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【中图分类号】R7442 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0404-02
【摘要】目的:探讨成年癫痫患者家属心理健康状况及其影响因素,为临床神经科实施心理治疗提供参考。方法:采用一般情况调查表和焦虑自评量表(SAS)对108例成年癫痫患者家属进行问卷调查。结果:成年癫痫患者家属的焦虑评分明显高于国内常模(P<0.01),且受性别、受教育程度、患者疗效等因素影响。结论:癫痫患者家属的心理健康状况较正常人群差,采取相应心理干预措施可以提高他们的心理健康水平和生活质量。
【关键词】癫痫;心理健康;焦虑
癫痫(epilepsy EP)是临床常见的慢性脑部疾病之一,以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征。反复的痫性发作,长期的服药,对发作所表现的担忧等情况,不但严重威胁患者的健康和生命,同时也给患者家属带来了沉重的思想和生活负担,而家属的心理状况直接影响着患者以及他们自身的健康。因此,调查患者家属的心理健康状况,并分析影响其心理健康的相关因素,采取相应的干预措施是非常有必要和有意义的,现将调查情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象:2006年1月至2008年1月在我院神经内科住院的癫痫病患者家属108人,其中男性50人,女性58人;年龄22~75岁,平均45±12岁;受教育程度为初中及初中以下52人,高中及高中以上56人;已婚76人,未婚32人;职业:农民47人,工人27人,自由职业者18人,干部16人;在职情况: 在职72人,离职36人;平均月收入:1000元以下32人,1000~2000元46人,2000以上30人;与患者为配偶关系者50人,为父母者7人,为子女者41人。
1.2 方法
1.2.1 调查工具:采用一般情况调查表,焦虑自评量表(SAS)[1]进行调查,SAS中20项,总分最高80分,每项状况按1-4级评分,由受试者按量表说明进行自我评分,分值越高说明焦虑程度越严重。
1.2.2 调查方法:在家属陪同患者门诊就医时或住院探视时进行问卷调查,调查前详细说明测评的目的和方法,以取得患者家属的知情及同意,对因受教育程度低而不能独立完成者,由调查人员将问卷的调查内容逐条详细说明,让其独立进行选择,问卷当时回收,完成率100%。
1.2.3 统计学方法:所得数据用SPSS2.0统计软件进行处理,计量资料组间采用t检验,SAS得分多因素相关分析采用多元logistic回归分析。
2 结果
2.1 癫痫患者家属的SAS得分与国内常模[1]比较,其SAS得分均明显升高,前者为45±10,后者为33±12,(t=7.936,P<0.01)。
2.2 癫痫患者家属心理健康状况的影响因素:以SAS得分为因变量,以患者家属性别、婚姻状况、年龄、家庭经济收入、职业、在职情况、受教育程度、与患者关系等因素为自变量,行多元logistic回归分析。结果显示:性别、受教育程度、婚姻状况、家庭经济收入水平和在职情况为患者家属SAS升高的独立危险因子(均P<0.05),而患者家属年龄、与患者关系、职业等因素,与SAS评分无明显相关性(均P>0.05)(见表1)。
3 讨论
3.1 癫痫患者家属的心理健康状况:本研究结果显示,108例癫痫患者家属的SAS平均得分明显高于国内常模,说明癫痫患者家属存在明显的心理健康问题,这和一些研究者对其他疾病患者家属的研究结果有部分一致[2-3]。癫痫病正规治疗时间长达2-5年,且有一定的复发率,再加上经济及家庭照顾方面的负担,常常使家属承受着巨大的压力,如不及时调整心态,并积极寻求心理疏导或治疗,将造成严重的心理健康问题。
3.2 癫痫患者家属心理健康状况的影响因素分析。
3.2.1 癫痫患者家属的心理健康与性别的关系:本研究结果显示,女性家属比男性家属SAS的平均得分高,为SAS升高的独立危险因子,这和常健等[2]的研究结果一致。朱鸿雁[3]认为女性较男性之所以有更多的心理损害,可以从生物易感性,社会性别角色差异和角色冲突三个方面来解释。在社会经济生活急剧变化的过程中,社会问题及自身的生理特点,使女性心理受到更多的社会影响,面对患者她们付出的艰辛与努力远比男性多。另一方面,在性格上一般男性比女性坚强,男性在遇到困难时可能会更理性的应对和调整自己。
3.2.2 癫痫患者家属的心理健康与文化程度的关系:多因素分析结果表明,初中及初中以下受教育程度的癫痫患者家属,其心理健康状况比高中及高中以上者的家属差,这可能是受教育程度较高的心理承受能力和心理调节能力相对较强,面对来自各方面的压力能想办法化解或减轻,从而缓解情绪。而受教育程度较低者,在这方面的能力相对较差,因此更易产生焦虑等不良情绪。
3.2.3 癫痫患者家属的心理健康与家属平均月收入的关系:本研究结果显示,家庭平均收入越低,其心理健康状况越差,这是因为癫痫治疗需要较长的治疗周期以及较多的医疗费用,这对低收入家庭来说无疑是一个沉重的负担。家属既要担心患者疾病的转归,又要担心家庭生活以及经济来源,致使焦虑状况普遍较高。
3.2.4 癫痫患者的心理健康与婚姻情况的关系:本研究结果显示,未婚或婚后家庭生活不和谐的家属,较已婚及婚后家庭生活和谐的家属心理健康状况差,这可能与其面对压力时较少得到亲属的关心和理解,从而难以减轻压力、缓解情绪,易引起焦虑。
3.2.5 在职和离职情况对癫痫患者家属心理健康的影响:本研究结果显示,离职的家属较在职家属的心理健康状况差。由于这部分人员主要是下岗、农村闲散人员或年老退休者组成,他们与社会接触相对较少,面对压力时未能得到单位领导和同事的关心及理解,获得社会支持系统的帮助能力较差,因此易引起焦虑。
4 对策
4.1 及时评价患者家属的心理状态,有针对性的进行心理治疗,医务工作者要以真诚、细心的工作态度取得患者及其家属的信任,使他们愿意与你真心交流,从而了解他们真正的心理压力及产生压力的原因,来根据不同情况区别对待。
4.2 理解家属处境,给予精神支持:随着社会竞争的日益激烈,生存压力增大,在癫痫病人治疗期间其家庭的负担较大,患者家属对社会支持系统的要求非常迫切,作为医务工作者,应当充分理解患者家属的难处,谅解患者家属因承重负担引起的异常行为并尽可能满足他们的要求。
4.3 重视女性家属的身心健康:同样性质强度的刺激对不
同性别来说,女性身心障碍更易出现,复杂的心态改变和冲突更易发生,这与女性心理特点有关。提示医务工作者应给予女性更多的同情和支持,注意倾听她们内心的倾诉,帮助其渲泻焦虑的心情,并注意健康知识的宣传。更好的提高她们的应对能力,以便能顺利的应对患者癫痫发作、从而减少焦虑。
4.4 做好健康知识宣教,提供良好的家庭治疗:癫痫病有一定的复发率,而且治疗周期相对较长,癫痫患者普遍存在情绪低落、忧郁焦虑等情绪问题,而此类负性情感亦可影响家属情绪,增加疾病知识及提高患者的生活自理能力,是减少复发、提高生存质量的关键,而患者自理能力的高低又是影响家属心理健康的重要因素。因此,医务工作者积极对患者和家属宣传癫痫的相关知识,从而增加他们应对疾病的能力,这不但对稳定病情有重要的促进作用,而且也有利于维护患者家属的心理健康。
参考文献
[1] 汪向东,王希林,马弘,等. 心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志,1999:235-237
[2] 常健,陈利群. 阿尔茨海默患者家庭照顾者心理健康状况的调查[J].上海护理,2005,5:1-3
[3] 朱宏雁. 脑血管病人家属身心状况调查[J]. 健康心理学杂志,2000,8:62-63
作者单位:430081 湖北省武汉市第九医院
【摘要】目的:探讨成年癫痫患者家属心理健康状况及其影响因素,为临床神经科实施心理治疗提供参考。方法:采用一般情况调查表和焦虑自评量表(SAS)对108例成年癫痫患者家属进行问卷调查。结果:成年癫痫患者家属的焦虑评分明显高于国内常模(P<0.01),且受性别、受教育程度、患者疗效等因素影响。结论:癫痫患者家属的心理健康状况较正常人群差,采取相应心理干预措施可以提高他们的心理健康水平和生活质量。
【关键词】癫痫;心理健康;焦虑
癫痫(epilepsy EP)是临床常见的慢性脑部疾病之一,以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征。反复的痫性发作,长期的服药,对发作所表现的担忧等情况,不但严重威胁患者的健康和生命,同时也给患者家属带来了沉重的思想和生活负担,而家属的心理状况直接影响着患者以及他们自身的健康。因此,调查患者家属的心理健康状况,并分析影响其心理健康的相关因素,采取相应的干预措施是非常有必要和有意义的,现将调查情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象:2006年1月至2008年1月在我院神经内科住院的癫痫病患者家属108人,其中男性50人,女性58人;年龄22~75岁,平均45±12岁;受教育程度为初中及初中以下52人,高中及高中以上56人;已婚76人,未婚32人;职业:农民47人,工人27人,自由职业者18人,干部16人;在职情况: 在职72人,离职36人;平均月收入:1000元以下32人,1000~2000元46人,2000以上30人;与患者为配偶关系者50人,为父母者7人,为子女者41人。
1.2 方法
1.2.1 调查工具:采用一般情况调查表,焦虑自评量表(SAS)[1]进行调查,SAS中20项,总分最高80分,每项状况按1-4级评分,由受试者按量表说明进行自我评分,分值越高说明焦虑程度越严重。
1.2.2 调查方法:在家属陪同患者门诊就医时或住院探视时进行问卷调查,调查前详细说明测评的目的和方法,以取得患者家属的知情及同意,对因受教育程度低而不能独立完成者,由调查人员将问卷的调查内容逐条详细说明,让其独立进行选择,问卷当时回收,完成率100%。
1.2.3 统计学方法:所得数据用SPSS2.0统计软件进行处理,计量资料组间采用t检验,SAS得分多因素相关分析采用多元logistic回归分析。
2 结果
2.1 癫痫患者家属的SAS得分与国内常模[1]比较,其SAS得分均明显升高,前者为45±10,后者为33±12,(t=7.936,P<0.01)。
2.2 癫痫患者家属心理健康状况的影响因素:以SAS得分为因变量,以患者家属性别、婚姻状况、年龄、家庭经济收入、职业、在职情况、受教育程度、与患者关系等因素为自变量,行多元logistic回归分析。结果显示:性别、受教育程度、婚姻状况、家庭经济收入水平和在职情况为患者家属SAS升高的独立危险因子(均P<0.05),而患者家属年龄、与患者关系、职业等因素,与SAS评分无明显相关性(均P>0.05)(见表1)。
3 讨论
3.1 癫痫患者家属的心理健康状况:本研究结果显示,108例癫痫患者家属的SAS平均得分明显高于国内常模,说明癫痫患者家属存在明显的心理健康问题,这和一些研究者对其他疾病患者家属的研究结果有部分一致[2-3]。癫痫病正规治疗时间长达2-5年,且有一定的复发率,再加上经济及家庭照顾方面的负担,常常使家属承受着巨大的压力,如不及时调整心态,并积极寻求心理疏导或治疗,将造成严重的心理健康问题。
3.2 癫痫患者家属心理健康状况的影响因素分析。
3.2.1 癫痫患者家属的心理健康与性别的关系:本研究结果显示,女性家属比男性家属SAS的平均得分高,为SAS升高的独立危险因子,这和常健等[2]的研究结果一致。朱鸿雁[3]认为女性较男性之所以有更多的心理损害,可以从生物易感性,社会性别角色差异和角色冲突三个方面来解释。在社会经济生活急剧变化的过程中,社会问题及自身的生理特点,使女性心理受到更多的社会影响,面对患者她们付出的艰辛与努力远比男性多。另一方面,在性格上一般男性比女性坚强,男性在遇到困难时可能会更理性的应对和调整自己。
3.2.2 癫痫患者家属的心理健康与文化程度的关系:多因素分析结果表明,初中及初中以下受教育程度的癫痫患者家属,其心理健康状况比高中及高中以上者的家属差,这可能是受教育程度较高的心理承受能力和心理调节能力相对较强,面对来自各方面的压力能想办法化解或减轻,从而缓解情绪。而受教育程度较低者,在这方面的能力相对较差,因此更易产生焦虑等不良情绪。
3.2.3 癫痫患者家属的心理健康与家属平均月收入的关系:本研究结果显示,家庭平均收入越低,其心理健康状况越差,这是因为癫痫治疗需要较长的治疗周期以及较多的医疗费用,这对低收入家庭来说无疑是一个沉重的负担。家属既要担心患者疾病的转归,又要担心家庭生活以及经济来源,致使焦虑状况普遍较高。
3.2.4 癫痫患者的心理健康与婚姻情况的关系:本研究结果显示,未婚或婚后家庭生活不和谐的家属,较已婚及婚后家庭生活和谐的家属心理健康状况差,这可能与其面对压力时较少得到亲属的关心和理解,从而难以减轻压力、缓解情绪,易引起焦虑。
3.2.5 在职和离职情况对癫痫患者家属心理健康的影响:本研究结果显示,离职的家属较在职家属的心理健康状况差。由于这部分人员主要是下岗、农村闲散人员或年老退休者组成,他们与社会接触相对较少,面对压力时未能得到单位领导和同事的关心及理解,获得社会支持系统的帮助能力较差,因此易引起焦虑。
4 对策
4.1 及时评价患者家属的心理状态,有针对性的进行心理治疗,医务工作者要以真诚、细心的工作态度取得患者及其家属的信任,使他们愿意与你真心交流,从而了解他们真正的心理压力及产生压力的原因,来根据不同情况区别对待。
4.2 理解家属处境,给予精神支持:随着社会竞争的日益激烈,生存压力增大,在癫痫病人治疗期间其家庭的负担较大,患者家属对社会支持系统的要求非常迫切,作为医务工作者,应当充分理解患者家属的难处,谅解患者家属因承重负担引起的异常行为并尽可能满足他们的要求。
4.3 重视女性家属的身心健康:同样性质强度的刺激对不
同性别来说,女性身心障碍更易出现,复杂的心态改变和冲突更易发生,这与女性心理特点有关。提示医务工作者应给予女性更多的同情和支持,注意倾听她们内心的倾诉,帮助其渲泻焦虑的心情,并注意健康知识的宣传。更好的提高她们的应对能力,以便能顺利的应对患者癫痫发作、从而减少焦虑。
4.4 做好健康知识宣教,提供良好的家庭治疗:癫痫病有一定的复发率,而且治疗周期相对较长,癫痫患者普遍存在情绪低落、忧郁焦虑等情绪问题,而此类负性情感亦可影响家属情绪,增加疾病知识及提高患者的生活自理能力,是减少复发、提高生存质量的关键,而患者自理能力的高低又是影响家属心理健康的重要因素。因此,医务工作者积极对患者和家属宣传癫痫的相关知识,从而增加他们应对疾病的能力,这不但对稳定病情有重要的促进作用,而且也有利于维护患者家属的心理健康。
参考文献
[1] 汪向东,王希林,马弘,等. 心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志,1999:235-237
[2] 常健,陈利群. 阿尔茨海默患者家庭照顾者心理健康状况的调查[J].上海护理,2005,5:1-3
[3] 朱宏雁. 脑血管病人家属身心状况调查[J]. 健康心理学杂志,2000,8:62-63
作者单位:430081 湖北省武汉市第九医院