探讨非转移性肾癌患者术后生存因素，构建肾癌Nomogram预后模型。
方法回顾性分析2008年1月至2012年12月我院手术治疗的580例非转移性肾癌患者的临床资料。男392例，女188例。年龄24～86岁，平均56岁。右肾癌268例，左肾癌312例。肿瘤直径1.5～17.5 cm，平均4.8cm。对病理结果复核，并构建组织芯片，进行免疫组化分析。对所有患者进行随访，记录生存时间、肿瘤有无复发、术后治疗及转归，确定患者总生存(OS)、肿瘤特异性生存(CSS)及肿瘤无进展生存(PFS)时间。对患者资料进行单因素、多因素分析及生存分析，筛选出与患者不同随访终点密切相关的独立预后因子；建立肾癌患者Nomogram预后模型，并进行靴值分析、内部验证。
结果本组580例中，514例(88.6%)行腹腔镜手术，66例(11.4%)行开放手术；160例(27.6%)行保留肾单位手术，420例(72.4%)行根治性肾切除术。病理诊断：透明细胞癌468例(80.7%)，乳头状细胞癌56例(9.7%)，嫌色细胞癌32例(5.5%)，其他亚型细胞癌24例(4.1%)；病理分期Ⅰ期442例(76.2%)，Ⅱ期88例(15.2%)，Ⅲ期48例(8.3%)，Ⅳ期2例(0.3%)。碳酸酐酶9(CA9)高表达424例(73.1%)，低表达156例(26.9%)。中位随访时间66个月(4～82个月)，失访率7.1%(41/580)；206例死亡，其中166例为肿瘤特异性死亡。本组患者3年和5年OS率、CSS率及PFS率分别为83.4%、88.2%、72.4%和69.6%、73.0%、55.8%。多因素分析结果显示，与患者生存密切相关的独立预后因子分别是肿瘤病理亚型、肿瘤分期、肿瘤直径及CA9表达。依据以上4个指标建立Nomogram预后模型；内部验证模型OS、CSS及PFS的一致性指数分别为0.72(95%CI 0.69～0.75)、0.77(95%CI 0.74～0.81)、0.79(95%CI 0.76～0.83)。
结论肿瘤病理亚型、肿瘤分期、肿瘤直径及CA9是非转移性肾癌患者术后的独立危险因素，依此建立的Nomogram预后模型内部验证的准确性较高，但需大样本和多中心病例资料的检验。