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【摘 要】目的：分析溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法：回顾性分析我院2009年12月～2012年12月间收治的46例溃疡性结肠炎患者的临床资料，46例患者均行常规西医治疗，同时行中西药结肠灌洗，观察临床疗效。结果：经中西医结合治疗后，总有效率93.48%，治疗过程中未见明显不良反应。结论：治疗溃疡性结肠炎应在坚持西医常规治疗基础上，联合中西药结肠灌洗治疗，取得满意的临床疗效。
【关键词】溃疡性结肠炎；疗效；分析
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC），是一种病因不明的以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的慢性非特异性直肠和结肠慢性炎症性疾病，好发于20～50岁，男女发病率相近[1]。主要临床表现为腹泻、腹痛、里急后重和黏膜脓血便并伴随消瘦、乏力、发热、贫血等全身症状。一项对全国20余家大型医院临床资料的回顾性研究发现，UC患病逐年增多，其中重症病例占21.7%，危重病例的相应增多，应引起临床医师的足够重视[2]。近年来在中西医结合治疗上取得很大进展，也有很大的突破[3]。我院在常规西医综合治疗基础上采用中西药结肠灌洗治疗46例UC患者，临床疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年12月～2012年12月间收治的46例溃疡性结肠炎患者，所有患者均符合溃疡性结肠炎诊断标准，具有典型的临床症状及体征，并经相关实验室检查及结肠镜检查确诊。其中男25例，女21例，年龄23～64岁，平均（43.5±1.9岁），病程2～9年，平均（4.0±1.2年）。患者主要表现为腹泻、腹痛、便血、发热、贫血、里急后重等症状，结肠镜下可见粘膜有多发浅表溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，呈弥漫性分布，粘膜血管模糊。
1.2 治疗方法
患者入院后给予常规西医解痉镇痛、纠正水电解质紊乱、营养支持治疗、静脉给予糖皮质激素、口服微生态制剂等综合治疗。同时在常规西医治疗基础上采取中西药结肠灌洗治疗，中药煎剂主要包括：党参、茯苓、炒白术各20g，陈皮、半夏、五味子、白头翁各15g，生甘草6g，上述中药温水煎熬200ml加入锡类散0.6g、地塞米松5mg，分早晚2次結肠灌洗。将灌肠药物加温至37℃，用导管插入肛门15～20cm，缓慢将药液灌入后身体慢慢旋转360度，尽量收紧肛门，使药液在不同体位停留30分钟。治疗1个月后对临床疗效进行评价。
1.3 疗效评定标准[4]：参照溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识（2010·苏州）㈣
疗效评定标准结合我院临床治疗效应，制定本组标准。完全缓解：临床症状完全消失，肠镜复查黏膜病变完全恢复正常。显效：临床症状基本消失，肠镜复查黏膜病变大致正常。有效：临床症状基本消失，肠镜复查黏膜有轻度炎症或假息肉形成。无效：临床症状、肠镜及病理检查结果均无改善或加重。总有效率=（完全缓解例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。
2 结果
本组46例溃疡性结肠炎患者经中西医结合治疗后，完全缓解33例（71.74%），显效6例（13.04%），好转4例（6.67%），无效3例（5.00%），治疗总有效率为93.48%，治疗过程中未出现明显不良反应。
3 讨论
溃疡性结肠炎是病因不明，发病机制复杂，是多环节，多种因素协同作用导致的慢性复发性终身性疾病。对UC的治疗，由于UC发病多黏膜损伤与修复并存，因此抑制黏膜损伤并强化黏膜保护，促进黏膜修复是治愈的关键。UC的治疗目的即是缓解症状、控制急性发作，减少并发症和防止复发。近年来研究发现的一些新的药物和治疗手段，使用新型生物制剂、强效免疫抑制剂及干细胞移植等在溃疡性结肠炎治疗上显示了一定的优越性，但价格和潜在风险限制了其在临床上的应用[5]。因此，采用中西医结合的综合治疗取得了满意的效果。结合中医采用局部灌肠靶向定位治疗，以阻断炎症反应源头。临床西医治疗活动期的目标是尽快控制炎症，缓解症状，缓解期应维持治疗，预防复发[6]。西医主要是营养支持、使用激素类药物及微生态制剂。本研究在常规西医综合治疗基础上采用中西药结肠灌洗治疗溃疡性结肠炎取得了较好的临床疗效。中药保留灌肠[7]具有肠道给药快、吸收快，对局部病变更直接，吸收更迅速的优点，也可避免胃肠道消化液及肝脏对药液的影响，能更迅速发挥治疗作用。本研究治疗总有效率为93.48%，略高于刘志忠[8]的研究结果（93.42%）。
综上所述，治疗溃疡性结肠炎应在坚持西医常规治疗基础上，联合局部灌肠的综合性治疗模式，可迅速阻断肠黏膜免疫反应，抑制炎症过程，使黏膜损伤得到修复，从而显著提高了治疗效果。应该是现阶段最有效、最简便、最为经济、最安全的方法，更适用于广大基层患者。
参考文献：
[1] 张颖，王玉玲.采用中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志，2013，19，（1）：53-55.
[2] 李小梅.溃疡性结肠炎的内科治疗体会[J].中国医疗前沿，2013，8（2）：25.
[3] 陈治水.溃疡性结肠炎中西医结合研究新进展[J].中国中西医结合杂志，2012，32（4）：437-441.
[4] 巴善铎，王青云，陈新，等.溃疡性结肠炎中西医结合综合治疗研究[J].现代消化及介入，2013，18（1）：39-41.
[5] 曹倩，234例难治性溃疡性结肠炎患者临床特征及治疗分析.中华消化杂志，2011，31：577—580.
[6] 欧阳钦.重症溃疡性结肠炎的处理策略与技巧[J].医学新知杂志，2009，19（2）：75-79.
[7] 周振理，袁红霞.中西医结合胃肠病学[M]. 武汉：华中科技大学出版社，2009：428-439.
[8] 刘志忠.综合治疗溃疡性结肠炎患者76例疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（23）：120-121.
【关键词】溃疡性结肠炎；疗效；分析
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC），是一种病因不明的以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的慢性非特异性直肠和结肠慢性炎症性疾病，好发于20～50岁，男女发病率相近[1]。主要临床表现为腹泻、腹痛、里急后重和黏膜脓血便并伴随消瘦、乏力、发热、贫血等全身症状。一项对全国20余家大型医院临床资料的回顾性研究发现，UC患病逐年增多，其中重症病例占21.7%，危重病例的相应增多，应引起临床医师的足够重视[2]。近年来在中西医结合治疗上取得很大进展，也有很大的突破[3]。我院在常规西医综合治疗基础上采用中西药结肠灌洗治疗46例UC患者，临床疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年12月～2012年12月间收治的46例溃疡性结肠炎患者，所有患者均符合溃疡性结肠炎诊断标准，具有典型的临床症状及体征，并经相关实验室检查及结肠镜检查确诊。其中男25例，女21例，年龄23～64岁，平均（43.5±1.9岁），病程2～9年，平均（4.0±1.2年）。患者主要表现为腹泻、腹痛、便血、发热、贫血、里急后重等症状，结肠镜下可见粘膜有多发浅表溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，呈弥漫性分布，粘膜血管模糊。
1.2 治疗方法
患者入院后给予常规西医解痉镇痛、纠正水电解质紊乱、营养支持治疗、静脉给予糖皮质激素、口服微生态制剂等综合治疗。同时在常规西医治疗基础上采取中西药结肠灌洗治疗，中药煎剂主要包括：党参、茯苓、炒白术各20g，陈皮、半夏、五味子、白头翁各15g，生甘草6g，上述中药温水煎熬200ml加入锡类散0.6g、地塞米松5mg，分早晚2次結肠灌洗。将灌肠药物加温至37℃，用导管插入肛门15～20cm，缓慢将药液灌入后身体慢慢旋转360度，尽量收紧肛门，使药液在不同体位停留30分钟。治疗1个月后对临床疗效进行评价。
1.3 疗效评定标准[4]：参照溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识（2010·苏州）㈣
疗效评定标准结合我院临床治疗效应，制定本组标准。完全缓解：临床症状完全消失，肠镜复查黏膜病变完全恢复正常。显效：临床症状基本消失，肠镜复查黏膜病变大致正常。有效：临床症状基本消失，肠镜复查黏膜有轻度炎症或假息肉形成。无效：临床症状、肠镜及病理检查结果均无改善或加重。总有效率=（完全缓解例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。
2 结果
本组46例溃疡性结肠炎患者经中西医结合治疗后，完全缓解33例（71.74%），显效6例（13.04%），好转4例（6.67%），无效3例（5.00%），治疗总有效率为93.48%，治疗过程中未出现明显不良反应。
3 讨论
溃疡性结肠炎是病因不明，发病机制复杂，是多环节，多种因素协同作用导致的慢性复发性终身性疾病。对UC的治疗，由于UC发病多黏膜损伤与修复并存，因此抑制黏膜损伤并强化黏膜保护，促进黏膜修复是治愈的关键。UC的治疗目的即是缓解症状、控制急性发作，减少并发症和防止复发。近年来研究发现的一些新的药物和治疗手段，使用新型生物制剂、强效免疫抑制剂及干细胞移植等在溃疡性结肠炎治疗上显示了一定的优越性，但价格和潜在风险限制了其在临床上的应用[5]。因此，采用中西医结合的综合治疗取得了满意的效果。结合中医采用局部灌肠靶向定位治疗，以阻断炎症反应源头。临床西医治疗活动期的目标是尽快控制炎症，缓解症状，缓解期应维持治疗，预防复发[6]。西医主要是营养支持、使用激素类药物及微生态制剂。本研究在常规西医综合治疗基础上采用中西药结肠灌洗治疗溃疡性结肠炎取得了较好的临床疗效。中药保留灌肠[7]具有肠道给药快、吸收快，对局部病变更直接，吸收更迅速的优点，也可避免胃肠道消化液及肝脏对药液的影响，能更迅速发挥治疗作用。本研究治疗总有效率为93.48%，略高于刘志忠[8]的研究结果（93.42%）。
综上所述，治疗溃疡性结肠炎应在坚持西医常规治疗基础上，联合局部灌肠的综合性治疗模式，可迅速阻断肠黏膜免疫反应，抑制炎症过程，使黏膜损伤得到修复，从而显著提高了治疗效果。应该是现阶段最有效、最简便、最为经济、最安全的方法，更适用于广大基层患者。
参考文献：
[1] 张颖，王玉玲.采用中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志，2013，19，（1）：53-55.
[2] 李小梅.溃疡性结肠炎的内科治疗体会[J].中国医疗前沿，2013，8（2）：25.
[3] 陈治水.溃疡性结肠炎中西医结合研究新进展[J].中国中西医结合杂志，2012，32（4）：437-441.
[4] 巴善铎，王青云，陈新，等.溃疡性结肠炎中西医结合综合治疗研究[J].现代消化及介入，2013，18（1）：39-41.
[5] 曹倩，234例难治性溃疡性结肠炎患者临床特征及治疗分析.中华消化杂志，2011，31：577—580.
[6] 欧阳钦.重症溃疡性结肠炎的处理策略与技巧[J].医学新知杂志，2009，19（2）：75-79.
[7] 周振理，袁红霞.中西医结合胃肠病学[M]. 武汉：华中科技大学出版社，2009：428-439.
[8] 刘志忠.综合治疗溃疡性结肠炎患者76例疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（23）：120-121.