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【摘 要】 目的：研究甘利欣在治疗乙型肝炎肝硬化中的作用。方法：以2009.10~2010.10在我院治疗的乙型肝炎肝硬化的患者75例作为研究对象，并将他们分为强力宁组与甘利欣组进行对比观察研究。结果：强力宁组的TSB与ALT大都控制在正常范围，但有7例异常。甘利欣组的TSB与ALT则均控制在正常范围内。结论：甘利欣在肝肾功能、电解质以及乙肝病毒标志的改善方面效果明显优于强力宁，值得在乙型肝炎肝硬化的临床治疗中大力推广。
【关键词】 甘利欣；乙型肝炎；肝硬化
甘利欣为中药甘草有效成分的第三代提取物——甘草酸二钱甘草甜素。根据中国中医研究院的研究文献认为，“甘草甜素能抑制乙肝表面抗原，其近期能抑制乙肝病毒感染细胞的表面抗原分泌，改善乙肝患者肝功能，远期可清除乙肝表面抗原颗粒上的唾液酸，增强原发性免疫，提高乙肝表面抗原，改善患者对乙肝病毒的免疫状况”，基于以上文献认识，我院在临床上应用甘利欣治疗乙型肝炎肝硬化，以进一步为临床应用提供经验与保障，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
以2009.10～2010.10在我院治疗的乙型肝炎肝硬化的患者75例作为研究对象诊断标准按《病毒性肝炎防治方案》。并按年龄、性别以及血清等情况将他们配对为强力宁组与甘利欣组，其中强力宁组35例，甘利欣组40例。年龄5~72岁，平均40岁;男25例，女10例;慢性乙型肝炎轻度10例，中度15例，重度10例;病程7个月~11年，平均4年。对照组40例，年龄4~69岁，平均35岁;男25例，女15例;慢性乙型肝炎轻度10例，中度 20例，重度10例;病程1~10年，平均4年。两组病例治疗前的资料相似，具有可比性。
1.2 方法
对强力宁组患者，把75~110毫升的强力宁加入葡萄糖液里进行静滴，每日一次，以45日作为一疗程。对甘利欣组，把30~40毫升的甘利欣加入葡萄糖液里进行静滴，每日一次，以45日作为一疗程。
在研究过程中，观察的指标包括三方面：肝肾功能、电解质以及乙肝病毒标志。每15日检查一次血清TSB、ALT，PRO、Cr、ALB以及BUN，每15日检查一次Cl-与血清，疗程的始末分别检查一次血清HBsAg, HBeAg。这三大观察指标观察到疗程后45日。
在疗程结束后，观察并详细记录ALT与TSB是否降低到正常范围，停止用药之后是否有反跳现象。并以此为标准分为显效、有效与无效三种结果。
2 结果
2.1 肝功能的改善
疗程结束后，强力宁组的TSB与ALT大都控制在正常范围，但还有7例异常的。甘利欣组的TSB与ALT则均控制在正常范围，特别是治疗半个月至一个月期间的下降最是明显。具体如下表所示：
2.2 乙肝病毒标志及电解质情况
停药观察后，强力宁组TSB与ALT稳定正常的有15例，显效比例为42.9％，基本正常有6例，有效比例为17.1％，病情无转变的14例，无效比例为40％。甘利欣组TSB与ALT稳定正常的有18例，显效比例为45％，基本正常有9例，有效比例为22.5％，病情无转变的14例，无效比例为32.5％，且该组停止用药后反跳现象较少。
2.3 症状体征
经疗程治疗后患者乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛等症状大多消失或明显减轻。甘利欣组未发现明显副作用，强力宁组5例患者诉偶有头晕或一过性双下肢浮肿，其它无不良反应。
3 体会
肝细胞的炎症坏死是慢性肝炎、肝硬化发生、发展的重要启动原因和推动力。血清ALT,AST是反映肝损害的敏感指标,对评价肝损害的程度有重要价值。任何原因引起肝细胞损害时，ALT,AST自细胞内逸出。从而引起血清ALT升高、AST升高。一般情况下，为转氨酶持续在高水平波动时慢性肝炎向肝硬化转变较快，进而癌变的机率也较高。因此，用各种方法使肝脏炎症稳定就显得十分重要。
当前研究表明，甘草甜素可以有效抑制乙肝表面抗原，能抑制乙肝病毒感染的细胞表面抗原的分泌，大大改善乙肝患者的肝功能。从更长远来说，它清除了乙肝病毒细胞表明的抗原颗粒上的唾液酸，大大提高了乙肝表面的抗原性，从根源上增强了乙肝病毒的免疫能力。作为重要的甘草甜素之一，甘利欣对肝功能障碍的治疗有着明显的疗效。
通过对强力宁组与甘利欣组的研究，证实了与强力宁相比，甘利欣的降胆降酶的作为更为明显，更为快速，而且尚未发现明显的钠潴留与低钾的现象，在对肾功能的影响方面也未检查到明显影响，特别是停止用药后反跳现象较少，这点尤为可贵。所以我们认为，甘利欣的保护肝细胞与抗炎效果良好，对免疫因子对肝脏慢性损伤的减轻及调控有着显著作用，值得在临床实践中大力推广。
参考文献
[1]杨道田. 乙型肝炎保肝药物治疗与甘利欣的临床应用[J].中国社区医师，2010（2）.
[2]张卫中，史志红，许明策. 长期应用甘利欣治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察[J].实用诊断与治疗杂志，2010（5）.
[3]雷明君，麦兆金.甘利欣联合复方丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究[J].肝脏，2007（2）.
[4]病毒性肝炎防治方案[M].传染病信息，2010, 13(4).
【关键词】 甘利欣；乙型肝炎；肝硬化
甘利欣为中药甘草有效成分的第三代提取物——甘草酸二钱甘草甜素。根据中国中医研究院的研究文献认为，“甘草甜素能抑制乙肝表面抗原，其近期能抑制乙肝病毒感染细胞的表面抗原分泌，改善乙肝患者肝功能，远期可清除乙肝表面抗原颗粒上的唾液酸，增强原发性免疫，提高乙肝表面抗原，改善患者对乙肝病毒的免疫状况”，基于以上文献认识，我院在临床上应用甘利欣治疗乙型肝炎肝硬化，以进一步为临床应用提供经验与保障，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
以2009.10～2010.10在我院治疗的乙型肝炎肝硬化的患者75例作为研究对象诊断标准按《病毒性肝炎防治方案》。并按年龄、性别以及血清等情况将他们配对为强力宁组与甘利欣组，其中强力宁组35例，甘利欣组40例。年龄5~72岁，平均40岁;男25例，女10例;慢性乙型肝炎轻度10例，中度15例，重度10例;病程7个月~11年，平均4年。对照组40例，年龄4~69岁，平均35岁;男25例，女15例;慢性乙型肝炎轻度10例，中度 20例，重度10例;病程1~10年，平均4年。两组病例治疗前的资料相似，具有可比性。
1.2 方法
对强力宁组患者，把75~110毫升的强力宁加入葡萄糖液里进行静滴，每日一次，以45日作为一疗程。对甘利欣组，把30~40毫升的甘利欣加入葡萄糖液里进行静滴，每日一次，以45日作为一疗程。
在研究过程中，观察的指标包括三方面：肝肾功能、电解质以及乙肝病毒标志。每15日检查一次血清TSB、ALT，PRO、Cr、ALB以及BUN，每15日检查一次Cl-与血清，疗程的始末分别检查一次血清HBsAg, HBeAg。这三大观察指标观察到疗程后45日。
在疗程结束后，观察并详细记录ALT与TSB是否降低到正常范围，停止用药之后是否有反跳现象。并以此为标准分为显效、有效与无效三种结果。
2 结果
2.1 肝功能的改善
疗程结束后，强力宁组的TSB与ALT大都控制在正常范围，但还有7例异常的。甘利欣组的TSB与ALT则均控制在正常范围，特别是治疗半个月至一个月期间的下降最是明显。具体如下表所示：
2.2 乙肝病毒标志及电解质情况
停药观察后，强力宁组TSB与ALT稳定正常的有15例，显效比例为42.9％，基本正常有6例，有效比例为17.1％，病情无转变的14例，无效比例为40％。甘利欣组TSB与ALT稳定正常的有18例，显效比例为45％，基本正常有9例，有效比例为22.5％，病情无转变的14例，无效比例为32.5％，且该组停止用药后反跳现象较少。
2.3 症状体征
经疗程治疗后患者乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛等症状大多消失或明显减轻。甘利欣组未发现明显副作用，强力宁组5例患者诉偶有头晕或一过性双下肢浮肿，其它无不良反应。
3 体会
肝细胞的炎症坏死是慢性肝炎、肝硬化发生、发展的重要启动原因和推动力。血清ALT,AST是反映肝损害的敏感指标,对评价肝损害的程度有重要价值。任何原因引起肝细胞损害时，ALT,AST自细胞内逸出。从而引起血清ALT升高、AST升高。一般情况下，为转氨酶持续在高水平波动时慢性肝炎向肝硬化转变较快，进而癌变的机率也较高。因此，用各种方法使肝脏炎症稳定就显得十分重要。
当前研究表明，甘草甜素可以有效抑制乙肝表面抗原，能抑制乙肝病毒感染的细胞表面抗原的分泌，大大改善乙肝患者的肝功能。从更长远来说，它清除了乙肝病毒细胞表明的抗原颗粒上的唾液酸，大大提高了乙肝表面的抗原性，从根源上增强了乙肝病毒的免疫能力。作为重要的甘草甜素之一，甘利欣对肝功能障碍的治疗有着明显的疗效。
通过对强力宁组与甘利欣组的研究，证实了与强力宁相比，甘利欣的降胆降酶的作为更为明显，更为快速，而且尚未发现明显的钠潴留与低钾的现象，在对肾功能的影响方面也未检查到明显影响，特别是停止用药后反跳现象较少，这点尤为可贵。所以我们认为，甘利欣的保护肝细胞与抗炎效果良好，对免疫因子对肝脏慢性损伤的减轻及调控有着显著作用，值得在临床实践中大力推广。
参考文献
[1]杨道田. 乙型肝炎保肝药物治疗与甘利欣的临床应用[J].中国社区医师，2010（2）.
[2]张卫中，史志红，许明策. 长期应用甘利欣治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察[J].实用诊断与治疗杂志，2010（5）.
[3]雷明君，麦兆金.甘利欣联合复方丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究[J].肝脏，2007（2）.
[4]病毒性肝炎防治方案[M].传染病信息，2010, 13(4).