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【摘要】目的：探讨各种乳腺疾病及乳腺癌应用电脑红外线扫描诊断乳腺疾病的临床价值。方法：应用电脑红外线扫描仪诊断各类乳腺疾病2386例、结合临床。结果：红外线诊断乳腺癌36例，诊断符合率90%。可疑乳腺癌5例不符合2例，乳腺良性病变符合率93.2% 结论：红外线扫描具有无创性、快捷、科学性强等特点。在临床上具有一定的诊断价值。
【关键词】电脑红外线扫描；乳腺疾病；诊断
Computer infrared scanning diagnosis mammary gland disease 2386 examples analyses
JINGYi
【Abstract】Objeetive:Discusses each kind of mammary gland disease and the breast cancer applies the computer infrared scanning diagnosis mammary gland disease the clinical value. Method: Clinically diagnoses each kind of mammary gland disease 2386 examples, the union using the computer infrared scanner. Result：Infrared diagnosis breast cancer 36 examples, diagnosis coincidence rate 90%. The suspicious breast cancer 5 examples do not conform to 2 examples, the mammary gland benign pathological change coincidence rate 93.2% conclusions: Whether there is the infrared scanning has creates the nature, the scientific nature is quickly strong and so on the characteristic. In on clinical has the certain diagnosis value.
【Key words】Computer infrared scanning; Mammary gland disease; Diagnosis
我院自2004年使用徐州锦源医疗器械公司2501E型电脑红外线扫描仪以来，对2006年1~12月份2386例乳腺门诊患者进行乳腺检查。现将诊断结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组中女性2386例年龄16~30岁 820例；31~40岁1080例；41~50岁295例；51岁以上183例。男8例（均35岁以上）。2386例患者检出乳腺癌36例、乳腺纤维腺瘤232例、乳腺囊肿70例；乳头溢液261例；乳管内乳头状瘤23例；乳腺脂肪瘤8例；乳房炎性包块12例；乳腺导管扩张症32例；乳腺增生1694例。
1.2 检查方法：电脑红外线扫描要求在暗室内进行。患者取坐位，裸露上身前倾。检查前先观察双侧乳头是否对称、皮肤有无凸起及凹陷。乳头有无溢液、包块等。再将光源探头置于受检者乳房下方，移动探头从各个不同方向扫描乳房。光源强弱可根据患者乳房大小随时调节。摄像镜头对准被检者乳房调准焦距使显示器屏幕清晰，选择最佳图像即可冻结画面、摄取图像储存并处理。
1.3 透照标准：①乳腺肿块灰影大小、形态边缘、透光是否均匀。 ②乳房表浅血管分布、粗细、形态与肿块的关系等。③血管与肿块灰影的关系、肿块灰影与实际瘤体的大小。除上述三方面条件还需结合病人年龄、病史、症状。检查者应触诊肿块硬度、光滑度、移动性。乳头有无溢液等综合指标分析。可疑恶性者建议细胞学检查或钼靶进一步检查。或手术病理最后证实。
2 结果
本组所分析的门诊病例均使用近红外线结合手检、钼靶、活检等综合诊断。其中乳腺增生多为单独使用近红外线扫描，诊断正确率高。良性肿瘤中因无丰富的血流诊断符合率较高但部分肿瘤空心度不同还应辅助钼靶摄片等。乳腺癌因血流改变应用红外线检查时出现异常血流及肿块影阳性符合率较高。现将2386例受检结果报告如下：
本组乳腺癌均手术后病理切片证实,其它良性疾病大部分靠细胞学、钼靶摄片、近红外线等检查。小部分手术切片或穿刺细胞学确诊。乳腺癌检出率为94%。良性瘤在影像学图像中出现灰影的占72%。
3 讨论
电脑红外线扫描技术其原理根据红外线对人体组织有较强的穿透力，血红蛋白对红外线光有较强的吸收力。当红外线穿透乳腺组织时，因血红蛋白的吸收而产生灰影。正常活体细胞的胞浆比胞体更透光,癌细胞大部分为何所占据,癌细胞密集的癌灶透光要低于正常组织,同时癌细胞含氨量高时,红外线的吸收与结缔组织或良性实质性增生的正常细胞所不同。现将乳腺癌的典型图像及本仪器的临床诊断价值讨论如下。
3.1 乳腺癌图像
3.1.1 肿块灰影：凡乳房能触及的肿块并在屏幕上显示灰影的，灰影深度分为四级：I级为浅灰影比正常稍深。II级灰影相当于乳晕的深度。III级灰影相当于乳头的深度。IV级灰影为不均质，即灰影的中心部透光不均匀。乳腺癌的肿块影四级均会出现，并应观察肿块影的大小、边界、透光是否均匀等结合临床综合诊断。一些良性病变也可见深浅不一的灰影，所以灰影必须结合血管变化及血管与肿块的关系联合诊断。
3.1.2 血管变化: 红外线扫描显示的血管为浅表引流支的静脉，这些血管的变化是判断肿块性质的另一指标。肿块处血管丛增多，呈网状、树枝状、十字交叉等异常血管走行。肿块部位及附近血管有增粗、弯曲、粗细不均、膨出、中断等现象。乳腺癌血管分四型：①引流状血管：灰阶度的阴影周围有突然增粗的血管。②放射状血管：在阴影周围血管呈放射状排列。③分支型血管：血管终端呈分支状，与病变阴影相连。④外围型血管：在病变阴影周围有较高不规则排列的血管。各类型还应结合手诊共同诊断。
3.1.3 血管与肿瘤的关系：乳腺癌的影像特征像为肿块与血管关系密切。而在所有良性病变中这种关系不明显。肿块与血管关系可分为以下几种类型:①血管丰富型：即多支血管伸向或包绕肿块；②血管包绕型；肿块被1~2支血管包绕，细小血管深入肿块；③血管中断型：引流支通向肿块边缘突然中断；④血管深入型：一支粗大血管深入肿块后出来，此型常见；⑤血管与肿块无关型：此型较少见；⑥放射型：以肿块为中心血管呈放射状分布。
我科使用近红外线扫描10余年检查病人近5万人。认为该仪器对鉴别乳腺良恶性病变颇有价值。尤其对乳腺癌的三大特征即：肿块影、血管改变、 肿块与血管关系进行综合分析具有特殊意义。尤其对良性乳腺增生的诊断符合率达98%。对良性肿块及乳头溢液的诊断对临床治疗起到很好的指导作用。
综上所述，检查者的临床经验、透光方法、光源强弱的调节、电脑熟练度均与诊断水平有关。红外线为无创、价廉、适合人群广等优点。在乳腺病的检查诊断中处于首选的地位，还应配合其它检查弥补不足，才能达到不误诊、不漏诊、提高诊断率。
参考文献
[1] 贾巧燕、杨焕宏. 乳房包块近红外线扫描诊断临床应用.中国医学影像技术.2000. 16(6):505~506
[2] 李爱萍、李丽. 计算机红外线扫描乳腺癌的成像特点.实用全科医学. 2006. 4(6)：721~722
[3] 刘明、王国超. 近红外线扫描在乳腺病诊断中的应用. 医学影像学杂志. 2002.12(4).334~335
[4] 王钟富. 现代实用乳房疾病诊疗学.河南科学技术出版社.2003, 5:123~128
作者单位：467000 河南平顶山市第二人民医院
【关键词】电脑红外线扫描；乳腺疾病；诊断
Computer infrared scanning diagnosis mammary gland disease 2386 examples analyses
JINGYi
【Abstract】Objeetive:Discusses each kind of mammary gland disease and the breast cancer applies the computer infrared scanning diagnosis mammary gland disease the clinical value. Method: Clinically diagnoses each kind of mammary gland disease 2386 examples, the union using the computer infrared scanner. Result：Infrared diagnosis breast cancer 36 examples, diagnosis coincidence rate 90%. The suspicious breast cancer 5 examples do not conform to 2 examples, the mammary gland benign pathological change coincidence rate 93.2% conclusions: Whether there is the infrared scanning has creates the nature, the scientific nature is quickly strong and so on the characteristic. In on clinical has the certain diagnosis value.
【Key words】Computer infrared scanning; Mammary gland disease; Diagnosis
我院自2004年使用徐州锦源医疗器械公司2501E型电脑红外线扫描仪以来，对2006年1~12月份2386例乳腺门诊患者进行乳腺检查。现将诊断结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组中女性2386例年龄16~30岁 820例；31~40岁1080例；41~50岁295例；51岁以上183例。男8例（均35岁以上）。2386例患者检出乳腺癌36例、乳腺纤维腺瘤232例、乳腺囊肿70例；乳头溢液261例；乳管内乳头状瘤23例；乳腺脂肪瘤8例；乳房炎性包块12例；乳腺导管扩张症32例；乳腺增生1694例。
1.2 检查方法：电脑红外线扫描要求在暗室内进行。患者取坐位，裸露上身前倾。检查前先观察双侧乳头是否对称、皮肤有无凸起及凹陷。乳头有无溢液、包块等。再将光源探头置于受检者乳房下方，移动探头从各个不同方向扫描乳房。光源强弱可根据患者乳房大小随时调节。摄像镜头对准被检者乳房调准焦距使显示器屏幕清晰，选择最佳图像即可冻结画面、摄取图像储存并处理。
1.3 透照标准：①乳腺肿块灰影大小、形态边缘、透光是否均匀。 ②乳房表浅血管分布、粗细、形态与肿块的关系等。③血管与肿块灰影的关系、肿块灰影与实际瘤体的大小。除上述三方面条件还需结合病人年龄、病史、症状。检查者应触诊肿块硬度、光滑度、移动性。乳头有无溢液等综合指标分析。可疑恶性者建议细胞学检查或钼靶进一步检查。或手术病理最后证实。
2 结果
本组所分析的门诊病例均使用近红外线结合手检、钼靶、活检等综合诊断。其中乳腺增生多为单独使用近红外线扫描，诊断正确率高。良性肿瘤中因无丰富的血流诊断符合率较高但部分肿瘤空心度不同还应辅助钼靶摄片等。乳腺癌因血流改变应用红外线检查时出现异常血流及肿块影阳性符合率较高。现将2386例受检结果报告如下：
本组乳腺癌均手术后病理切片证实,其它良性疾病大部分靠细胞学、钼靶摄片、近红外线等检查。小部分手术切片或穿刺细胞学确诊。乳腺癌检出率为94%。良性瘤在影像学图像中出现灰影的占72%。
3 讨论
电脑红外线扫描技术其原理根据红外线对人体组织有较强的穿透力，血红蛋白对红外线光有较强的吸收力。当红外线穿透乳腺组织时，因血红蛋白的吸收而产生灰影。正常活体细胞的胞浆比胞体更透光,癌细胞大部分为何所占据,癌细胞密集的癌灶透光要低于正常组织,同时癌细胞含氨量高时,红外线的吸收与结缔组织或良性实质性增生的正常细胞所不同。现将乳腺癌的典型图像及本仪器的临床诊断价值讨论如下。
3.1 乳腺癌图像
3.1.1 肿块灰影：凡乳房能触及的肿块并在屏幕上显示灰影的，灰影深度分为四级：I级为浅灰影比正常稍深。II级灰影相当于乳晕的深度。III级灰影相当于乳头的深度。IV级灰影为不均质，即灰影的中心部透光不均匀。乳腺癌的肿块影四级均会出现，并应观察肿块影的大小、边界、透光是否均匀等结合临床综合诊断。一些良性病变也可见深浅不一的灰影，所以灰影必须结合血管变化及血管与肿块的关系联合诊断。
3.1.2 血管变化: 红外线扫描显示的血管为浅表引流支的静脉，这些血管的变化是判断肿块性质的另一指标。肿块处血管丛增多，呈网状、树枝状、十字交叉等异常血管走行。肿块部位及附近血管有增粗、弯曲、粗细不均、膨出、中断等现象。乳腺癌血管分四型：①引流状血管：灰阶度的阴影周围有突然增粗的血管。②放射状血管：在阴影周围血管呈放射状排列。③分支型血管：血管终端呈分支状，与病变阴影相连。④外围型血管：在病变阴影周围有较高不规则排列的血管。各类型还应结合手诊共同诊断。
3.1.3 血管与肿瘤的关系：乳腺癌的影像特征像为肿块与血管关系密切。而在所有良性病变中这种关系不明显。肿块与血管关系可分为以下几种类型:①血管丰富型：即多支血管伸向或包绕肿块；②血管包绕型；肿块被1~2支血管包绕，细小血管深入肿块；③血管中断型：引流支通向肿块边缘突然中断；④血管深入型：一支粗大血管深入肿块后出来，此型常见；⑤血管与肿块无关型：此型较少见；⑥放射型：以肿块为中心血管呈放射状分布。
我科使用近红外线扫描10余年检查病人近5万人。认为该仪器对鉴别乳腺良恶性病变颇有价值。尤其对乳腺癌的三大特征即：肿块影、血管改变、 肿块与血管关系进行综合分析具有特殊意义。尤其对良性乳腺增生的诊断符合率达98%。对良性肿块及乳头溢液的诊断对临床治疗起到很好的指导作用。
综上所述，检查者的临床经验、透光方法、光源强弱的调节、电脑熟练度均与诊断水平有关。红外线为无创、价廉、适合人群广等优点。在乳腺病的检查诊断中处于首选的地位，还应配合其它检查弥补不足，才能达到不误诊、不漏诊、提高诊断率。
参考文献
[1] 贾巧燕、杨焕宏. 乳房包块近红外线扫描诊断临床应用.中国医学影像技术.2000. 16(6):505~506
[2] 李爱萍、李丽. 计算机红外线扫描乳腺癌的成像特点.实用全科医学. 2006. 4(6)：721~722
[3] 刘明、王国超. 近红外线扫描在乳腺病诊断中的应用. 医学影像学杂志. 2002.12(4).334~335
[4] 王钟富. 现代实用乳房疾病诊疗学.河南科学技术出版社.2003, 5:123~128
作者单位：467000 河南平顶山市第二人民医院