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摘要：目的：研究血栓形成风险在骨科手术患者中的评估。方法：选取我院2010年1月～2015年1月收治的472例骨科大手术患者为研究对象，采取Autar量表对患者骨科手术血栓风险形成进行评估。结果：患者入院24h进行血栓风险评估中、高、低危险组发生率为0.00%；手术后24小时对患者进行血栓评估低危险组发生率为0.00%，中危险组发生血栓4例，发生率0.85%，高度危险组发生血栓18例，发生率3.81%。结论：在骨科手术患者中对患者进行血栓形成风险评估，对不同患者血栓形成具有一定预见性，从而降低患者手术期间血栓形成的发生率，具有临床应用价值。
关键词：骨科手术；血栓形成；风险评估
Abstract： objective： to study the assessment of risk of thrombosis in patients with orthopaedic surgery. Selection methods： from January 2010 to January 2015， 472 cases of orthopaedic patients with big surgery as the research object， adopt Autar scale to evaluate risk orthopaedic surgery patients with thrombus. Results： the patients admitted to hospital 24 h blood clots in the risk assessment， high and low risk group of incidence is 0.00%； 24 hours after surgery for patients with thrombosis to assess the incidence of low risk group was 0.00%， group dangerous blood clots in 4 cases， the incidence of 0.85%， 18 cases occurred among high risk groups， the incidence of 3.81%. Conclusion： in patients with orthopaedic surgery for patients with thrombosis risk assessment， thrombosis in patients with different has a certain foresight， thereby reducing the incidence of thrombosis during surgery patients， have clinical application value.
Key words： orthopaedic surgery； Thrombosis； The risk assessment
骨科大手术主要包括人工髋关节置换、人工膝关节置换、髋部周围骨折手术等大型关节置换手术及股骨干骨折内固定术。血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块[1]。在可变的流体依赖型（variable flow dependent patterns）中，血栓由不溶性纤维蛋白，沉积的血小板，积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。据《中国骨科大手术筋脉血栓栓塞症预防指南》中对每年全髋、全膝关节置换手术血栓形成发生率为41.32%[2]。Autar量表能够很好地对血栓发生风险进行评估，先对我院自2010年1月～2015年1月收治的骨科大手术患者进行血栓形成风险评估。现报道结果如下。
1 資料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月～2015年1月收治的472例骨科大手术患者为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取Autar量表对患者骨科手术血栓风险形成进行评估。其中男282例，女190例，年龄在23～78岁，平均年龄为（56±9.12）岁。根据患者为疾病种类进行分类，其中股骨颈骨折106例，骨盆骨骨折46例，股骨头缺血性坏死94例，股骨干骨折226例。按照手术的名称进行分类，其中进行股骨颈骨折固定52例，盆骨骨折固定46例，髋关节置换148例，股骨固定（PFN或DHS或髓内针固定）226例。所有患者临床表现及一般基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
Autar量表评估准则。患者入院后24h内收集好患者的基本资料，临床症状和各项检查指标，计算出患者体质指数（BMI），在根据患者在Autar量表中每个项目的评分进行首次评估，Autar量表评分：总分≥15分为高度危险，血栓发生率≥41%，总分≥11分为中度危险，血栓发生率为11%～40%，总分≤10分为低度危险，血栓发生率在10%。患者手术结束24h内再次进行评估，将两次评估总分很据Autar量表进行血栓风险评估。
根据《中国骨科大夫手术静脉血栓栓塞症预防指南》结合患者中、高、低度危险进行基本预防措施的实施，对患者在手术前和手术后的血栓行成的人数进行统计。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
Autar量表进行骨科手术患者血栓形成风险评估中，患者入院24h进行评估低危险度298例，发生率为0.00%，中度危险组94例，发生率0.00%，高度危险组80例，发生率0.00%；手术后24小时对骨科手术患者进行血栓评估低危险组198例，发生率为0.00%，中度危险组152例，发生血栓4例，发生率为0.85%，高度危险组142例，发生血栓18例，发生率3.81%。详细结果见表1。 表1 应用Autar量表进行血栓风险评估结果及发生情况[n（%）]
3 讨论
血栓形成风险在骨科手术患者中的评估方法有Autar量表法、Wells量表法、Geneva量表法、Caprini量表法等方法，或者采用客观测评工具与，通过仪器检测对骨科手术患者中血栓风险进行评估，例如血栓弹力图（Thrombelastograghy 简称TEG）、彩色多普勒血流成像、静脉造影等方法，对骨科手术患者进行血栓形成的风险评估[3]。Autar量表是英国学者Autar在Virchow静脉血栓形成三大因素的基础上研究的，主要对骨科手术患者中的血栓风险进行评估，通过对患者的临床症状、手术实施结果等项目进行评分，通过数据分析，得出患者在骨科手术中血栓形成的风险程度，结果显示真实可靠[4]。因此，本次研究中主要采用Autar量表对骨科手术患者进行血栓形成风险评估。通过临床分析最终显示Autar量表能够有效地对血栓形成进行风险评估[5]。
本次研究中对患者进行Autar量表进行骨科手术患者血栓形成风险评估，患者入院24h进行评估低危险度298例，发生率为0.00%，中度危险组94例，发生率0.00%，高度危险组80例，发生率0.00%。手术后24小时对骨科手术患者进行血栓评估低危险组198例，发生率为0.00%，中度危险组152例，发生血栓4例，发生率为0.85%，高度危险组142例，发生血栓18例，发生率3.81%。患者在进行骨科手术时容易形成血栓，通过对患者进行血栓风险评估能够有效地遇见血栓发生率，当患者进行骨科手术后能够对其进行护理，一旦发生血栓可以及时作出相应抢救措施，进行人工干预，以减少骨科患者手术发生血栓的概率，有效地改善患者的生活。
综上所述，在骨科手术患者中对患者进行血栓形成风险评估，对不同患者血栓形成具有一定预见性，从而降低患者手术期间血栓形成的发生率，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]张成欢，刘云.骨科手术患者相关血栓形成风险评估的研究进展[J].医学研究生学报，2015，04（12）：445-448.
[2]尹向辉，张庆恩，张雪松，等.下肢关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影響因素分析及防治对策[J].中国药业，2014，01（22）：301-303.
[3]朱建国.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J].心血管康复医学杂志，2014，06（12）：626-630.
[4]马艳苹.骨科手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，03（12）：559-558.
[5]魏星，孙波.中医药对骨科术后下肢深静脉血栓预防的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，02（25）：2849-2850.
关键词：骨科手术；血栓形成；风险评估
Abstract： objective： to study the assessment of risk of thrombosis in patients with orthopaedic surgery. Selection methods： from January 2010 to January 2015， 472 cases of orthopaedic patients with big surgery as the research object， adopt Autar scale to evaluate risk orthopaedic surgery patients with thrombus. Results： the patients admitted to hospital 24 h blood clots in the risk assessment， high and low risk group of incidence is 0.00%； 24 hours after surgery for patients with thrombosis to assess the incidence of low risk group was 0.00%， group dangerous blood clots in 4 cases， the incidence of 0.85%， 18 cases occurred among high risk groups， the incidence of 3.81%. Conclusion： in patients with orthopaedic surgery for patients with thrombosis risk assessment， thrombosis in patients with different has a certain foresight， thereby reducing the incidence of thrombosis during surgery patients， have clinical application value.
Key words： orthopaedic surgery； Thrombosis； The risk assessment
骨科大手术主要包括人工髋关节置换、人工膝关节置换、髋部周围骨折手术等大型关节置换手术及股骨干骨折内固定术。血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块[1]。在可变的流体依赖型（variable flow dependent patterns）中，血栓由不溶性纤维蛋白，沉积的血小板，积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。据《中国骨科大手术筋脉血栓栓塞症预防指南》中对每年全髋、全膝关节置换手术血栓形成发生率为41.32%[2]。Autar量表能够很好地对血栓发生风险进行评估，先对我院自2010年1月～2015年1月收治的骨科大手术患者进行血栓形成风险评估。现报道结果如下。
1 資料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月～2015年1月收治的472例骨科大手术患者为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取Autar量表对患者骨科手术血栓风险形成进行评估。其中男282例，女190例，年龄在23～78岁，平均年龄为（56±9.12）岁。根据患者为疾病种类进行分类，其中股骨颈骨折106例，骨盆骨骨折46例，股骨头缺血性坏死94例，股骨干骨折226例。按照手术的名称进行分类，其中进行股骨颈骨折固定52例，盆骨骨折固定46例，髋关节置换148例，股骨固定（PFN或DHS或髓内针固定）226例。所有患者临床表现及一般基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
Autar量表评估准则。患者入院后24h内收集好患者的基本资料，临床症状和各项检查指标，计算出患者体质指数（BMI），在根据患者在Autar量表中每个项目的评分进行首次评估，Autar量表评分：总分≥15分为高度危险，血栓发生率≥41%，总分≥11分为中度危险，血栓发生率为11%～40%，总分≤10分为低度危险，血栓发生率在10%。患者手术结束24h内再次进行评估，将两次评估总分很据Autar量表进行血栓风险评估。
根据《中国骨科大夫手术静脉血栓栓塞症预防指南》结合患者中、高、低度危险进行基本预防措施的实施，对患者在手术前和手术后的血栓行成的人数进行统计。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
Autar量表进行骨科手术患者血栓形成风险评估中，患者入院24h进行评估低危险度298例，发生率为0.00%，中度危险组94例，发生率0.00%，高度危险组80例，发生率0.00%；手术后24小时对骨科手术患者进行血栓评估低危险组198例，发生率为0.00%，中度危险组152例，发生血栓4例，发生率为0.85%，高度危险组142例，发生血栓18例，发生率3.81%。详细结果见表1。 表1 应用Autar量表进行血栓风险评估结果及发生情况[n（%）]
3 讨论
血栓形成风险在骨科手术患者中的评估方法有Autar量表法、Wells量表法、Geneva量表法、Caprini量表法等方法，或者采用客观测评工具与，通过仪器检测对骨科手术患者中血栓风险进行评估，例如血栓弹力图（Thrombelastograghy 简称TEG）、彩色多普勒血流成像、静脉造影等方法，对骨科手术患者进行血栓形成的风险评估[3]。Autar量表是英国学者Autar在Virchow静脉血栓形成三大因素的基础上研究的，主要对骨科手术患者中的血栓风险进行评估，通过对患者的临床症状、手术实施结果等项目进行评分，通过数据分析，得出患者在骨科手术中血栓形成的风险程度，结果显示真实可靠[4]。因此，本次研究中主要采用Autar量表对骨科手术患者进行血栓形成风险评估。通过临床分析最终显示Autar量表能够有效地对血栓形成进行风险评估[5]。
本次研究中对患者进行Autar量表进行骨科手术患者血栓形成风险评估，患者入院24h进行评估低危险度298例，发生率为0.00%，中度危险组94例，发生率0.00%，高度危险组80例，发生率0.00%。手术后24小时对骨科手术患者进行血栓评估低危险组198例，发生率为0.00%，中度危险组152例，发生血栓4例，发生率为0.85%，高度危险组142例，发生血栓18例，发生率3.81%。患者在进行骨科手术时容易形成血栓，通过对患者进行血栓风险评估能够有效地遇见血栓发生率，当患者进行骨科手术后能够对其进行护理，一旦发生血栓可以及时作出相应抢救措施，进行人工干预，以减少骨科患者手术发生血栓的概率，有效地改善患者的生活。
综上所述，在骨科手术患者中对患者进行血栓形成风险评估，对不同患者血栓形成具有一定预见性，从而降低患者手术期间血栓形成的发生率，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]张成欢，刘云.骨科手术患者相关血栓形成风险评估的研究进展[J].医学研究生学报，2015，04（12）：445-448.
[2]尹向辉，张庆恩，张雪松，等.下肢关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影響因素分析及防治对策[J].中国药业，2014，01（22）：301-303.
[3]朱建国.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J].心血管康复医学杂志，2014，06（12）：626-630.
[4]马艳苹.骨科手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，03（12）：559-558.
[5]魏星，孙波.中医药对骨科术后下肢深静脉血栓预防的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，02（25）：2849-2850.