢。
而腹腔镜手术的手术切口较小，因此创伤性更小，基本不会留下瘢痕，术后患者也不会出现严重的疼痛情况，术中出血量也比较少，患者脏器所受到的影响也更小。该种治疗方法还可以有效缩短术后恢复时间，一般患者术后较短时间便可下床，排气后就可进食，因此住院时间明显更短，有效降低患者的住院费用，减轻患者的经济负担。此外，适应症也比较广泛，术野非常清晰。但不可忽视的是，该种手术方法对医师熟练程度。设备要求都更高，因此操作难度与开腹手术相比更高[3]。因此该种手术方法所受到的限制也更多，如果中途出现问题可转为开腹手术治疗。
本次研究将两种手术方法进行对比，结果显示腹腔镜组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间以及并发症发生率等都明显优于对照组，提示只要充分重视需要注意的问题并做好相应的处理准备，腹腔镜治疗胆结石的优势更加突显。
综上所述，传统外科手术与腹腔镜手术治疗胆结石都有着较好的效果，但是在符合设备要求以及医师熟练程度等客观要求的前提下，腹腔镜手术治疗方法的优势得到有效突显，其可以有效缩短手术时间和住院时间，患者术后恢复速度更快，同时也减少了并发症发生率，值得推广。
参考文献
[1]丰枭.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较[J].中国当代医药，2011，08（28）：203-204
[2]庞建卫.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效探讨[J].中国药物经济学，2012，04（25）：264-265
[3]王亚峰.腹腔镜与传统外科手术治疗胆囊结石的疗效比较[J].中国社区医师（医学专业），2013，05（08）：92-94