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[摘 要] 目的是探讨校院合作混合式教学模式在产科护理实习带教中的应用效果。方法是将47名产科实习护士随机分为对照组及实验组，其中对照组24名，采用常规教学模式进行带教，实验组23名实习护士，采用校院合作混合式教学模式进行带教。对两组学生成绩进行对比分析。结果采用校院合作混合式教学模式的实验组理论和操作成绩均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论是校院合作混合式教学模式有利于培养学生自主学习能力，提高综合素质，提升教学效果，值得进一步研究和推广。
[关 键 词] 校院合作;混合式教学;产科
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）28-0194-02
随着护理模式发展的需求，培养学生不但要掌握一定的理论基础，又要有很强的临床操作技能。所以，培养学生的综合能力成为临床教育的中心目标。传统教学模式下实习学生的学习需要全部由临床护士承担，但由于目前我国临床护士队伍以大、中专学历为主，素质参差不齐;大多数带教老师缺乏带教意识、教学技巧不足、与护生的期望有一定差距。[1]
混合式教学主要通过线上和线下有机结合，将传统课堂和信息化教学相融合，可根据学校定位及学生自身情况，扬长避短，因材施教。[2]混合式教学能够很好地激发学生的学习兴趣，培养学生自主学习能力，对提升学习效果有重要的意义。我校与萍乡市人民医院合作，通过校院合作，学校负责线上学习，医院负责面对面教学的模式开展混合式教学，取得了良好的教学效果，现报道如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取考试成绩在85～92分区间的学生47人作为研究对象，年龄为16～17岁，均为女性，采用随机分组方法分为对照组及实验组，其中对照组24名，实习前产科知识考试成绩为89.49±2.31分，实验组23名，实习前考试平均成绩88.65±3.76分。在性别、年龄、考试成绩上，两组学生无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
（二）方法
1.带教安排。本次研究中，对照组和实验组开始实习后分别进入不同临床科室轮转实习，其中对照组首先进入产科轮转实习1个月，分别由指定的临床带教经验丰富的带教老师承担临床带教工作，带教内容严格按照学校护理专业实习大纲的要求进行。为了减少对教学效果的干扰，实验组首先安排进入与产科知识区别较大的呼吸内科实习，轮转实习时间同样为1个月，1个月后再轮转进入产科实习，同样由指定的带教老师进行临床带教，教学内容与对照组完全一致。
2.对照组教学方法。学生在带教老师的指导下，每人负责1～2张床位，担任责任护士工作，并按照实习大纲的要求，每周安排一次小讲课，每周组织一次教学查房，每两周安排一次病例讨论。具体为：实习前先由教学秘书及护士长对实习生进行入科教育，然后随机指定带教老师专人带教。每周四下午安排有5年以上工作经验的高年资并具有丰富带教经验的临床护士进行小讲课，主要针对产科知识中的重点、难点进行针对性讲解，产科实习期满后采取理论考试和现场操作等方式进行考核。
3.实验组教学方法。实验组采取学校与医院共同合作混合式教学模式进行，学校负责线上教学，医院负责线下面对面教学。医院面对面教学方法与对照组完全一致。学校利用网络学习平台进行线上教学，主要的教学方式为：（1）利用在线课程，强化理论知识。教师在网络学习平台上建设产科课程，并将授课PPT及教学重点、难点内容上传至学习平台，供学生在线学习。（2）利用微课程，实现碎片化学习。学校老师根据临床需要和实习大纲的要求，将产科“四步诊”“骨盆测量”等基本操作录制成微课，上传至网络学习平台供学生查找使用。录制微课时，要求突出操作要点，视频控制在10分钟以内，并配以文字版的操作要点。学生可在观看带教老师临床操作时配合使用。（3）利用讨论区，及时答疑解惑。网络学习平台设有讨论区，学生在实习过程中遇到任何问题都可以在讨论区发布，学校安排教师进行及时解答。（4）利用在线测试，巩固专业知识。学校在网络学习平台上建有专业题库，学生可自主随机组题，进行反复测试练习。通过习题练习，可以对学生所学知识进行强化巩固，使学生从死板接受知识转变为主动获取知识，及时查缺补漏，增强了学生系统化掌握知识的能力。[3]
（三）观察指标
学生完成产科护理实习任务后，由医院统一对学生的产科理论知识及产科技能操作两方面内容进行考核，内容为产科护理的基本理论、基本知识、基本技能。其中笔试试卷总题量为100题，考试时间60分钟，总分为100分，统一纸质闭卷考试形式;技能操作考核为骨盆外测量、四步诊、會阴冲洗、听胎心音四项基本操作。考试时间为30分钟，总分为100分。
（四）统计学方法
本次研究数据采用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析、处理，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
产科护理实习学生理论知识及技能操作考试成绩比较，见下表。
本次实验中，实验组学生的理论成绩和技能操作成绩都高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论 （一）校院合作混合式教学模式实现了“教学过程与生产过程对接”
校企合作是实现教学过程与生产过程对接的物质保障。[4]学校通过网络平台为学生提供丰富多彩的学习资源，医院通过面对面指导进行案例式教学，学校教师和临床相互配合，取长补短，线上教学和线下教学真正融合，教学过程与生产过程无缝对接，真正实现了产教融合，做到了教学过程与生产过程无缝对接。
（二）校院合作混合式教学模式可提高学生自主学习的能力
由于护理专业学生的实习大多需要安排在离学校很远的地方进行，所以学校很难对实习生开展教学活动。随着互联网技术的迅速发展，越来越多的学校探索通过学习平台开展远程教学，以加强对学生实习期间的学习管理。但如果学校单纯采取网络远程教学的模式，缺乏经验的学生将面临无法确立学习目标，难以选择恰当的学习方式，没有足够能力独自处理各种信息等困难;学习动机较低的学生，因缺乏有效的激励手段及教学监控，难以保证持续的学习积极性。[5]因此，校院合作混合式教学模式可以实现线上与线下有机结合，学校用线上资源弥补医院理论知识教学经验的不足，医院用面对面引导弥补学生学习动机低，缺乏学习积极性的不足。真实的案例可以调动学生自主学习的兴趣，丰富的在线资源为自主探究式学习提供了可能。
（三）校院合作混合式教学模式可提高学生综合能力
协作学习是混合式学习的有效学习方法。[6]学生遇到问题，通过网络平台在线提出，同学共同进行在线讨论解答，学生在相互讨论的过程中通过网络资源进行自主探寻，不仅能够很好地解决学生的困惑，还能够举一反三，培养发散性思维和自主探究能力。同时，共同讨论也可以加强学生之间相互的交流沟通，对培养学生的沟通、协調和创新能力都起到积极作用。另外，学生讨论的都是实际工作中遇到的典型案例，在反复的讨论中，可以加强学生的案例分析与知识点的掌握能力，讨论的结果也能够得到临床的验证，可以极大地提升学生的综合素质。
综上所述，校院合作混合式教学模式能充分发挥学校和医院各自的优势，真正实现产教融合，学生的学习成绩、沟通交流能力、组织协调能力、自主学习能力都得到较大提高。值得进一步研究和推广。
参考文献：
[1]许家素，吴珊，李媛婷，等.临床护理教学模式病房在本科护生临床教学中的应用[J/OL].全科护理，2019（11）：1398-1400.
[2]李珊珊，刘丽杰，李波.基于微课程的混合式教学模式中线下课堂教学的实施[J].黑龙江教育（理论与实践），2019（5）：44-45.
[3]番芬祥.习题法在基础护理教学中的应用[J].西部素质教育，2018，4（7）：198.
[4]肖忠波.中等职业学校实现教学过程与生产过程对接的有效途径[J].辽宁教育，2019（2）：26-28.
[5]郭瑛.基于E-learning的混合式学习在生理教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2014（8）：66-67.
[6]罗晓岗.影响高校混合式学习有效性的关键因素分析[J].浙江教育学院学报，2011（1）：24-30.
◎编辑 曾彦慧
[关 键 词] 校院合作;混合式教学;产科
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）28-0194-02
随着护理模式发展的需求，培养学生不但要掌握一定的理论基础，又要有很强的临床操作技能。所以，培养学生的综合能力成为临床教育的中心目标。传统教学模式下实习学生的学习需要全部由临床护士承担，但由于目前我国临床护士队伍以大、中专学历为主，素质参差不齐;大多数带教老师缺乏带教意识、教学技巧不足、与护生的期望有一定差距。[1]
混合式教学主要通过线上和线下有机结合，将传统课堂和信息化教学相融合，可根据学校定位及学生自身情况，扬长避短，因材施教。[2]混合式教学能够很好地激发学生的学习兴趣，培养学生自主学习能力，对提升学习效果有重要的意义。我校与萍乡市人民医院合作，通过校院合作，学校负责线上学习，医院负责面对面教学的模式开展混合式教学，取得了良好的教学效果，现报道如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取考试成绩在85～92分区间的学生47人作为研究对象，年龄为16～17岁，均为女性，采用随机分组方法分为对照组及实验组，其中对照组24名，实习前产科知识考试成绩为89.49±2.31分，实验组23名，实习前考试平均成绩88.65±3.76分。在性别、年龄、考试成绩上，两组学生无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
（二）方法
1.带教安排。本次研究中，对照组和实验组开始实习后分别进入不同临床科室轮转实习，其中对照组首先进入产科轮转实习1个月，分别由指定的临床带教经验丰富的带教老师承担临床带教工作，带教内容严格按照学校护理专业实习大纲的要求进行。为了减少对教学效果的干扰，实验组首先安排进入与产科知识区别较大的呼吸内科实习，轮转实习时间同样为1个月，1个月后再轮转进入产科实习，同样由指定的带教老师进行临床带教，教学内容与对照组完全一致。
2.对照组教学方法。学生在带教老师的指导下，每人负责1～2张床位，担任责任护士工作，并按照实习大纲的要求，每周安排一次小讲课，每周组织一次教学查房，每两周安排一次病例讨论。具体为：实习前先由教学秘书及护士长对实习生进行入科教育，然后随机指定带教老师专人带教。每周四下午安排有5年以上工作经验的高年资并具有丰富带教经验的临床护士进行小讲课，主要针对产科知识中的重点、难点进行针对性讲解，产科实习期满后采取理论考试和现场操作等方式进行考核。
3.实验组教学方法。实验组采取学校与医院共同合作混合式教学模式进行，学校负责线上教学，医院负责线下面对面教学。医院面对面教学方法与对照组完全一致。学校利用网络学习平台进行线上教学，主要的教学方式为：（1）利用在线课程，强化理论知识。教师在网络学习平台上建设产科课程，并将授课PPT及教学重点、难点内容上传至学习平台，供学生在线学习。（2）利用微课程，实现碎片化学习。学校老师根据临床需要和实习大纲的要求，将产科“四步诊”“骨盆测量”等基本操作录制成微课，上传至网络学习平台供学生查找使用。录制微课时，要求突出操作要点，视频控制在10分钟以内，并配以文字版的操作要点。学生可在观看带教老师临床操作时配合使用。（3）利用讨论区，及时答疑解惑。网络学习平台设有讨论区，学生在实习过程中遇到任何问题都可以在讨论区发布，学校安排教师进行及时解答。（4）利用在线测试，巩固专业知识。学校在网络学习平台上建有专业题库，学生可自主随机组题，进行反复测试练习。通过习题练习，可以对学生所学知识进行强化巩固，使学生从死板接受知识转变为主动获取知识，及时查缺补漏，增强了学生系统化掌握知识的能力。[3]
（三）观察指标
学生完成产科护理实习任务后，由医院统一对学生的产科理论知识及产科技能操作两方面内容进行考核，内容为产科护理的基本理论、基本知识、基本技能。其中笔试试卷总题量为100题，考试时间60分钟，总分为100分，统一纸质闭卷考试形式;技能操作考核为骨盆外测量、四步诊、會阴冲洗、听胎心音四项基本操作。考试时间为30分钟，总分为100分。
（四）统计学方法
本次研究数据采用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析、处理，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
产科护理实习学生理论知识及技能操作考试成绩比较，见下表。
本次实验中，实验组学生的理论成绩和技能操作成绩都高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论 （一）校院合作混合式教学模式实现了“教学过程与生产过程对接”
校企合作是实现教学过程与生产过程对接的物质保障。[4]学校通过网络平台为学生提供丰富多彩的学习资源，医院通过面对面指导进行案例式教学，学校教师和临床相互配合，取长补短，线上教学和线下教学真正融合，教学过程与生产过程无缝对接，真正实现了产教融合，做到了教学过程与生产过程无缝对接。
（二）校院合作混合式教学模式可提高学生自主学习的能力
由于护理专业学生的实习大多需要安排在离学校很远的地方进行，所以学校很难对实习生开展教学活动。随着互联网技术的迅速发展，越来越多的学校探索通过学习平台开展远程教学，以加强对学生实习期间的学习管理。但如果学校单纯采取网络远程教学的模式，缺乏经验的学生将面临无法确立学习目标，难以选择恰当的学习方式，没有足够能力独自处理各种信息等困难;学习动机较低的学生，因缺乏有效的激励手段及教学监控，难以保证持续的学习积极性。[5]因此，校院合作混合式教学模式可以实现线上与线下有机结合，学校用线上资源弥补医院理论知识教学经验的不足，医院用面对面引导弥补学生学习动机低，缺乏学习积极性的不足。真实的案例可以调动学生自主学习的兴趣，丰富的在线资源为自主探究式学习提供了可能。
（三）校院合作混合式教学模式可提高学生综合能力
协作学习是混合式学习的有效学习方法。[6]学生遇到问题，通过网络平台在线提出，同学共同进行在线讨论解答，学生在相互讨论的过程中通过网络资源进行自主探寻，不仅能够很好地解决学生的困惑，还能够举一反三，培养发散性思维和自主探究能力。同时，共同讨论也可以加强学生之间相互的交流沟通，对培养学生的沟通、协調和创新能力都起到积极作用。另外，学生讨论的都是实际工作中遇到的典型案例，在反复的讨论中，可以加强学生的案例分析与知识点的掌握能力，讨论的结果也能够得到临床的验证，可以极大地提升学生的综合素质。
综上所述，校院合作混合式教学模式能充分发挥学校和医院各自的优势，真正实现产教融合，学生的学习成绩、沟通交流能力、组织协调能力、自主学习能力都得到较大提高。值得进一步研究和推广。
参考文献：
[1]许家素，吴珊，李媛婷，等.临床护理教学模式病房在本科护生临床教学中的应用[J/OL].全科护理，2019（11）：1398-1400.
[2]李珊珊，刘丽杰，李波.基于微课程的混合式教学模式中线下课堂教学的实施[J].黑龙江教育（理论与实践），2019（5）：44-45.
[3]番芬祥.习题法在基础护理教学中的应用[J].西部素质教育，2018，4（7）：198.
[4]肖忠波.中等职业学校实现教学过程与生产过程对接的有效途径[J].辽宁教育，2019（2）：26-28.
[5]郭瑛.基于E-learning的混合式学习在生理教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2014（8）：66-67.
[6]罗晓岗.影响高校混合式学习有效性的关键因素分析[J].浙江教育学院学报，2011（1）：24-30.
◎编辑 曾彦慧