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【摘要】目的 探讨黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变(DPN)的临床治疗效果。方法 回顾性分析我院内分泌科2008年7月到2010年12月收治的84例资料完整的糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床资料，对照组采用降糖治疗+神经病变的基础治疗，观察组采用降糖治疗+黄芪桂枝五物汤治疗，比较两组患者治疗前后的各项指标。结果 两组治疗后HbA1c、hsCRP、uMAL、LDL-c、SBP、腰围均有下降，HDL-c均上升，与治疗前相比有显著性差异，P<0.05。结论m-ALB 、炎症反应、血压、脂代谢紊乱可能为糖尿病周围神经病变的危险因素，采用黄芪桂枝五物汤治疗对DPN有重要意义。
【关键词】黄芪桂枝五物汤；糖尿病周围神经病变；尿微量白蛋白；炎症
糖尿病周围神经病变是由于糖尿病的长期发展所导致的，糖尿病是一种慢性终身性疾病，并最终累及全身多脏器，已成为仅次于脑血管和肿瘤之后，第3位的常见病、多发病和慢性非传染性疾病，而且糖尿病很容易发生慢性并发症，据流行病学的统计，糖尿病慢性并发症中神经病变的发生率大约为10％，病变范围包括中枢神经、植物神经和周围神经，而以周围神经病变最为常见。本研究旨在探讨黄芪桂枝五物汤对DPN的影响，为糖尿病周围神经病变的治疗提供新的方法或思路。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2008年7月到2010年12月我院内分泌科住院糖尿病周围神经病变患者共84例为研究对象，均为新诊断和已经诊断的2型糖尿病，除外严重感染等应激及严重肝肾功能不全者，男性56例，女性28例，年龄43～79岁，平均年龄(54.2±4.1)岁，病程6个月～27年，平均(12.3±2.4)年。按照治疗方法的不同将该组患者分为观察组和对照组，每组42例，两组患者在年龄、性别、病程、血肌酐（sCr）、血尿酸（UA）、神经症状评分（NSS）、神经缺陷评分（NDS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高敏C反应蛋白（hsCRP）、尿微量白蛋白（uMAL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、收缩压（SBP）、腰围方面具有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法对照组：降糖治疗+神经病变的基础治疗观察组组；降糖治疗+黄芪桂枝五物汤治疗。
1.3评价指标及检测方法比较两组患者治疗前后的sCr、UA、NSS、NDS、HbA1c、hsCRP、uMAL、LDL-c、HDL-c、SBP、腰围的变化。
1.4统计学处理用SPSS13.0统计软件，记数资料采用结果以（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料比较用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1两组患者LDL-C、HDL-C、UA、HbAlc比较两组治疗后HbA1c、LDL-c、均有下降，HDL-c均上升，与治疗前相比有显著性差异，P<0.05，且两组组间无显著性差异，P>0.05。观察组治疗后的UA显著低于治疗前，P<0.05。对照组无显著变化，观察组的UA改善显著优于对照组，P<0.05。见表2-1。
2.2两组患者血压、腰围比较两组患者治疗前SBP、腰围分别157.0±22.3mmHg、90.2±8.5cm，157.0±22.3mmHg、90.2±8.5cm，治疗后分别为136.0±10.1mmHg、88.2±7.5cm，135.9±11.5mmHg、88.3±7.1cm，两组患者均较治疗前显著下降，P<0.05，且改善程度无显著性差异，P>0.05。
3讨论
糖尿病周围神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等所致，是糖尿病最常见的并发症之一，通常为对称性，下肢较上肢严重，临床上先出现肢端感觉异常，分布如袜子、手套状，伴麻木、针刺感，有时伴痛觉过敏。随后有肢痛，呈隐痛、刺痛，夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱以至肌萎缩和瘫痪。是糖尿病致残和住院的主要原因之一，近年普遍认为其发生与多种因素共同作用有关，如高血糖，多元醇途径，非酶性糖化，氧化应激，神经血流降低，血液流变学异常等，但针对以上因素进行治疗未能达到满意效果。本研究结论m-ALB 、炎症反应、血压、脂代谢紊乱可能为糖尿病周围神经病变 的危险因素，采用黄芪桂枝五物汤治疗对DPN有重要意义。
参考文献
［1］常在，陆茵.氨基胍改善糖尿病神经病变及作用机制分析［J］.中国药理学通报，2005Jan，21(1)：103105.
［2］Hulme JT，Coppock EA，Felipe A，et al．Oxygen sensitivity of cloned voltagegatedK(+)channels expressed in the pulmonary vasculature.Circ Res，1999，84：489497.
［15］Karachalias N，BabaeiJadidiR，Ahmed N，et al.Accumulation of fructosyllysinaand advanced glycation end products in the kidney，retina and peripheral nerve ofstreptozotocininduced diabetic rats．Biochem Soc Trans，2003，31：1423.
［3］董砚虎，刘国庆，隋国良.卡托普利对糖尿病大鼠坐骨神经结构和功能的影响［J］.中国内分泌代谢杂志，2001:17(04)
【关键词】黄芪桂枝五物汤；糖尿病周围神经病变；尿微量白蛋白；炎症
糖尿病周围神经病变是由于糖尿病的长期发展所导致的，糖尿病是一种慢性终身性疾病，并最终累及全身多脏器，已成为仅次于脑血管和肿瘤之后，第3位的常见病、多发病和慢性非传染性疾病，而且糖尿病很容易发生慢性并发症，据流行病学的统计，糖尿病慢性并发症中神经病变的发生率大约为10％，病变范围包括中枢神经、植物神经和周围神经，而以周围神经病变最为常见。本研究旨在探讨黄芪桂枝五物汤对DPN的影响，为糖尿病周围神经病变的治疗提供新的方法或思路。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2008年7月到2010年12月我院内分泌科住院糖尿病周围神经病变患者共84例为研究对象，均为新诊断和已经诊断的2型糖尿病，除外严重感染等应激及严重肝肾功能不全者，男性56例，女性28例，年龄43～79岁，平均年龄(54.2±4.1)岁，病程6个月～27年，平均(12.3±2.4)年。按照治疗方法的不同将该组患者分为观察组和对照组，每组42例，两组患者在年龄、性别、病程、血肌酐（sCr）、血尿酸（UA）、神经症状评分（NSS）、神经缺陷评分（NDS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高敏C反应蛋白（hsCRP）、尿微量白蛋白（uMAL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、收缩压（SBP）、腰围方面具有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法对照组：降糖治疗+神经病变的基础治疗观察组组；降糖治疗+黄芪桂枝五物汤治疗。
1.3评价指标及检测方法比较两组患者治疗前后的sCr、UA、NSS、NDS、HbA1c、hsCRP、uMAL、LDL-c、HDL-c、SBP、腰围的变化。
1.4统计学处理用SPSS13.0统计软件，记数资料采用结果以（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料比较用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1两组患者LDL-C、HDL-C、UA、HbAlc比较两组治疗后HbA1c、LDL-c、均有下降，HDL-c均上升，与治疗前相比有显著性差异，P<0.05，且两组组间无显著性差异，P>0.05。观察组治疗后的UA显著低于治疗前，P<0.05。对照组无显著变化，观察组的UA改善显著优于对照组，P<0.05。见表2-1。
2.2两组患者血压、腰围比较两组患者治疗前SBP、腰围分别157.0±22.3mmHg、90.2±8.5cm，157.0±22.3mmHg、90.2±8.5cm，治疗后分别为136.0±10.1mmHg、88.2±7.5cm，135.9±11.5mmHg、88.3±7.1cm，两组患者均较治疗前显著下降，P<0.05，且改善程度无显著性差异，P>0.05。
3讨论
糖尿病周围神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等所致，是糖尿病最常见的并发症之一，通常为对称性，下肢较上肢严重，临床上先出现肢端感觉异常，分布如袜子、手套状，伴麻木、针刺感，有时伴痛觉过敏。随后有肢痛，呈隐痛、刺痛，夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱以至肌萎缩和瘫痪。是糖尿病致残和住院的主要原因之一，近年普遍认为其发生与多种因素共同作用有关，如高血糖，多元醇途径，非酶性糖化，氧化应激，神经血流降低，血液流变学异常等，但针对以上因素进行治疗未能达到满意效果。本研究结论m-ALB 、炎症反应、血压、脂代谢紊乱可能为糖尿病周围神经病变 的危险因素，采用黄芪桂枝五物汤治疗对DPN有重要意义。
参考文献
［1］常在，陆茵.氨基胍改善糖尿病神经病变及作用机制分析［J］.中国药理学通报，2005Jan，21(1)：103105.
［2］Hulme JT，Coppock EA，Felipe A，et al．Oxygen sensitivity of cloned voltagegatedK(+)channels expressed in the pulmonary vasculature.Circ Res，1999，84：489497.
［15］Karachalias N，BabaeiJadidiR，Ahmed N，et al.Accumulation of fructosyllysinaand advanced glycation end products in the kidney，retina and peripheral nerve ofstreptozotocininduced diabetic rats．Biochem Soc Trans，2003，31：1423.
［3］董砚虎，刘国庆，隋国良.卡托普利对糖尿病大鼠坐骨神经结构和功能的影响［J］.中国内分泌代谢杂志，2001:17(04)