探讨补充不同液体对5 km武装越野训练者内环境及机体热调节反应和重症中暑的影响。
方法选择2018年6月至7月夏训期间参加5 km武装越野训练（每周2～3次，每次25～30 min，共3周）的某特战队官兵作为研究对象，并按随机数字表法将其分为3组，每组300例。各组分别于每次5 km武装越野训练前15 min、训练15 min后各补液200 mL，A组饮用白开水，B组饮用纯净水，C组饮用解放军联勤保障部队第九九○医院制剂室配制饮料（100 mL含碳水化合物6 g、钠42 mg、钾11 mg）。分别于训练前及最后一次训练后或重症中暑发病时立即取静脉血，检测血清心肌肌钙蛋白I（cTnI，化学发光法）、肌酸激酶同工酶（CK-MB，免疫抑制法）、血肌酐（SCr，酶法）、尿素氮（BUN，酶法）、丙氨酸转氨酶（ALT，比色法）、天冬氨酸转氨酶（AST，比色法）及Na+、K+、Cl-含量（电极法），同时监测心率（HR）、核心温度（Tc，肛温）；计算训练中出汗量并记录重症中暑发生情况。
结果3组5 km武装越野训练前心、肝、肾功能及电解质、机体热调节反应情况差异均无统计学意义，具有可比性。与训练前比较，3组训练后或重症中暑发病时血清cTnI、CK-MB、SCr、BUN、ALT、AST水平及HR、Tc均明显升高，血清Na+、K+、Cl-含量均明显下降，但C组较A组和B组升高或降低幅度相对较小〔cTnI（μg/L）：0.9（0.6，1.4）比1.1（0.7，2.8）、1.0（0.6，3.3），CK-MB（U/L）：7.0（5.0，11.0）比9.0（6.0，14.5）、8.0（6.0，15.0），SCr（μmol/L）：92.09±18.64比102.78±18.77、103.64±20.07，BUN（mmol/L）：7（6，9）比9（8，11）、10（8，13），ALT（U/L）：27（22，34）比36（30，43）、34（27，43），AST（U/L）：37（31，48）比41（34，50）、39（34，51），HR（次/min）：87.01±17.07比95.88±21.06、96.59±22.04，Tc（℃） ：37.73±0.81比38.03±1.05、38.10±1.04，Na+（mmol/L）：150.14±3.86比144.18±8.89、144.04±9.39，K+（mmol/L）：4.32±0.57比4.15±0.62、4.13±0.51，Cl-（mmol/L）：100.43±3.71比98.42±4.24、98.41±4.58，均P<0.01〕。C组训练中重症中暑发生率较A组和B组显著降低〔1.67%（5/300）比5.00% （15/300）、5.33%（16/300），χ2＝6.424，P＝0.040〕。A、B、C组训练中出汗量比较差异无统计学意义（g：370.47±48.71、370.85±50.66、370.17±50.21，F＝0.014，P＝0.986）。而A组与B组上述各指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。二分类Logistic回归分析显示，HR、Tc的提高及Na+、K+、Cl-的过度丢失是发生重症中暑的危险因素〔优势比（OR）分别为0.848、0.138、1.565、17.996、2.328，均P<0.01〕。
结论及时补充碳水化合物、钠及钾能有效改变5 km武装越野训练者内环境、机体热调节反应，减少重症中暑。HR、Tc的提高及Na+、K+、Cl-的过度丢失是发生重症中暑的危险因素。