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【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】 目的：探讨拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局影响。方法：将93例妊娠高血压患者分为两组，对照组46例患者采用25%的硫酸镁静脉滴注治疗，观察组患者采用静脉滴注及口服拉贝洛尔治疗，比较两组患者血压变化及分娩结局发生情况。结果：两组患者治疗2h后DBP和SBP指标显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗2h后DBP和SBP指标改善程度显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产、产后出血、胎盘早剥的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效确切，能显著改善患者高血压症状，有效改善分娩结局。
【关键词】拉贝洛尔；妊娠高血压；分娩结局
前言
妊娠高血压是临床妇产科的常见病和多发病，好发于妊娠20周后，主要的临床症状为高血压、蛋白尿、水肿等，若未及时处理治疗，可导致急性心力衰竭、抽搐、胎死宫中、脑水肿等严重不良反应，甚至导致母婴死亡。传统临床常采用硫酸镁治疗妊娠高血压，有报道结果显示，硫酸镁药效较慢，不能及时控制患者症状，以至于影响分娩结局[1]。本研究采用洛尔治疗妊娠高血压，与传统硫酸镁治疗进行对照分析，探讨其疗效情况。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月～2014年9月我院妇产科收治的妊娠高血压患者93例，全部患者符合《妇产科学》中妊娠高血压的诊断标准。根据随机数字表法将93例患者分为观察组（n=47）和对照组（n=46）。观察组年龄22～36岁，平均年龄（28.46±1.05）岁，孕周29～42周，平均（37.01±3.94）周，初产妇39例，经产妇8例；单胎42例，多胎5例；轻度28例，中度13例，重度6例。对照组组年龄23～35岁，平均年龄（28.13±1.24）岁，孕周28～42周，平均（37.46±4.06）周，初产妇37例，经产妇9例；单胎42例，多胎4例；轻度27例，中度14例，重度5例。两组患者年龄、孕周、产次、胎数、程度等内容比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：将25%硫酸镁（杭州民生药业有限公司，批准文号：国药准字H33021961，规格：10ml/2.5g）10～20ml溶于10%的葡萄糖注射液20ml静脉推注，然后将25%硫酸镁60ml溶于5%的葡萄糖注射液500ml进行静脉滴注。滴速1～2g/h，每日1次，7d为1个疗程。
观察组：将拉贝洛尔注射液（江苏迪赛诺制药有限公司，批准文号：国药准字H32026121，规格：50mg）100mg溶于5%的葡萄糖注射液250ml后进行静脉滴注，滴速1～4mg/min，检测血压变化情况，当血压达到基本稳定后改为口服拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司，批准文号：国药准字H32026120，规格：50mg），每次50～100mg，每日3次，直至分娩前停止服用。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗前与治疗后2h收缩压和舒张压变化情况；观察并记录两组患者分娩结局（新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产、产后出血、胎盘早剥）发生情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS15.0软件进行处理分析，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，计数资料样本用百分率表示，行卡方检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化情况
两组患者治疗前DBP和SBP指标无显著性差异（P>0.05）；两组患者治疗2h后DBP和SBP指标显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗2h后DBP和SBP指标改善程度显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
表1两组患者治疗前与治疗后2h DBP和SBP指标变化情况（mmHg）
2.2两组患者分娩结局比较
观察组患者新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产、产后出血、胎盘早剥的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
硫酸镁是妊娠高血压传统使用药物，具有一定的解痉降压功效，能有效的控制及预防子痫。但临床实践发现，硫酸镁不能在短时间内降低患者血压，而且由于治疗剂量和毒副作用剂量相似，极易导致患者出现中毒现象[2]。拉贝洛尔是一种α与β肾上腺素受体阻滞剂，能选择性阻滞α1受体，对β受体无选择性。其降压机制主要为通过阻断α1受体，使患者血管扩张，阻力下降，从而血压降低；同时能兴奋血管平滑肌β2受体，舒张血管。拉贝利尔的药物作用主要包括：①缓解冠状动脉血管痉挛，增加心肌血流量，显著增加心肌血氧供给；②扩张肾血管，增加肾血流量，降低血管阻力，不改变肾小球滤过率；③减轻先兆子痫患者头痛发作次数、程度、持续时间；④改善心肌缺血和脑缺血，降低子痫、心衰的发生[3]。本研究结果显示，拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者治疗2h后降低血压的程度显著优于采用硫酸镁治疗。拉贝洛尔能迅速有效降低患者血壓至正常水平，有效的改善了患者心肌缺血、脑缺血症状。拉贝洛尔在降压的同时，能通过胎盘转运，不降低胎盘及胎儿的血流量，使胎心率保持在正常范围，不会增加胎儿窘迫、胎儿畸形等毒副作用的发生。结果表明，拉贝洛尔治疗妊娠高血压能显著改善患者妊娠结局。综上所述，拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效确切，能显著改善患者高血压症状，有效改善分娩结局。
参考文献
[1]刘亚玲.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病对母婴的影响[J].中国医药导刊，2013，15（9）：1521-1522.
[2] 蓝明永.甲基多巴联合拉贝洛尔在妊娠高血压的应用效果分析[J].中国医药导刊，2014，16（3）：491-492.
[3] 葛爱春.拉贝洛尔治疗妊娠高血压45例临床疗效及对分娩结局的影响[J].陕西医学杂志，2013，42（7）：897-898.
【摘要】 目的：探讨拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局影响。方法：将93例妊娠高血压患者分为两组，对照组46例患者采用25%的硫酸镁静脉滴注治疗，观察组患者采用静脉滴注及口服拉贝洛尔治疗，比较两组患者血压变化及分娩结局发生情况。结果：两组患者治疗2h后DBP和SBP指标显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗2h后DBP和SBP指标改善程度显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产、产后出血、胎盘早剥的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效确切，能显著改善患者高血压症状，有效改善分娩结局。
【关键词】拉贝洛尔；妊娠高血压；分娩结局
前言
妊娠高血压是临床妇产科的常见病和多发病，好发于妊娠20周后，主要的临床症状为高血压、蛋白尿、水肿等，若未及时处理治疗，可导致急性心力衰竭、抽搐、胎死宫中、脑水肿等严重不良反应，甚至导致母婴死亡。传统临床常采用硫酸镁治疗妊娠高血压，有报道结果显示，硫酸镁药效较慢，不能及时控制患者症状，以至于影响分娩结局[1]。本研究采用洛尔治疗妊娠高血压，与传统硫酸镁治疗进行对照分析，探讨其疗效情况。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月～2014年9月我院妇产科收治的妊娠高血压患者93例，全部患者符合《妇产科学》中妊娠高血压的诊断标准。根据随机数字表法将93例患者分为观察组（n=47）和对照组（n=46）。观察组年龄22～36岁，平均年龄（28.46±1.05）岁，孕周29～42周，平均（37.01±3.94）周，初产妇39例，经产妇8例；单胎42例，多胎5例；轻度28例，中度13例，重度6例。对照组组年龄23～35岁，平均年龄（28.13±1.24）岁，孕周28～42周，平均（37.46±4.06）周，初产妇37例，经产妇9例；单胎42例，多胎4例；轻度27例，中度14例，重度5例。两组患者年龄、孕周、产次、胎数、程度等内容比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：将25%硫酸镁（杭州民生药业有限公司，批准文号：国药准字H33021961，规格：10ml/2.5g）10～20ml溶于10%的葡萄糖注射液20ml静脉推注，然后将25%硫酸镁60ml溶于5%的葡萄糖注射液500ml进行静脉滴注。滴速1～2g/h，每日1次，7d为1个疗程。
观察组：将拉贝洛尔注射液（江苏迪赛诺制药有限公司，批准文号：国药准字H32026121，规格：50mg）100mg溶于5%的葡萄糖注射液250ml后进行静脉滴注，滴速1～4mg/min，检测血压变化情况，当血压达到基本稳定后改为口服拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司，批准文号：国药准字H32026120，规格：50mg），每次50～100mg，每日3次，直至分娩前停止服用。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗前与治疗后2h收缩压和舒张压变化情况；观察并记录两组患者分娩结局（新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产、产后出血、胎盘早剥）发生情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS15.0软件进行处理分析，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，计数资料样本用百分率表示，行卡方检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化情况
两组患者治疗前DBP和SBP指标无显著性差异（P>0.05）；两组患者治疗2h后DBP和SBP指标显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗2h后DBP和SBP指标改善程度显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
表1两组患者治疗前与治疗后2h DBP和SBP指标变化情况（mmHg）
2.2两组患者分娩结局比较
观察组患者新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产、产后出血、胎盘早剥的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
硫酸镁是妊娠高血压传统使用药物，具有一定的解痉降压功效，能有效的控制及预防子痫。但临床实践发现，硫酸镁不能在短时间内降低患者血压，而且由于治疗剂量和毒副作用剂量相似，极易导致患者出现中毒现象[2]。拉贝洛尔是一种α与β肾上腺素受体阻滞剂，能选择性阻滞α1受体，对β受体无选择性。其降压机制主要为通过阻断α1受体，使患者血管扩张，阻力下降，从而血压降低；同时能兴奋血管平滑肌β2受体，舒张血管。拉贝利尔的药物作用主要包括：①缓解冠状动脉血管痉挛，增加心肌血流量，显著增加心肌血氧供给；②扩张肾血管，增加肾血流量，降低血管阻力，不改变肾小球滤过率；③减轻先兆子痫患者头痛发作次数、程度、持续时间；④改善心肌缺血和脑缺血，降低子痫、心衰的发生[3]。本研究结果显示，拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者治疗2h后降低血压的程度显著优于采用硫酸镁治疗。拉贝洛尔能迅速有效降低患者血壓至正常水平，有效的改善了患者心肌缺血、脑缺血症状。拉贝洛尔在降压的同时，能通过胎盘转运，不降低胎盘及胎儿的血流量，使胎心率保持在正常范围，不会增加胎儿窘迫、胎儿畸形等毒副作用的发生。结果表明，拉贝洛尔治疗妊娠高血压能显著改善患者妊娠结局。综上所述，拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效确切，能显著改善患者高血压症状，有效改善分娩结局。
参考文献
[1]刘亚玲.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病对母婴的影响[J].中国医药导刊，2013，15（9）：1521-1522.
[2] 蓝明永.甲基多巴联合拉贝洛尔在妊娠高血压的应用效果分析[J].中国医药导刊，2014，16（3）：491-492.
[3] 葛爱春.拉贝洛尔治疗妊娠高血压45例临床疗效及对分娩结局的影响[J].陕西医学杂志，2013，42（7）：897-898.