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孕妇,19岁,孕2产0,既往身体健康,无遗传性疾病,孕期无服药及毒药物接触史;孕24周胎儿系统超声检查来我院就诊,超声所见:单胎 胎儿存活,胎头位于脐上,双顶径6.54cm 头围:22.71cm,股骨长度4.49cm,腹围19.5 cm,肱骨长度3.98 cm,羊水最大深度7.1 cm,羊水指数20.66 cm;胎盘位于子宫左前壁回声均匀,0级,胎心148次/分;胎儿双下肢形态异常,双侧足底与胫腓骨长轴可在同一平面显示。后让孕妇反复活动数次分别做超声检查,双足形态与胫腓骨长轴仍无变化,均在同一切面显示;超声诊断:1.单胎,胎儿存活(超声孕周24周6天)2.胎儿双足形态异常(考虑双足内翻畸形?)后经省妇幼医院彩超检查与我院结果一致,产后活体证实:双足内翻畸形。
讨论:足内翻畸形是一种常见的胎儿先天性畸形,既往对其认识不够,常易造成漏诊。足内翻畸形是跟舟骰关节呈半脱位状态,使足固定于一种内收、旋后内翻姿势。正常情况下,超声扫查显示足底平面与胫腓长轴平面总是保持垂直的,不在同一平面显示。当跟舟骰关节关脱位状态使足呈内翻畸形时,在声像图上则显示足底拇趾球和小腿胫腓长轴切面在同一平面,在足腿活动以后多次扫查两者仍能在同一平面显示,周围无胎盘及子宫壁的承托或压迫,即无外界因素压迫。
胎儿足内翻容易导致误诊的主要原因有:①由于子宫壁的限制,正常胎儿足也出现异常的内翻姿势,应使胎儿活动后继续扫查以确定胎足是否能恢复到时正常位置。②孕晚期胎儿活动幅度相对较少,也就容易导致误诊。故笔者认为孕期检查足内翻的最佳孕周为18-24周,因此时期胎儿大小发育适中,羊水量充足,四肢显示清晰。只有在临床工作中加强对足内翻的认识,才可在产前筛查中提高此类胎儿畸形的检出率。
讨论:足内翻畸形是一种常见的胎儿先天性畸形,既往对其认识不够,常易造成漏诊。足内翻畸形是跟舟骰关节呈半脱位状态,使足固定于一种内收、旋后内翻姿势。正常情况下,超声扫查显示足底平面与胫腓长轴平面总是保持垂直的,不在同一平面显示。当跟舟骰关节关脱位状态使足呈内翻畸形时,在声像图上则显示足底拇趾球和小腿胫腓长轴切面在同一平面,在足腿活动以后多次扫查两者仍能在同一平面显示,周围无胎盘及子宫壁的承托或压迫,即无外界因素压迫。
胎儿足内翻容易导致误诊的主要原因有:①由于子宫壁的限制,正常胎儿足也出现异常的内翻姿势,应使胎儿活动后继续扫查以确定胎足是否能恢复到时正常位置。②孕晚期胎儿活动幅度相对较少,也就容易导致误诊。故笔者认为孕期检查足内翻的最佳孕周为18-24周,因此时期胎儿大小发育适中,羊水量充足,四肢显示清晰。只有在临床工作中加强对足内翻的认识,才可在产前筛查中提高此类胎儿畸形的检出率。