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摘要：目的 探讨柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的临床疗效及作用机制。方法 选取2020年4月-2021年4月本院收治的胃脘痛患者58例纳入研究，随机数字表法分组，对照组（29例）常规治疗，观察组运用柴胡疏肝散合四君子汤治疗，对比疗效和作用机制。结果 治疗后观察中医症候积分优于对照组（P<0.05），且治疗有效率比对照组高（P<0.05）。结论 柴胡疏肝散合四君子汤用于胃脘痛治疗中，效果明显，有效改善临床症状，远期效果好。
关键词：胃脘痛;柴胡疏肝散合四君子汤;作用机制
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and mechanism of Chaihu Shugan powder combined with Sijunzi Decoction in the treatment of epigastralgia. Methods 58 patients with epigastric pain in our hospital from April 2020 to April 2021 were selected and randomly divided into control group（29 cases）and observation group（29 cases）with Chaihu Shugan powder and Sijunzi Decoction. Results after treatment，the TCM symptom score of the observation group was better than that of the control group（P < 0.05），and the effective rate of the treatment group was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion Chaihu Shugan powder combined with Sijunzi Decoction in the treatment of epigastralgia has obvious effect，can effectively improve clinical symptoms，and has good long-term effect.
[Key words] stomachache;Chaihu Shugan powder combined with Sijunzi Decoction;Mechanism of action
在臨床消化道疾病中，胃脘痛十分的常见，中医学认为，该病的发生与脾胃虚弱、饮食不节、情志失调等有关，治疗上主要从疏肝理气、活血止痛、健脾胃着手【1】。本次研究重点分析了胃脘痛患者运用柴胡疏肝散合四君子汤治疗的效果及作用机制，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
将本院2020年4月-2021年4月收治的胃脘痛患者58例进行研究，随机数字表法分组，各29例。对照组男16例，女13例，最大年龄74，最小21岁，平均（43.41±9.58）岁，11例慢性胃炎、9例胃溃疡、9例十二指肠球部溃疡;观察组男15例，女14例，最大年龄75，最小22岁，平均（64.04±9.76）岁，慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡各为12、8、9例。资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组常规治疗，给予莫沙必利（产商：成都弘达药业有限公司;国药准字：H19990312），口服使用，每次5mg，每天3次。奥美拉唑肠溶胶囊（产商：河北爱尔海泰制药有限公司;国药准字：H20063168），口服每次20mg，每天2次。胶体果胶铋胶囊（产商：哈尔滨圣泰生物制药有限公司;国药准字：H20065900），每次150mg，每日4次。
1.2.2观察组
观察组柴胡疏肝散合四君子汤治疗，药方：12g柴胡12g、12g香附、20g白芍、12g川芎、12g枳壳、15g白术、15g党参、15g茯苓、12g陈皮、6g炙甘草6g。随症进行加减治疗。对于呕吐、恶心者，可以加入竹茹、制半夏;对于口干、口苦者，可以添加黄连、黄芩;对于严重胃痛者，可以加入川楝子、延胡索。1剂/d，2次/d，早晚服用，两组均连续治疗30d。
1.3 指标观察
利用胃肠疾病中医症候评分表，来评估两组的中医症候积分。评判疗效，显效：临床症状消失，经检查已痊愈;有效：明显改善症状，经检查已减少病变部位;无效：没有改善症状及病变部位。
1.4 统计学分析
SPSS 18.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组中医症候
治疗前两组中医症候积分无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组中医症候积分更低（P<0.05），见表1：
2.2对比两组用药效果
观察组有效率更高（P<0.05），见表2：
3 讨论
经济的发展，社会的进步，人们生活节奏也随之加快，身体容易出现过度疲劳，且机体抵抗力也逐渐下降，再加上饮食的不合理，容易导致胃脘痛的发生【2】。胃脘痛一般表现为胃脘近心窝处的疼痛，且往往伴有恶心、腹胀、反酸、嗳气等症状，在该病发生的早期，通常是单一的病因，但随着病情发展，心理因素、环境因素、饮食因素等也会对病情产生影响，这使得在治疗的时候，需要依据实际病情，采取对症治疗。常规的西医治疗，主要运用抑制胃酸，增加胃肠动力，对胃黏膜进行保护等方法，能够有效改善患者的疼痛症状，但是缺乏较好的远期效果【3】。 中医学认为，胃是肺腑之源。尽管胃脘痛症状发生在胃，但是实际上与脾、肝有着密切的关联。脾胃有着比较相近的位置，脾受到损伤，就会对胃造成累及。肝胃相克，肝气缺乏，就会在胃部郁结，从而引起胃痛。中医学认为，对胃脘痛的治疗，需要从健脾益气，调胃养肝着手【4】。柴胡疏肝散出于《景岳全书》，而四君子汤方出自《妇人良方大全》。在中医学不断发展的情况下，其通过了多次的改良，加减用于临床当中。在该方当中，柴胡疏肝散的形成是经过对四逆散的改良，对枳实剔除，加入陈皮、川芎、枳壳、香附，从而形成新方。该方当中的柴胡，具有疏肝解郁的作用，联合香附，能够提高疏肝的功效【5】。陈皮、枳壳能够达到调气的作用。党参比较温和，有着健脾、养胃、补气的功效。而白术、茯苓起到健脾、祛湿的效果，联合半夏使用，能够达到和中祛湿之功，还能够健脾。川芎能够发挥出活血、止痛的作用，白芍具有滋阴补血的功效【6】。炙甘草能够对诸药进行调和。诸药并用，能够达到驱外邪、健脾、疏肝理气、活血化瘀、健胃、补气益血的效果，对胃脘痛的治疗效果明显。
研究结果显示，观察组治疗后的中医症候积分要比对照组低（P<0.05）。观察组的治疗有效率97.50%，明显高于对照组96.55%（P<0.05）。可见，在治疗胃脘痛的过程中，柴胡疏肝散合四君子汤的运用，明显改善相关症状，能够使远期疗效提高。
参考文献：
[1]于敏.中药穴位贴敷配合艾灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，v.19，293-294.
[2]于敏.中药穴位贴敷配合艾灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（49）：286-287.
[3]缪月红.中药穴位贴敷联合隔姜灸对脾胃虚寒型胃脘痛患者护理干预的疗效[J].实用臨床护理学电子杂志，2019，4（37）：102-110.
[4]王景平，李董，张英，等.隔姜灸联合中药穴位贴敷辅助治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果及护理[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（01）：69-71.
[5]周华，谢建谋.隔盐压灸中脘穴、至阳穴治疗脾胃虚寒型胃脘痛30例[J].中医外治杂志，2020，29（01）：48-49.
[6]沙志惠，梁晓雅，王倩，等.隔药饼灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛60例[J].陕西中医药大学学报，2020，43（03）：89-91.
关键词：胃脘痛;柴胡疏肝散合四君子汤;作用机制
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and mechanism of Chaihu Shugan powder combined with Sijunzi Decoction in the treatment of epigastralgia. Methods 58 patients with epigastric pain in our hospital from April 2020 to April 2021 were selected and randomly divided into control group（29 cases）and observation group（29 cases）with Chaihu Shugan powder and Sijunzi Decoction. Results after treatment，the TCM symptom score of the observation group was better than that of the control group（P < 0.05），and the effective rate of the treatment group was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion Chaihu Shugan powder combined with Sijunzi Decoction in the treatment of epigastralgia has obvious effect，can effectively improve clinical symptoms，and has good long-term effect.
[Key words] stomachache;Chaihu Shugan powder combined with Sijunzi Decoction;Mechanism of action
在臨床消化道疾病中，胃脘痛十分的常见，中医学认为，该病的发生与脾胃虚弱、饮食不节、情志失调等有关，治疗上主要从疏肝理气、活血止痛、健脾胃着手【1】。本次研究重点分析了胃脘痛患者运用柴胡疏肝散合四君子汤治疗的效果及作用机制，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
将本院2020年4月-2021年4月收治的胃脘痛患者58例进行研究，随机数字表法分组，各29例。对照组男16例，女13例，最大年龄74，最小21岁，平均（43.41±9.58）岁，11例慢性胃炎、9例胃溃疡、9例十二指肠球部溃疡;观察组男15例，女14例，最大年龄75，最小22岁，平均（64.04±9.76）岁，慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡各为12、8、9例。资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组常规治疗，给予莫沙必利（产商：成都弘达药业有限公司;国药准字：H19990312），口服使用，每次5mg，每天3次。奥美拉唑肠溶胶囊（产商：河北爱尔海泰制药有限公司;国药准字：H20063168），口服每次20mg，每天2次。胶体果胶铋胶囊（产商：哈尔滨圣泰生物制药有限公司;国药准字：H20065900），每次150mg，每日4次。
1.2.2观察组
观察组柴胡疏肝散合四君子汤治疗，药方：12g柴胡12g、12g香附、20g白芍、12g川芎、12g枳壳、15g白术、15g党参、15g茯苓、12g陈皮、6g炙甘草6g。随症进行加减治疗。对于呕吐、恶心者，可以加入竹茹、制半夏;对于口干、口苦者，可以添加黄连、黄芩;对于严重胃痛者，可以加入川楝子、延胡索。1剂/d，2次/d，早晚服用，两组均连续治疗30d。
1.3 指标观察
利用胃肠疾病中医症候评分表，来评估两组的中医症候积分。评判疗效，显效：临床症状消失，经检查已痊愈;有效：明显改善症状，经检查已减少病变部位;无效：没有改善症状及病变部位。
1.4 统计学分析
SPSS 18.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组中医症候
治疗前两组中医症候积分无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组中医症候积分更低（P<0.05），见表1：
2.2对比两组用药效果
观察组有效率更高（P<0.05），见表2：
3 讨论
经济的发展，社会的进步，人们生活节奏也随之加快，身体容易出现过度疲劳，且机体抵抗力也逐渐下降，再加上饮食的不合理，容易导致胃脘痛的发生【2】。胃脘痛一般表现为胃脘近心窝处的疼痛，且往往伴有恶心、腹胀、反酸、嗳气等症状，在该病发生的早期，通常是单一的病因，但随着病情发展，心理因素、环境因素、饮食因素等也会对病情产生影响，这使得在治疗的时候，需要依据实际病情，采取对症治疗。常规的西医治疗，主要运用抑制胃酸，增加胃肠动力，对胃黏膜进行保护等方法，能够有效改善患者的疼痛症状，但是缺乏较好的远期效果【3】。 中医学认为，胃是肺腑之源。尽管胃脘痛症状发生在胃，但是实际上与脾、肝有着密切的关联。脾胃有着比较相近的位置，脾受到损伤，就会对胃造成累及。肝胃相克，肝气缺乏，就会在胃部郁结，从而引起胃痛。中医学认为，对胃脘痛的治疗，需要从健脾益气，调胃养肝着手【4】。柴胡疏肝散出于《景岳全书》，而四君子汤方出自《妇人良方大全》。在中医学不断发展的情况下，其通过了多次的改良，加减用于临床当中。在该方当中，柴胡疏肝散的形成是经过对四逆散的改良，对枳实剔除，加入陈皮、川芎、枳壳、香附，从而形成新方。该方当中的柴胡，具有疏肝解郁的作用，联合香附，能够提高疏肝的功效【5】。陈皮、枳壳能够达到调气的作用。党参比较温和，有着健脾、养胃、补气的功效。而白术、茯苓起到健脾、祛湿的效果，联合半夏使用，能够达到和中祛湿之功，还能够健脾。川芎能够发挥出活血、止痛的作用，白芍具有滋阴补血的功效【6】。炙甘草能够对诸药进行调和。诸药并用，能够达到驱外邪、健脾、疏肝理气、活血化瘀、健胃、补气益血的效果，对胃脘痛的治疗效果明显。
研究结果显示，观察组治疗后的中医症候积分要比对照组低（P<0.05）。观察组的治疗有效率97.50%，明显高于对照组96.55%（P<0.05）。可见，在治疗胃脘痛的过程中，柴胡疏肝散合四君子汤的运用，明显改善相关症状，能够使远期疗效提高。
参考文献：
[1]于敏.中药穴位贴敷配合艾灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，v.19，293-294.
[2]于敏.中药穴位贴敷配合艾灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（49）：286-287.
[3]缪月红.中药穴位贴敷联合隔姜灸对脾胃虚寒型胃脘痛患者护理干预的疗效[J].实用臨床护理学电子杂志，2019，4（37）：102-110.
[4]王景平，李董，张英，等.隔姜灸联合中药穴位贴敷辅助治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果及护理[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（01）：69-71.
[5]周华，谢建谋.隔盐压灸中脘穴、至阳穴治疗脾胃虚寒型胃脘痛30例[J].中医外治杂志，2020，29（01）：48-49.
[6]沙志惠，梁晓雅，王倩，等.隔药饼灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛60例[J].陕西中医药大学学报，2020，43（03）：89-91.