医生手中的“射线刀”

来源 :科学Fans | 被引量 : 0次 | 上传用户:konglingdao
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  射线这类词汇,基本上都跟“断子绝孙”之类的名词发生联系,诸如辐射致癌、射线绝后之类,以至于连电磁辐射躺很远也能中枪。实际上,放射线早已被应用于各行各业,仅说与人关系密切的医院,CT、核磁共振或X光什么的,都是射线。毫不夸张地说,医生没这些东西,好多疑难病症简直无从下手。
  放射线的“怪脾气”
  自然界中并不是所有的原子都会一直保持自己的结构,那些不稳定的原子要想趋于稳定,往往需要向外放出射线,从而变成能稳定保持结构的原子,这就是原子的衰变现象。不同类型的衰变会产生不同的射线,一般而言,我们可以把衰变产生的射线分为四种.
  α射线
  α射线由原子核的α衰变产生,经历这种衰变的原子核会“扔出”两个质子和两个中子组成的氦原子核,也就是α粒子。一般产生它的都是原子序数>82的元素(如镭[223Ra])。α射线具有很高能量,但由于传播中会因为电离现象(通过牺牲自身能量,使接触到的原子的核外电子成为自由电子)而大量损失能量,只能前行很短距离,一张纸就能阻挡。
  β射线
  β射线由原子核的β衰变产生,这种衰变会使原子核内的一个中子转化为一个质子和一个电子,并把多余的电子“扔出”原子核,因此β射线即为速度很快的电子流。β射线的能量要小于α射线,但传播距离有一定增强,可以穿透数厘米的组织,且不至于放射到很远的周围环境中。产生B射线的典型原子有碘[131I]和锶[89Sr]。
  γ射线和X射线
  这两种射线分别由γ衰变(原子核稳定而以光子的形式释放过剩的能量)和电子俘获衰变(原子核“抓走”一个核外电子,使核内的一个质子变成一个中子)产生,本质均为不带电的光子,传播速度极快(接近光速)且距离很远,但由于自身所带能量很少,导致Χ射线的电离作用较β射线弱,较γ射线更弱。较为常见的放射γ射线的元素有钴[60Co],我们能吃到的不少预包装食品就是由它来灭菌的。
  锶[89Sr]和镭[223Ra]:新时代的抗癌双杰
  对于碘[131I]在医疗上的用途,不少对医学没什么了解的人都知道,它是治疗甲状腺疾病的良好药物。碘[131I]在注射进人体后,分泌甲状腺素的甲状腺细胞与部分甲状腺癌细胞对它简直情有独钟。医生们就拿碘[131I]做了放射源,只要剂量准确,在保留健康甲状腺细胞的同时干掉异常甲状腺细胞。
  癌症的英文名字叫Cancer,你看晚期癌症患者体内的肿瘤横行霸道地转移,甚至连骨骼都不放过!癌细胞通过胡乱指挥骨骼“拆迁工”破骨细胞,在为自己打造安身之处的同时破坏正常的骨骼结构,导致患者撕心裂肺的骨痛甚至是骨折。
  锶[89Sr]作为锶的放射性同位素,可以在人体内“山寨”钙的行为,被骨骼“建筑工”成骨细胞“召唤”到被肿瘤破坏的骨骼附近。应召而来的锶[89Sr]则近距离内发出B射线对肿瘤展开全向打击。然而,锶[89Sr]放射的是β射线,作用距离达到了8毫米,在杀伤肿瘤的同时也会误伤周围的正常组织,甚至是骨髓中的造血祖细胞。这也导致了它会严重影响患者的骨髓功能,使本来就容易感染病原体的癌症患者雪上加霜(骨癌眼瞅着就要治好了,白血病又来了),所以这使得它的应用并不是很广泛。
  在这种时候,沉寂了一百多年的镭[223Ra]又被召唤出来。传统观点认为这种镭的同位素主要放射的α射线穿透力太弱,对抗癌症的唯一办法就是把它塞进肿瘤里面,否则发挥不了任何疗效。后来人们发现,镭[223Ra]在人体内同样能“山寨”钙的行为,聚集到骨转移瘤病灶旁边,它释放的传播距离只有不到100微米(大约10个细胞直径)的α射线可以集中火力打击转移瘤。至于周边的组织,由于α射线压根就传播不到,自然也就不会造成伤害了。
  镭[223Ra]的特性被应用到治疗前列腺癌骨转移中,取得了骄人的疗效——它帮助那些对传统治疗没有任何反应的患者平均延长了3.6个月的生存期,降低了30%的死亡风险。而且尽管它依然对造血系统有一定影响,但安全性要比锶[223Sr]好上不少,尤为重要的一点是,镭[223Ra]被认为几乎没有致癌性。
  核医学成像:医生的“第四只眼”
  在现代医学诞生之前,望闻问切对内部脏器病变是不起任何作用的。随着X射线、X线平片和CT的广泛运用,医生直接观察人体的解剖学结构成了现实,医生的“第三只眼”也就此形成。医疗技术的进步并未停歇,医生们又有了“第四只眼”,这就是核医学成像,借助放射性核素和核医学设备,医生们能够对人体无处不在的代谢过程、炎症反应乃至器官工作的情况进行深入了解。
  举一个简单的例子,你能分辨出生鸡蛋或熟鸡蛋么?没孵化的蛋你能知道公母么?“第四只眼”就是一种手段,可以告诉你鸡蛋内部分子层面的变化情况,鉴定公母简直易如反掌。回到临床,造影剂进入人体之后,可以混进目标组织的代谢活动、炎症反应等分子水平上的改变过程之中,并随着活动情况的变化而产生不断变化的放射性信号。这样一来,医生们捕捉到的图像,反映的则是身体内部活动的情况。
  核医学领域的主要两种成像技术,分别是单光子发射计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射断层扫描(PET)。绝大多数放射性核素造影剂所放出的都是γ射线,前面已经提到,γ射线由一个个光子组成,而SPECT机器则能准确地捕捉放射性核素发出的光子,并记录它们的位置来绘制出图像。PET所观察的则是另外一种情况:PET所用的放射性核素(如氟[18F])可以放射出正电子,根据物理学的知识,正电子属于反物质,在地球范围内都是“见光即死”的悲催命运,一旦释放便会很快与电子结合,从而“灰飞烟灭”(也就是湮灭过程)。   这时你可能会产生疑问,既然放射出的正电子都被消灭了,那医生们观察到的图像又是怎样产生的呢?原来,正电子湮灭时会释放出方向相反的两个光子,PET仪器所探测的正是光子的位置,光子的位置在某种程度上可以转化为放射性核素存在的位置。这样一来,就可以观察到放射性核素在体内呈现的图像了。与SPECT成像不同的是,氟[18F]可以结合到葡萄糖分子上作为造影剂(18F-氟代脱氧葡萄糖)。炎症组织和恶性肿瘤对葡萄糖的摄取、代谢都会大幅增加,造影剂也会随之聚集在这些组织,为医生的诊断“带路”。
  γ刀:不用开刀的“手术刀”
  激光刀大家都见过,《星球大战》里的绝地武士舞剑姿势简直帅到爆表。γ刀其实和激光刀一样属于黑科技——立体定向放射治疗(也就是俗称的γ刀)。这种疗法通过精确的影像定位、复杂的放射源布局和严密的防护措施,成功让一束束γ射线变成了无形的手术刀,在无创的情况屠杀病变组织,为不少患者带来了治疗疾病的希望。
  立体定向放射治疗的发明,要归功于瑞典的一位神经外科医生拉尔斯·莱克赛尔(Lars Leksell)教授。相较于传统的放射治疗,立体定向放射治疗的两大特点自然是“立体”和“定向”:在γ刀中,多达200个钴[60Co]放射源立体分布在机器内;而在术前,医生们会根据患者的成像结果来确定待手术病灶(通常为肿瘤)的具体立体位置,以对机器进行精密调整(γ刀的精确度可以达到惊人的0.5毫米);尽管单个放射源的y射线基本不可能对组织产生伤害,然而一旦γ刀开机,200个放射源针对一小块病灶所发出的射线,足以直接摧毁该病灶,达到与手术相同的效果(这也就是它被称为“γ刀”的原因)。
  对一些结构很复杂(例如脑内的病变)或是因种种原因(如患者身体太差)而无法直接进行手术的病变,立体定向放射治疗可以直接提供媲美于手术的效果,又不会如手术一般产生一系列并发症和创口。而它和传统的直线加速器(利用加速器产生的射线进行放射治疗)放疗相比,精确度和安全性又大幅增加。目前在我国很多城市的医院,立体定向放射治疗已经取代传统的外科手术,成为相当一部分脑部肿瘤的首要治疗方案。
其他文献
我今年65岁了,退休前是一名小学校长。1999年,在一次体检中,我被查出得了乳腺癌。无独有偶,2000年,老伴被查出得了前列腺癌。前后半年时间里,夫妇俩都被查出与癌症有染,似乎应验了“少时夫妻老来伴”这句老话,连得肿瘤也要做个伴!  得了这样的病,都会对生活产生影响,但由于我们两个人一起去面对癌魔,多少有些患难与共的感觉。我们比较乐观,也很坦然:现在的医学技术越来越发达,很多顽症都有了根治的希望,
1954年,美国在比基尼环礁成功引爆了人类历史上第一颗实用型氢弹。根据电影《哥斯拉》的背景描述,这只沉睡的巨型怪兽正是被人类的核子武器所唤醒,从它诞生之初,就是一只辐射的怪兽。而电影中作为反派出现的怪兽夫妻“穆透”也与哥斯拉一样,都是以辐射为生。  由此我们不难看出,辐射引起变异是电影导演的惯用手段。作为一个稍有生物知识训练的观众,时间长了免不了很想抱怨:这根本就是因为你们懒得解释嘛!凭什么哥斯拉
近日,由全国高科技健康产业委员会网络医学专业委员会发起建立的,以网站为主要服务平台的网络自我诊疗系统正式启动运行,开始向广大群众提供自我诊疗咨询服务。这标志着国内首个以网络为媒介的医疗指导及自我诊疗系统诞生。业内专家认为,网络医学服务系统的建立,顺应了信息时代医学发展的要求,可能在很大程度上改变百姓传统的寻医问药模式。权威机构对上网看病人群进行调查,调查结果表明,70%的人认为上网看病方便快捷,上
一、心理篇    (一)老年期的心理发展  天津市心理卫生协会理事、应用心理学副研究员 李军  德国心理学家巴尔特斯等人提出的“毕生发展观”,认为心理发展贯穿人的一生,不仅儿童、青少年在发展,中老年也在发展。“毕生发展观”还认为老年心理变化的积极因素,在一定程度上可以延缓衰老。  (一)老年期的认知变化  1.感知觉的退行性变化  感知觉是个体心理发展最早衰退也最早的心理机能。  (1)视觉退化:
张学良的养生方法很多,其中有一“大笑长寿法”,他自认为养生效果非常好,张学良说:“笑是为了长寿,所以每天早晨起床第一件事,就是要让自己快乐。”  “大笑长寿法”实际上是一种气功,它的具体做法是:  1.练习前喝杯温水滋润口腔、喉咙。  2.吐掉全身浊气到不能吐为止。  3.全身再吸入新鲜空气,同时身体不断放松。  4.稍微提肛,对群山发出笑声、吼声,把体内的气全部吐出去。笑三次之后,放松一会儿,让
从这一刻起,你忘了拒绝 相信你一定有这样的经历:因为怕父母批评自己学习不专心,所以放弃了加入合唱团的机会;因为怕好朋友生气,所以不敢拒绝周末的生日派对……这些小事就是
期刊
多年来,作文教学成为语文教学的一个难点,究其原因,在于它本身就是一个复杂的系统工程。它既不是简单的知识传授,又不是简单的方法传授。它不能毕其功于一役,也不能收其效于一时。
手机的发展演进  手机演进到现在,在基本通讯技术上,可以分成四代。  第一代手机,就是摩托罗拉的大哥大,体积庞大,现在只有在博物馆和香港老黑帮片里能够看到了。  第二代手机采用了数字通讯技术,体积大为缩小,价格大幅度下降,屏幕逐渐变大,屏幕从黑白变为彩色,手机和无线通信网之间交互的无线电波不仅传输着语音,还可以传送文字和小幅图片,也就是短信和彩信。到二代手机后期,手机性能逐渐增加,一些高端手机上加
一、“作文的长度”=“故事的长度”1.病例从这次的“拍卖会”上,我知道了一个道理:要勇敢地实现人生的价值。
药理研究表明,用生姜制成的热姜水具有良好的药用功效,可以预防和治疗多种常见病症.