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[摘要] 目的 总结小儿阴囊急症超声诊断的经验教训。方法 对47例阴囊急症的临床和超声资料进行分析。结果 超声提示诊断38例,占80.9%,误漏诊9例,占19.1%,手术21例,睾丸切除11例。结论 超声在小儿阴囊急症中具有一定应用价值,但是对早期的睾丸扭转敏感性低,中晚期的诊断对预后保留睾丸功能的意义不大。
[关键词] 阴囊急症;超声诊断
[中图分类号] R697.21[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-159-02
The Analysis of Ultrasound Diagnosis on Emergency Scrotum in Children
YANG WeiminXING FashuCHEN GuanchunDUAN XueyunCAO YongLUO Liuping
Departmentof Ultrasound,Dongguan HoujieHospital,dongguan 523945,China
[Abstract] Objective To conclude the empiricism in the diagnosis of emergency scrotum in children by ultrasonography. Methods Clinical and ultrasound materials of 47 patients with emergency scrotum were analyzed. Results 38 cases were diagnosed by ultrasonography. The diagnosis accordance rate is 80.9%. 9 cases couldn’t be diagnosed by ultrasonography. The missed diagnosis and faulse diagnosis rate is 19.1%. 21 patients were treated by operation,among which the testicle of 11 pattients were removed. Conclusion Ultrasonography has some value on the diagosis ofemergency scrotum. But the sensitivity of testiclar torsion in the early stage by ultasonography is low and the diagnosis of testiclar torsion in the middle and late stage has no significance on reducing the excision rate of testicle.
[Key Words] Emergency scrotum;Ultrasonography
阴囊急症是指以阴囊急性疼痛为主要症状的一组疾病,是小儿泌尿外科常见急症,发病率较高。高频彩色多普勒超声可显示阴囊皮肤、鞘膜、睾丸、附睾和精索等结构的形态,还可以提供血流供应分布信息,是目前常用的影像诊断方法。为总结小儿阴囊急症超声诊断经验,本文对本院近5年的病例总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组收集本院2005年1月～2009年4月阴囊急症住院病例62例,其中15例因故未行超声检查或资料不全,47例于发病1h至4d不等时间内行高频彩超检查1～3次,均为手术、病理证实或治疗验证诊断病例。47例中年龄最小为3个月,最大为14岁。
1.2仪器与方法
应用ALOK-4000、GE-V730、IE-33彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7～10MHz,应用仪器预设的阴囊检查条件。不合作的患儿应用镇静剂。患儿取平卧位,拉起阴茎,充分暴露阴囊,双侧阴囊、腹股沟对比扫查,留存图像。
2结果
小儿阴囊急症超声诊断结果与手术情况见表1。
睾丸扭转是十分凶险的阴囊急症,发病6h后即可出现睾丸坏死。睾丸血流明显减少和消失是超声诊断的主要依据,但早期的不全扭转血流信号可不见减少,等坏死征象和血流消失时明确诊断,为时已晚。本组睾丸切除率高达72.7%,明显高于成人组数据[2]。反复、多次、双侧对比,能量多普勒应用,必要的超声造影观察,可以提高早期诊断符合率、改善预后。睾丸附睾附件是无任何生理功能的胚胎发育残余结构[3],其扭转后症状轻,预后良好,多自行缓解。其主要意义在于早期与睾丸扭转的鉴别。
小儿多动,缺乏保护意识,较易发生阴囊外伤。外伤轻重不一,轻者无需特殊处理,重者可有睾丸破裂。超声可以观察睾丸形态、被膜连续性,尤其是在阴囊血肿时的鉴别价值,为及早修补和功能恢复提供参考。小儿嵌顿疝疝内容物的蠕动和血流信号的观察,可以帮助对有无绞窄的判断,有益于保守或手术治疗方式的选择,值得注意的是此时的超声检查并非敏感,综合的判断、尽早手术可减少绞窄坏死的发生。
[参考文献]
[1] 桑玉顺,姥义. 阴囊急症的高频超声诊断分析[J]. 中国医学影像杂志,2005,13(1):66-67.
[2] 刘秋云,傅晓红. 彩色多普勒超声在阴囊急症中应用的探讨[J]. 实用临床医学,2007,8(7):105-107.
[3] 李奇林. 小儿阴囊急症超声研究进展[J]. 实用超声医学杂志,2007,9(2):227-228.
(收稿日期:2009-06-26)
[关键词] 阴囊急症;超声诊断
[中图分类号] R697.21[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-159-02
The Analysis of Ultrasound Diagnosis on Emergency Scrotum in Children
YANG WeiminXING FashuCHEN GuanchunDUAN XueyunCAO YongLUO Liuping
Departmentof Ultrasound,Dongguan HoujieHospital,dongguan 523945,China
[Abstract] Objective To conclude the empiricism in the diagnosis of emergency scrotum in children by ultrasonography. Methods Clinical and ultrasound materials of 47 patients with emergency scrotum were analyzed. Results 38 cases were diagnosed by ultrasonography. The diagnosis accordance rate is 80.9%. 9 cases couldn’t be diagnosed by ultrasonography. The missed diagnosis and faulse diagnosis rate is 19.1%. 21 patients were treated by operation,among which the testicle of 11 pattients were removed. Conclusion Ultrasonography has some value on the diagosis ofemergency scrotum. But the sensitivity of testiclar torsion in the early stage by ultasonography is low and the diagnosis of testiclar torsion in the middle and late stage has no significance on reducing the excision rate of testicle.
[Key Words] Emergency scrotum;Ultrasonography
阴囊急症是指以阴囊急性疼痛为主要症状的一组疾病,是小儿泌尿外科常见急症,发病率较高。高频彩色多普勒超声可显示阴囊皮肤、鞘膜、睾丸、附睾和精索等结构的形态,还可以提供血流供应分布信息,是目前常用的影像诊断方法。为总结小儿阴囊急症超声诊断经验,本文对本院近5年的病例总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组收集本院2005年1月～2009年4月阴囊急症住院病例62例,其中15例因故未行超声检查或资料不全,47例于发病1h至4d不等时间内行高频彩超检查1～3次,均为手术、病理证实或治疗验证诊断病例。47例中年龄最小为3个月,最大为14岁。
1.2仪器与方法
应用ALOK-4000、GE-V730、IE-33彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7～10MHz,应用仪器预设的阴囊检查条件。不合作的患儿应用镇静剂。患儿取平卧位,拉起阴茎,充分暴露阴囊,双侧阴囊、腹股沟对比扫查,留存图像。
2结果
小儿阴囊急症超声诊断结果与手术情况见表1。
睾丸扭转是十分凶险的阴囊急症,发病6h后即可出现睾丸坏死。睾丸血流明显减少和消失是超声诊断的主要依据,但早期的不全扭转血流信号可不见减少,等坏死征象和血流消失时明确诊断,为时已晚。本组睾丸切除率高达72.7%,明显高于成人组数据[2]。反复、多次、双侧对比,能量多普勒应用,必要的超声造影观察,可以提高早期诊断符合率、改善预后。睾丸附睾附件是无任何生理功能的胚胎发育残余结构[3],其扭转后症状轻,预后良好,多自行缓解。其主要意义在于早期与睾丸扭转的鉴别。
小儿多动,缺乏保护意识,较易发生阴囊外伤。外伤轻重不一,轻者无需特殊处理,重者可有睾丸破裂。超声可以观察睾丸形态、被膜连续性,尤其是在阴囊血肿时的鉴别价值,为及早修补和功能恢复提供参考。小儿嵌顿疝疝内容物的蠕动和血流信号的观察,可以帮助对有无绞窄的判断,有益于保守或手术治疗方式的选择,值得注意的是此时的超声检查并非敏感,综合的判断、尽早手术可减少绞窄坏死的发生。
[参考文献]
[1] 桑玉顺,姥义. 阴囊急症的高频超声诊断分析[J]. 中国医学影像杂志,2005,13(1):66-67.
[2] 刘秋云,傅晓红. 彩色多普勒超声在阴囊急症中应用的探讨[J]. 实用临床医学,2007,8(7):105-107.
[3] 李奇林. 小儿阴囊急症超声研究进展[J]. 实用超声医学杂志,2007,9(2):227-228.
(收稿日期:2009-06-26)