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应用低分子右旋糖酐治疗缺血性脑血管疾病,以改善微循环和扩充血容量。现将我科应用低分子右旋糖酐过程中出现腹痛、腹胀、皮肤斑丘疹等不良反应的观察与护理报告如下。
资料与方法
观察30例患者,16例为脑血栓形成患者,14例为短暂性脑缺血患者。其中8例出现皮肤斑丘疹现象,5例出现腹痛、腹胀等症状,给予对症处理后症状消失,无其他并发症及后遗症。
观察与护理:①停用低分子右旋糖酐或减少用量,对于低分子右旋糖酐引起的腹痛、腹胀等应及时控制症状,以免造成动、静脉危象。低分子右旋糖酐常规用量500ml静滴,1次/日。根据患者症状先调慢滴速,若症状不能缓解,即给予停药。②对症护理:对停药后仍有皮肤斑丘疹,持續腹痛、腹胀的患者,用葡萄糖酸钙静脉注射,山莨菪碱肌内注射,以使平滑肌明显松弛,解除微血管痉挛,同时还有镇痛作用。另外,还可给予热敷或腹部按摩,同时进易消化、少油脂的流质,半流质饮食,待症状得到缓解后恢复正常饮食。皮肤过敏者给予保持皮肤清洁,及时更换内衣和被褥,避免搔抓。③心理护理:患者情绪变化同样会影响到微血管循环,所以应注意患者的心理状态,及时给予心理安慰,明确告知产生不良反应的原因,解除患者的心理压力。
预防措施:①皮试:取低分子右旋糖酐原液1ml在前臂掌侧下缘作皮下注射0.1ml,15分钟后观察皮试结果。皮肤瘙痒、红晕或硬结>1cm或出现伪足者为阳性反应,皮试阳性者禁用低分子右旋糖酐。②控制滴速:药物不良反应有一过性特点,当药物治疗作用消失时,不良反应也会消失。所以当静滴低分子右旋糖酐时,尤其是第1次,要控制滴速<40/分,以便早期发现不良反应,及时停药,有效地减少药物不良反应。③注意观察:因患者存在个体差异,不良反应的出现没有规律性。因此,在应用低分子右旋糖酐期间,要积极巡视病房,密切观察用药后反应,注意倾听患者主诉,避免因一时疏忽造成严重后果。
讨 论
药理作用:低分子右旋糖酐通过提高血浆胶体渗透压降低血液黏滞性,从而改善血循环,活化脑细胞。而十二指肠壁上存在对渗透压敏感的感受器,渗透压过高或过低都可刺激这些感受器,反射性地引起胃蠕动减弱、肠平滑肌痉挛,临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
不良反应:关于低分子右旋糖酐的不良反应,各种药学手册上均没有列举,腹痛、腹胀症状也鲜见相关报道。最主要的原因是这种不良反应存在一定的个体差异,而且皮试阴性者发生皮肤过敏现象,腹痛、腹胀也有相当的比例。因此,临床护理观察是很重要的,及早发现用药不良反应,及时处理,才能有效减轻患者痛苦,预防并发症发生。
资料与方法
观察30例患者,16例为脑血栓形成患者,14例为短暂性脑缺血患者。其中8例出现皮肤斑丘疹现象,5例出现腹痛、腹胀等症状,给予对症处理后症状消失,无其他并发症及后遗症。
观察与护理:①停用低分子右旋糖酐或减少用量,对于低分子右旋糖酐引起的腹痛、腹胀等应及时控制症状,以免造成动、静脉危象。低分子右旋糖酐常规用量500ml静滴,1次/日。根据患者症状先调慢滴速,若症状不能缓解,即给予停药。②对症护理:对停药后仍有皮肤斑丘疹,持續腹痛、腹胀的患者,用葡萄糖酸钙静脉注射,山莨菪碱肌内注射,以使平滑肌明显松弛,解除微血管痉挛,同时还有镇痛作用。另外,还可给予热敷或腹部按摩,同时进易消化、少油脂的流质,半流质饮食,待症状得到缓解后恢复正常饮食。皮肤过敏者给予保持皮肤清洁,及时更换内衣和被褥,避免搔抓。③心理护理:患者情绪变化同样会影响到微血管循环,所以应注意患者的心理状态,及时给予心理安慰,明确告知产生不良反应的原因,解除患者的心理压力。
预防措施:①皮试:取低分子右旋糖酐原液1ml在前臂掌侧下缘作皮下注射0.1ml,15分钟后观察皮试结果。皮肤瘙痒、红晕或硬结>1cm或出现伪足者为阳性反应,皮试阳性者禁用低分子右旋糖酐。②控制滴速:药物不良反应有一过性特点,当药物治疗作用消失时,不良反应也会消失。所以当静滴低分子右旋糖酐时,尤其是第1次,要控制滴速<40/分,以便早期发现不良反应,及时停药,有效地减少药物不良反应。③注意观察:因患者存在个体差异,不良反应的出现没有规律性。因此,在应用低分子右旋糖酐期间,要积极巡视病房,密切观察用药后反应,注意倾听患者主诉,避免因一时疏忽造成严重后果。
讨 论
药理作用:低分子右旋糖酐通过提高血浆胶体渗透压降低血液黏滞性,从而改善血循环,活化脑细胞。而十二指肠壁上存在对渗透压敏感的感受器,渗透压过高或过低都可刺激这些感受器,反射性地引起胃蠕动减弱、肠平滑肌痉挛,临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
不良反应:关于低分子右旋糖酐的不良反应,各种药学手册上均没有列举,腹痛、腹胀症状也鲜见相关报道。最主要的原因是这种不良反应存在一定的个体差异,而且皮试阴性者发生皮肤过敏现象,腹痛、腹胀也有相当的比例。因此,临床护理观察是很重要的,及早发现用药不良反应,及时处理,才能有效减轻患者痛苦,预防并发症发生。