论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法：选取我院2007年8月~2009年9月收治的120例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料，随即分为治疗组（60例）和对照组（60例），对照组患者采用西药治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药化瘀孕卵汤，随访1年，比较两组患者输卵管再通情况及受孕情况。结果：治疗组患者显效34例，有效21例，总有效率91.67%，对照组患者显效28例，有效17例，总有效率75%,治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；1年内治疗组受孕48例，占80%，对照组受孕39例，占65%，治疗组患者受孕率高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：西药联合化瘀孕卵汤治疗输卵管阻塞性不孕症，效果满意。值得在临床推广。
【关键词】中西医结合；化瘀孕卵汤；输卵管阻塞性不孕；临床疗效
【中图分类号】R426 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0374-01
不孕症是妇科常见疾病，约占育龄夫妇的8~10%，近年来，有不断增加的趋势，其中输卵管阻塞性不孕也逐年增加，这与宫腔内操作、性传播疾病的高发有明显相关性[1]，输卵管阻塞是女性不孕的重要原因，约占女性不孕的25~35%，也是女性不孕较难解决的问题，祖国医学无“输卵管阻塞性不孕”的病名，根据其症状见于“带下”、“腹痛”、“不孕”等论述中，中医、西医治疗本病均有一定的局限性[2]，目前最热门的治疗方法是中西医结合治疗，并已经取得一定的成效，本文介绍我院应用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料选取我院2007年8月~2009年9月收治的120例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料，随即分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组年龄在22~43岁，平均37.5±4.6岁，不孕2~10年，平均5.6±3.2年，输卵管通而不畅16例，输卵管阻塞44例；对照组年龄在21~42岁之间，平均36.4±3.4岁，不孕在3~9年，平均35.5±4.1年，输卵管不畅15例，输卵管阻塞45例。诊断标准：患者在月经干净后3~7d行输卵管碘造影，观察碘油弥散情况，判断输卵管通畅情况，通畅：子宫输卵管顺利显影，碘油进入盆腔并扩散，盆腔内散在云雾状造影剂；通而不畅：少量造影剂进入盆腔，24h可见输卵管内和盆腔内有造影剂影；阻塞：输卵管不显影。两组患者在年龄、不孕时间、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法对照组患者采用宫腔输卵管灌注加抗生素治疗，患者取膀胱截石位，用庆大霉素5mg＋2%利多卡因注射液2ml，以减少输卵管痉挛，经通液导管注入宫腔，每天1次，4~5次为一个疗程，月经开始后应用抗生素治疗[3]；治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药，基本组方：黄柏15g、当归30g、苦参15g。紫地花丁30g、丹参15g、红花10g、桃仁15g、黄芩15g、川芎15g、元胡10g、五灵脂10g、益母草15g、乳香10g、丹皮12g，煎药200ml，注入直肠，缓慢滴注，进行灌肠治疗，每天1次，两组患者均以12周为1个疗程，3个疗程后比较两组患者的临床疗效，随访1年，比较两组患者输卵管再通情况及受孕情况。
1.3 疗效评定显效：经子宫输卵管造影证实为输卵管通畅，宫腔内灌注液20ml以上无阻力，无反流、无溢出，患者腹胀减轻；有效：宫腔灌注有阻力，加压后部分反流，患者疼痛、腹胀可耐受；无效：宫腔内灌注阻力大，加压后药液反流，患者腹痛、腹胀难耐受[4]。
1.4 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以( x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0．05为差异有统计学意义。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。
2 结果
2.1两组患者的疗效比较见表1
2.2 随访1年，两组患者受孕情况比较见表2
2.3 两组患者受孕情况比较见表3
3 讨论
不孕症是妇科常见疾病，严重困扰要求剩余的妇女，近年来，越来越多的学者寻找将传统中医和现代医学及时相结合的方法治疗输卵管阻塞性不孕，本研究先采用宫腔输卵管灌注加用抗生素治疗，抗生素能促进炎性渗出物的吸收，并减少粘连[5]，宫腔内灌注可以使药液直接作用于病变位置，加快组织粘膜的吸收，并抑制细菌的繁殖，从而使炎症扩散得到控制，宫腔内灌注同时具有机械性疏通作用[6]。中医认为输卵管阻塞是因气滞血瘀，因七情内伤，肝气不疏，气滞则血行不畅，以至府阻脉络不孕，或因外寒入侵，血为寒滞，感受风寒。寒邪入里，损伤肾阳，而发为此病。综上所述，输卵管阻塞的病机为胞脉气血阻滞[7]，临床治疗以化瘀消极为主，化瘀孕泡汤采用当归、益母草、赤芍、川芎、桃仁、红花等制剂以活血化瘀，元胡可行气通滞，活血止痛，黄柏、苦参等清热解毒，全方共用可清热消积、通滞止痛，口服效果差，采用局部理疗和灌肠的方法[8]，通过皮肤输注到盆腔内或者通过直肠吸收，使药效直达病灶。输卵管性不孕与其他因素引起的不孕，具有治疗难度大、疗效不满意等特点，中医、西医单独治疗均具有一定的局限性，因此采用合理的中西医联合治疗，可提高受孕率，效果满意值得在临床推广。
参考文献
[1]万桔梅，马玉德．综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症30例疗效观察[J]．云南中医中药杂志，2009，30(12)：42
[2] 林怀忠，曾遵英．中西医联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析[J]．中国现代医生，2009，18(34)：142～143
[3] 赵文．少腹逐瘀汤加减配合西药官腔灌注治疗输卵管阻塞性不孕症82例[J]．中国中医药咨讯，2010，15(1)：164
[4] 王民．输卵管通液辅以中药离子导入治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察[J]．药物与临床，2009，16(19)：32～ 33
[5] 杨秀芬，肖明翠．中药外治慢性盆腔炎继发性不孕症s0例临床观察[J]．中国现代医药杂志，2006，8(11)：82~83
[6] 王麦绒，张鹏天．针刺与药物贴敷治疗输卵管阻塞性不孕症96例[J]．辽宁中医杂志，2005，32(12)：1283
[7] 官桂玲．复方丹参侧穹窿封闭治疗输卵管性不孕[J] 中国妇幼保健，2006，21(8)：1123～1124
[8] 李志玲，赖民园等．自拟温肾健脾盆炎汤配合中药针剂行输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕68例[J]．现代医学，2009，9(9)：53～54
作者单位：464200 河南省罗山县人民医院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】中西医结合；化瘀孕卵汤；输卵管阻塞性不孕；临床疗效
【中图分类号】R426 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0374-01
不孕症是妇科常见疾病，约占育龄夫妇的8~10%，近年来，有不断增加的趋势，其中输卵管阻塞性不孕也逐年增加，这与宫腔内操作、性传播疾病的高发有明显相关性[1]，输卵管阻塞是女性不孕的重要原因，约占女性不孕的25~35%，也是女性不孕较难解决的问题，祖国医学无“输卵管阻塞性不孕”的病名，根据其症状见于“带下”、“腹痛”、“不孕”等论述中，中医、西医治疗本病均有一定的局限性[2]，目前最热门的治疗方法是中西医结合治疗，并已经取得一定的成效，本文介绍我院应用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料选取我院2007年8月~2009年9月收治的120例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料，随即分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组年龄在22~43岁，平均37.5±4.6岁，不孕2~10年，平均5.6±3.2年，输卵管通而不畅16例，输卵管阻塞44例；对照组年龄在21~42岁之间，平均36.4±3.4岁，不孕在3~9年，平均35.5±4.1年，输卵管不畅15例，输卵管阻塞45例。诊断标准：患者在月经干净后3~7d行输卵管碘造影，观察碘油弥散情况，判断输卵管通畅情况，通畅：子宫输卵管顺利显影，碘油进入盆腔并扩散，盆腔内散在云雾状造影剂；通而不畅：少量造影剂进入盆腔，24h可见输卵管内和盆腔内有造影剂影；阻塞：输卵管不显影。两组患者在年龄、不孕时间、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法对照组患者采用宫腔输卵管灌注加抗生素治疗，患者取膀胱截石位，用庆大霉素5mg＋2%利多卡因注射液2ml，以减少输卵管痉挛，经通液导管注入宫腔，每天1次，4~5次为一个疗程，月经开始后应用抗生素治疗[3]；治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药，基本组方：黄柏15g、当归30g、苦参15g。紫地花丁30g、丹参15g、红花10g、桃仁15g、黄芩15g、川芎15g、元胡10g、五灵脂10g、益母草15g、乳香10g、丹皮12g，煎药200ml，注入直肠，缓慢滴注，进行灌肠治疗，每天1次，两组患者均以12周为1个疗程，3个疗程后比较两组患者的临床疗效，随访1年，比较两组患者输卵管再通情况及受孕情况。
1.3 疗效评定显效：经子宫输卵管造影证实为输卵管通畅，宫腔内灌注液20ml以上无阻力，无反流、无溢出，患者腹胀减轻；有效：宫腔灌注有阻力，加压后部分反流，患者疼痛、腹胀可耐受；无效：宫腔内灌注阻力大，加压后药液反流，患者腹痛、腹胀难耐受[4]。
1.4 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以( x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0．05为差异有统计学意义。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。
2 结果
2.1两组患者的疗效比较见表1
2.2 随访1年，两组患者受孕情况比较见表2
2.3 两组患者受孕情况比较见表3
3 讨论
不孕症是妇科常见疾病，严重困扰要求剩余的妇女，近年来，越来越多的学者寻找将传统中医和现代医学及时相结合的方法治疗输卵管阻塞性不孕，本研究先采用宫腔输卵管灌注加用抗生素治疗，抗生素能促进炎性渗出物的吸收，并减少粘连[5]，宫腔内灌注可以使药液直接作用于病变位置，加快组织粘膜的吸收，并抑制细菌的繁殖，从而使炎症扩散得到控制，宫腔内灌注同时具有机械性疏通作用[6]。中医认为输卵管阻塞是因气滞血瘀，因七情内伤，肝气不疏，气滞则血行不畅，以至府阻脉络不孕，或因外寒入侵，血为寒滞，感受风寒。寒邪入里，损伤肾阳，而发为此病。综上所述，输卵管阻塞的病机为胞脉气血阻滞[7]，临床治疗以化瘀消极为主，化瘀孕泡汤采用当归、益母草、赤芍、川芎、桃仁、红花等制剂以活血化瘀，元胡可行气通滞，活血止痛，黄柏、苦参等清热解毒，全方共用可清热消积、通滞止痛，口服效果差，采用局部理疗和灌肠的方法[8]，通过皮肤输注到盆腔内或者通过直肠吸收，使药效直达病灶。输卵管性不孕与其他因素引起的不孕，具有治疗难度大、疗效不满意等特点，中医、西医单独治疗均具有一定的局限性，因此采用合理的中西医联合治疗，可提高受孕率，效果满意值得在临床推广。
参考文献
[1]万桔梅，马玉德．综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症30例疗效观察[J]．云南中医中药杂志，2009，30(12)：42
[2] 林怀忠，曾遵英．中西医联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析[J]．中国现代医生，2009，18(34)：142～143
[3] 赵文．少腹逐瘀汤加减配合西药官腔灌注治疗输卵管阻塞性不孕症82例[J]．中国中医药咨讯，2010，15(1)：164
[4] 王民．输卵管通液辅以中药离子导入治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察[J]．药物与临床，2009，16(19)：32～ 33
[5] 杨秀芬，肖明翠．中药外治慢性盆腔炎继发性不孕症s0例临床观察[J]．中国现代医药杂志，2006，8(11)：82~83
[6] 王麦绒，张鹏天．针刺与药物贴敷治疗输卵管阻塞性不孕症96例[J]．辽宁中医杂志，2005，32(12)：1283
[7] 官桂玲．复方丹参侧穹窿封闭治疗输卵管性不孕[J] 中国妇幼保健，2006，21(8)：1123～1124
[8] 李志玲，赖民园等．自拟温肾健脾盆炎汤配合中药针剂行输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕68例[J]．现代医学，2009，9(9)：53～54
作者单位：464200 河南省罗山县人民医院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文