探讨肾继发性肿瘤的临床特点、诊治方法及预后。
方法回顾性分析2000年1月至2014年1月收治的31例肾继发性肿瘤患者的临床资料。男23例，女8例。年龄38～75岁，平均56岁。31例的原发肿瘤为肺癌14例，淋巴瘤5例，结直肠癌和胃癌各3例，乳腺癌2例，食管癌、甲状腺癌、宫颈癌和膀胱癌各1例。同时伴有其他器官或淋巴结转移者22例(71.0%)，仅肾转移者9例(29.0%)。确诊原发肿瘤同时发现肾转移者5例(16.1%)，余26例于确诊原发肿瘤9～72个月，平均30个月后发现肾转移。5例(16.1%)有临床症状。彩色多普勒超声检查示20例(65.6%)为低回声灶，11例(34.4%)为回声不均匀。CT检查24例(77.4%)为等密度，7例(22.6%)为稍低密度影，多数为内生性，增强后轻度强化。双侧肾转移10例(32.3%)；单侧肾转移21例(67.7%)，其中单侧肾多发转移6例(19.4%)，单侧肾单发转移15例(48.4%)。肾转移灶直径0.9～6.8 cm，平均2.7 cm。本组31例中，4例放弃治疗，余27例按原发肿瘤行综合治疗。9例单纯肾转移者按晚期原发肿瘤的治疗方案行化疗或靶向治疗，其中6例行肾部分切除术或根治性肾切除术治疗。
结果6例单纯肾转移行手术治疗者术后恢复良好，术后病理证实为原发肿瘤肾转移。本组31例随访2～60个月，平均(22.6±18.4)个月。31例的总生存时间为1～51个月，平均(13.2±13.2)个月。22例多发转移患者中，4例放弃治疗，平均生存时间(2.0±1.4)个月，余18例平均生存时间(11.1±4.7)个月，差异有统计学意义(P<0.05)。9例单纯肾转移患者中，3例未行手术治疗者平均生存时间(10.3±4.0)个月，6例行手术治疗者平均生存时间(26.2±18.6)个月，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论肾继发性肿瘤临床上少见，多数为孤立病灶。肾继发性肿瘤是原发肿瘤的晚期表现，采用晚期原发肿瘤的综合治疗方案可延长生存期。单纯肾转移者可手术切除病灶后再行综合治疗。