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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.020
分级护理指的是结合患者病情轻重缓急，对临床护理的要求予以规定。在护理工作中做到将主次分清，重点明确，以便对人力的合理安排， 使护理工作开展有条不紊，对护理质量的提升有重要作用。依照患者病情实际情况，医师可对护理等级进行确定，并以医嘱的形式下达，可分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。那么，为什么要采取分级护理？分级护理的措施如何？现做介绍如下。
1 分级护理原则
1.1 为提高医院临床护理工作水平，将临床护理服务内涵和分级护理予以规范，确保护理质量，保证患者安全，制定本指导原则。
1.2 分级护理指的是患者住院时，依照患者生活自理能力及病情，由医护人员确定并开展不同级别护理干预措施。具体包括以下几个级别： 即特级护理和二级护理、一级护理和三级护理。
1.3 本指导原则可在各临床科室中使用。各临床科室需要根据本指导原则执行护理工作。
1.4 根据医师制定的诊疗方案，以及患者护理级别，临床护理人员应为患者提供护理专业技术服务与基础护理服务。
1.5 依照本指导原则，医院应结合实际对医院分级护理的工作标准、合理制定并落实护理规范及规章制度，从而能有效确保患者安全，提升护理质量。
2 采取分级护理的原因
以往护理干预的开展方法过于单一，一般多集中在专家咨询与问卷调查中，联合应用多种方法的研究相对较少，且无确切的划分等级与标准，而且护理服务项目开展的评价指标也无确切的看法，存在一定的争议性。针对上述问题，选择实施分级护理干预，其是对多种研究方法的综合运用，研究与我国国情相适宜的护理等级和分级依据，确定不同专科和不同等级的服务项目，突出针对性和个体差异，制定合理科学的分级护理制度，并指导开展护理服务，能在临床中更好地运用分级护理内容，满足患者不断增长的健康需求，同时对护理学科的发展也能起到推动作用。而且，分级护理干预的开展也能有效保证护理工作的实施更具效果化和实际化、科学化和人文化，有助于更合理地利用人力资源，从而提高护理服务质量。
3 分级的护理对象、要求及方法
分級护理的开展是通过评估患者的自理能力，以及患者病情的轻重缓急开展级别不同的护理干预措施，具体可分为以下几级。
3.1 特级护理
3.1.1 适用对象
通常多用于对病变多变、生命垂危者干预，或是用于干预大面积灼伤者、需随时开展应急抢救的患者，或是大手术后患者，需要 24 小时专人看护者。
3.1.2 护理要求及方法
（1）制定切实可行的护理方案。（2）对患者的生命体征变化情况进行详细记录及观察，包括尿量和体温、瞳孔和呼吸、脉搏和意识及血压等。（3）根据护理方案完成各项护理及治疗工作：①完成静脉给药与静脉输液;②各引流管保持畅通，同时对引流液的性质、量和色等情况进行观察并予以详细记录，一旦有异常情况出现时需要留取标本;③认真、细致地做好晨、晚间护理、基础护理，保证床单元舒适、干燥和整洁;保持患者皮肤清洁、干燥，及时清理患者排泄物与呕吐物;④定期协助患者更换体位，2 至 3 小时 / 次，并对受压部位进行按摩，起到预防并发症作用;⑤定期进行口腔护理，2 次 / 天;⑥若患者处于昏迷状态，应根据需要对其吸痰，每次吸引时间 <15 秒，每次吸引间隔应至少 1 分钟，连续吸引总时间不超过 3 分钟;⑦若患者需要氧气吸入治疗，需对氧气进行湿化，调节好流量和浓度后吸入;⑧定期抽动脉血进行二氧化碳分压与氧分压检测;⑨若患者需要应用辅助呼吸，则需密切观察人工呼吸器的效能情况，定时进行痰液湿化，4 至 6 次 / 天，同时还要对螺旋管定期消毒;⑩若患者需要用三腔管进行止血，则需要定期开展气囊减压。除此之外，还要准备完成脱水剂、透析等各项治疗。（4）需要做好对症护理工作：①结合病情将各种标本留取并及时送检，同时负责取回化验报告;②床边各项检查工作开展完成，包括 X 光线、心电图等;③若患者伴有昏迷情况，需及时清除其呕吐物;④若患者伴有高烧情况，需及时开展有效合理的降温措施;⑤若患者出现休克的情况，除了要予以有效的输液补充血容量外，还要密切观察患者生命体征情况，包括脉搏和血压等，同时还要详细记录患者尿量情况;⑥必要时予以患者三腔管止血和气管插管、电除颤和心肺复苏等。（5）营养护理：①若患者能够自行进食，可予以喂饭，随时喂水，做到少吃多餐;②若患者伴有昏迷情况，可予以鼻饲供给营养。依照患者标准体重每天所需营养成分，以及每天的液体量及总热量，配制特护人员流质，每日六次由胃管注入。
3.2 一级护理
3.2.1 适用对象
病情危重、需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人; 生活部分自理，但病情随时可能发生变化的病人。
3.2.2 护理要求及方法
（1）结合病情制定并开展护理方案。（2）定时对患者进行巡回观察，即每次巡视可间隔 1 小时，同时还要对患者的生命体征情况密切观察， 包括意识和体温、瞳孔和血压、脉搏和呼吸等，并详细记录观察结果。（3） 保证引流管畅通，注意引流物的性质、量和颜色等情况。根据操作要求及规定时间，更换引流装置。（4）妥善准备各种抢救物品、药品和仪器。（5）熟练掌握并及时应用心肺复苏、脑复苏和电除颤、三腔管止血和气管插管。（6）认真细致做好基础护理。
3.3 二级护理
3.3.1 适用对象
通常多用对大手术后病情稳定，急性症状消失，生活部分自理的病人;或者老年、幼儿、慢性病不宜多活动的病人。
3.3.2 护理要求及方法
（1）对患者病情状况进行密切观察，并对特殊用药或特殊治疗后的 效果与反映情况进行观察，定期进行巡视，每 2 小时一次。（2）结合病情可在室内或床上轻度活动。（3）协助患者做好晚间和日间护理工作。采取相应的护理措施，指导病人提高自护能力和康复训练。生活上给予必要协助，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。（4）对于不同病症病人做好出院指导和卫生宣教工作。
3.4. 三级护理
3.4.1 适用对象
通常多用于对术前检查准备阶段者，或是伴有轻症、慢性病症者，或是对正常孕妇进行干预;各疾病康复期、生活能自理者。
3.4.2 护理要求及方法
（1）对患者定时巡视，每三小时一次，全面了解患者心态变化和病情状况，同时注意患者的休息和饮食情况。每日定时测量生命体征，频次为 2 次 / 天。（2）督促遵守法规，做好卫生宣教工作。（3）积极参加轻微活动和力所能及的活动。
总之，在临床护理模式中，分级护理是一种常用的护理方法，根据患者病情实际情况开展有效合理的干预措施，有助于护理质量的提升，而且还能减少医疗纠纷事件的发生。希望本文能给需要行分级护理干预的患者及其家属带来一定的帮助与借鉴。
分级护理指的是结合患者病情轻重缓急，对临床护理的要求予以规定。在护理工作中做到将主次分清，重点明确，以便对人力的合理安排， 使护理工作开展有条不紊，对护理质量的提升有重要作用。依照患者病情实际情况，医师可对护理等级进行确定，并以医嘱的形式下达，可分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。那么，为什么要采取分级护理？分级护理的措施如何？现做介绍如下。
1 分级护理原则
1.1 为提高医院临床护理工作水平，将临床护理服务内涵和分级护理予以规范，确保护理质量，保证患者安全，制定本指导原则。
1.2 分级护理指的是患者住院时，依照患者生活自理能力及病情，由医护人员确定并开展不同级别护理干预措施。具体包括以下几个级别： 即特级护理和二级护理、一级护理和三级护理。
1.3 本指导原则可在各临床科室中使用。各临床科室需要根据本指导原则执行护理工作。
1.4 根据医师制定的诊疗方案，以及患者护理级别，临床护理人员应为患者提供护理专业技术服务与基础护理服务。
1.5 依照本指导原则，医院应结合实际对医院分级护理的工作标准、合理制定并落实护理规范及规章制度，从而能有效确保患者安全，提升护理质量。
2 采取分级护理的原因
以往护理干预的开展方法过于单一，一般多集中在专家咨询与问卷调查中，联合应用多种方法的研究相对较少，且无确切的划分等级与标准，而且护理服务项目开展的评价指标也无确切的看法，存在一定的争议性。针对上述问题，选择实施分级护理干预，其是对多种研究方法的综合运用，研究与我国国情相适宜的护理等级和分级依据，确定不同专科和不同等级的服务项目，突出针对性和个体差异，制定合理科学的分级护理制度，并指导开展护理服务，能在临床中更好地运用分级护理内容，满足患者不断增长的健康需求，同时对护理学科的发展也能起到推动作用。而且，分级护理干预的开展也能有效保证护理工作的实施更具效果化和实际化、科学化和人文化，有助于更合理地利用人力资源，从而提高护理服务质量。
3 分级的护理对象、要求及方法
分級护理的开展是通过评估患者的自理能力，以及患者病情的轻重缓急开展级别不同的护理干预措施，具体可分为以下几级。
3.1 特级护理
3.1.1 适用对象
通常多用于对病变多变、生命垂危者干预，或是用于干预大面积灼伤者、需随时开展应急抢救的患者，或是大手术后患者，需要 24 小时专人看护者。
3.1.2 护理要求及方法
（1）制定切实可行的护理方案。（2）对患者的生命体征变化情况进行详细记录及观察，包括尿量和体温、瞳孔和呼吸、脉搏和意识及血压等。（3）根据护理方案完成各项护理及治疗工作：①完成静脉给药与静脉输液;②各引流管保持畅通，同时对引流液的性质、量和色等情况进行观察并予以详细记录，一旦有异常情况出现时需要留取标本;③认真、细致地做好晨、晚间护理、基础护理，保证床单元舒适、干燥和整洁;保持患者皮肤清洁、干燥，及时清理患者排泄物与呕吐物;④定期协助患者更换体位，2 至 3 小时 / 次，并对受压部位进行按摩，起到预防并发症作用;⑤定期进行口腔护理，2 次 / 天;⑥若患者处于昏迷状态，应根据需要对其吸痰，每次吸引时间 <15 秒，每次吸引间隔应至少 1 分钟，连续吸引总时间不超过 3 分钟;⑦若患者需要氧气吸入治疗，需对氧气进行湿化，调节好流量和浓度后吸入;⑧定期抽动脉血进行二氧化碳分压与氧分压检测;⑨若患者需要应用辅助呼吸，则需密切观察人工呼吸器的效能情况，定时进行痰液湿化，4 至 6 次 / 天，同时还要对螺旋管定期消毒;⑩若患者需要用三腔管进行止血，则需要定期开展气囊减压。除此之外，还要准备完成脱水剂、透析等各项治疗。（4）需要做好对症护理工作：①结合病情将各种标本留取并及时送检，同时负责取回化验报告;②床边各项检查工作开展完成，包括 X 光线、心电图等;③若患者伴有昏迷情况，需及时清除其呕吐物;④若患者伴有高烧情况，需及时开展有效合理的降温措施;⑤若患者出现休克的情况，除了要予以有效的输液补充血容量外，还要密切观察患者生命体征情况，包括脉搏和血压等，同时还要详细记录患者尿量情况;⑥必要时予以患者三腔管止血和气管插管、电除颤和心肺复苏等。（5）营养护理：①若患者能够自行进食，可予以喂饭，随时喂水，做到少吃多餐;②若患者伴有昏迷情况，可予以鼻饲供给营养。依照患者标准体重每天所需营养成分，以及每天的液体量及总热量，配制特护人员流质，每日六次由胃管注入。
3.2 一级护理
3.2.1 适用对象
病情危重、需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人; 生活部分自理，但病情随时可能发生变化的病人。
3.2.2 护理要求及方法
（1）结合病情制定并开展护理方案。（2）定时对患者进行巡回观察，即每次巡视可间隔 1 小时，同时还要对患者的生命体征情况密切观察， 包括意识和体温、瞳孔和血压、脉搏和呼吸等，并详细记录观察结果。（3） 保证引流管畅通，注意引流物的性质、量和颜色等情况。根据操作要求及规定时间，更换引流装置。（4）妥善准备各种抢救物品、药品和仪器。（5）熟练掌握并及时应用心肺复苏、脑复苏和电除颤、三腔管止血和气管插管。（6）认真细致做好基础护理。
3.3 二级护理
3.3.1 适用对象
通常多用对大手术后病情稳定，急性症状消失，生活部分自理的病人;或者老年、幼儿、慢性病不宜多活动的病人。
3.3.2 护理要求及方法
（1）对患者病情状况进行密切观察，并对特殊用药或特殊治疗后的 效果与反映情况进行观察，定期进行巡视，每 2 小时一次。（2）结合病情可在室内或床上轻度活动。（3）协助患者做好晚间和日间护理工作。采取相应的护理措施，指导病人提高自护能力和康复训练。生活上给予必要协助，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。（4）对于不同病症病人做好出院指导和卫生宣教工作。
3.4. 三级护理
3.4.1 适用对象
通常多用于对术前检查准备阶段者，或是伴有轻症、慢性病症者，或是对正常孕妇进行干预;各疾病康复期、生活能自理者。
3.4.2 护理要求及方法
（1）对患者定时巡视，每三小时一次，全面了解患者心态变化和病情状况，同时注意患者的休息和饮食情况。每日定时测量生命体征，频次为 2 次 / 天。（2）督促遵守法规，做好卫生宣教工作。（3）积极参加轻微活动和力所能及的活动。
总之，在临床护理模式中，分级护理是一种常用的护理方法，根据患者病情实际情况开展有效合理的干预措施，有助于护理质量的提升，而且还能减少医疗纠纷事件的发生。希望本文能给需要行分级护理干预的患者及其家属带来一定的帮助与借鉴。