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摘要：目的：探讨急性一氧化碳中毒的院前急救和转运护理，使中毒患者得到迅速有效的救治。方法：对56例一氧化碳中毒患者进行分析。结果：在转运过程中给予高浓度氧气吸入及药物治疗，注意保暖，有效改善缺氧症状减少并发症的发生，提高一氧化碳中毒的治愈率。
关键词：院前急救 转运 护理
一氧化碳是无臭、无色、无味的气体，常发生于秋冬季因患者中毒后没有及时发现或在短时间内吸入过量的一氧化碳造成组织和细胞的缺氧，重度者可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。【1】
1.临床资料
2011年1月-2014年1月我院收治55例中毒患者男25例，女30例，年龄12-65岁，平均年龄27岁（均有明确中毒史）。按症状的轻重轻度中毒39例：表现为头痛、头晕、四肢无力、胸闷、耳鸣、眼花等症状。中度中毒11例：除了上述症状以外病人出现脉快、皮肤多汗、口唇呈樱桃红色、逐渐进入浅至中度昏迷状态。重度中毒患者5例表现为抽搐、呼吸困难、血压下降、二便失禁、深昏迷。死亡1例（在医务人员到达现场时已死亡）。
2.1、现场急救及护理
2.1.1接到指令后迅速出诊，在出诊途中联系现场人员，电话指导将患者搬离中毒环境，抬至良好通风处。同时注意保暖，松开衣扣和腰带，平卧头偏向一侧，以防窒息等待医务人员到来。
2.2.2 到达现场后立即将患者安置在空气新鲜处，平卧保持呼吸道通畅，给予高流量高浓度氧气吸入8-10L/min，建立静脉通道，加快碳氧血红蛋白解离，增加一氧化碳的排出；遵医嘱建立静脉通道用药，快速滴注20%甘露醇和呋塞米、肾上腺皮质激素等药物以降低颅内压，减轻脑水肿。保护脑细胞。如有频繁抽搐，脑性高热，使用中枢兴奋剂纳洛酮和地西泮静推，重度中毒患者因神志不清，有小便失禁或尿潴留，而且患者使用脱水剂后产生利尿，应给予留置尿管。
2.2.3迅速转运，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、尿量积血氧饱和度，保持呼吸道通畅注意随时清除呼吸道分泌物，防止窒息。舌根后坠者放至口咽通气管，必要时给予气管插管，保持呼吸道通畅。迅速转运，舌根后坠者放至口咽通气管，必要时给予气管插管，可同时使用呼吸兴奋剂。途中注意患者的意识状态，呼吸频率、节律及深度、指甲口唇颜色、瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射及病理体征，持续心电、血压、血氧饱和度监测，观察心率、心律、血压、血氧饱和度的变化。同时做好抢救、观察、监护记录的相关工作。
2.2.4在转运途中与医院科室保持联系，通知相关科室做好抢救工作准备，在高压氧治疗过程中严密观察患者，保持呼吸道。
2.2.5做好安慰患者和家属的工作，使患者或家属积极配合治疗，同时提醒家属和患者安全使用煤气，加强防护措施，如在可能产生一氧化碳的场所停留，若出现头晕、头痛、恶心等症状，应立即离开减少意外伤害的发生。
2.2.6根据患者病情情况，危重者应将患者转运重症医学科，向接班者详细交代在转运过程中患者生命体征和病情变化及相关用药处理。以保证患者治疗和护理的连贯性，详细填写患者转运交接护理记录单，及时补充药品、物品使之处于备用状态。
3、结果
4、讨论
本组55例成功转运且病情稳定的患者54例，占98%；迟发性脑病后遗症的1例，占0.2%。这说明院前急救的重要性、作为急诊科护理人员不仅要有扎实的理论基础、过硬的技术操作遇事不惊及临危而不乱，同时应向社会普及一氧化碳中毒相关急救技术知识和培训，为患者争取更多时间。
参考文献：
【1】宋孟龙 急性一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制研究进展【J】重庆医学2010，39（18）；2528-2529
关键词：院前急救 转运 护理
一氧化碳是无臭、无色、无味的气体，常发生于秋冬季因患者中毒后没有及时发现或在短时间内吸入过量的一氧化碳造成组织和细胞的缺氧，重度者可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。【1】
1.临床资料
2011年1月-2014年1月我院收治55例中毒患者男25例，女30例，年龄12-65岁，平均年龄27岁（均有明确中毒史）。按症状的轻重轻度中毒39例：表现为头痛、头晕、四肢无力、胸闷、耳鸣、眼花等症状。中度中毒11例：除了上述症状以外病人出现脉快、皮肤多汗、口唇呈樱桃红色、逐渐进入浅至中度昏迷状态。重度中毒患者5例表现为抽搐、呼吸困难、血压下降、二便失禁、深昏迷。死亡1例（在医务人员到达现场时已死亡）。
2.1、现场急救及护理
2.1.1接到指令后迅速出诊，在出诊途中联系现场人员，电话指导将患者搬离中毒环境，抬至良好通风处。同时注意保暖，松开衣扣和腰带，平卧头偏向一侧，以防窒息等待医务人员到来。
2.2.2 到达现场后立即将患者安置在空气新鲜处，平卧保持呼吸道通畅，给予高流量高浓度氧气吸入8-10L/min，建立静脉通道，加快碳氧血红蛋白解离，增加一氧化碳的排出；遵医嘱建立静脉通道用药，快速滴注20%甘露醇和呋塞米、肾上腺皮质激素等药物以降低颅内压，减轻脑水肿。保护脑细胞。如有频繁抽搐，脑性高热，使用中枢兴奋剂纳洛酮和地西泮静推，重度中毒患者因神志不清，有小便失禁或尿潴留，而且患者使用脱水剂后产生利尿，应给予留置尿管。
2.2.3迅速转运，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、尿量积血氧饱和度，保持呼吸道通畅注意随时清除呼吸道分泌物，防止窒息。舌根后坠者放至口咽通气管，必要时给予气管插管，保持呼吸道通畅。迅速转运，舌根后坠者放至口咽通气管，必要时给予气管插管，可同时使用呼吸兴奋剂。途中注意患者的意识状态，呼吸频率、节律及深度、指甲口唇颜色、瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射及病理体征，持续心电、血压、血氧饱和度监测，观察心率、心律、血压、血氧饱和度的变化。同时做好抢救、观察、监护记录的相关工作。
2.2.4在转运途中与医院科室保持联系，通知相关科室做好抢救工作准备，在高压氧治疗过程中严密观察患者，保持呼吸道。
2.2.5做好安慰患者和家属的工作，使患者或家属积极配合治疗，同时提醒家属和患者安全使用煤气，加强防护措施，如在可能产生一氧化碳的场所停留，若出现头晕、头痛、恶心等症状，应立即离开减少意外伤害的发生。
2.2.6根据患者病情情况，危重者应将患者转运重症医学科，向接班者详细交代在转运过程中患者生命体征和病情变化及相关用药处理。以保证患者治疗和护理的连贯性，详细填写患者转运交接护理记录单，及时补充药品、物品使之处于备用状态。
3、结果
4、讨论
本组55例成功转运且病情稳定的患者54例，占98%；迟发性脑病后遗症的1例，占0.2%。这说明院前急救的重要性、作为急诊科护理人员不仅要有扎实的理论基础、过硬的技术操作遇事不惊及临危而不乱，同时应向社会普及一氧化碳中毒相关急救技术知识和培训，为患者争取更多时间。
参考文献：
【1】宋孟龙 急性一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制研究进展【J】重庆医学2010，39（18）；2528-2529