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【摘要】目的：对临床外科急救中静脉留置针的应用体会进行分析和探讨。方法：选择我院2014年6月～2015年6月期间采用静脉留置针输液的患者，随机分成对照组和观察组，对照组患者采用一次性静脉穿刺，观察组采用镜面留置针穿刺，对比两组患者的静脉穿刺总例次与患者满意度。结果：两组患者静脉穿刺总例次与患者满意度比较，对照组静脉穿刺总例次为271，观察组为238；对照组患者满意度为72.3%，观察组患者满意度为100%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：静脉留置针的操作非常简单、安全、方便，可以有效减轻患者的痛苦，减少穿刺对患者静脉造成的损伤，有效减少穿刺的次数。同时还便于管理，为护士的工作减少了工作量，促进了工作效率的提高，值得临床治疗中进行进一步推广。
【关键词】临床外科；急救；静脉留置针
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0061-01
静脉留置针是静脉输液针的换代产品，因为可以长时间留置于静脉中，不仅减少了普通静脉针反复穿刺为患者带来的痛苦[1]。近年来随着医疗卫生事业的快速发展，静脉留置针在我国应用的范围越来越广，临床护理人员有必要掌握这项新技术的相关知识，并对其护理措施进行熟悉。本次研究选择我院2014年6月～2015年6月期间采用静脉留置针输液的患者，针对其应用体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择我院2014年6月～2015年6月期间收治的600例患者，其中共有男性257例，女性343例，患者年龄在2～78.5岁之间，其中1～30岁患者共有85例，30～60岁患者120例，其余患者为60岁以上患者，这些患者入院前后均采用了静脉留置针进行输液治疗。随机将这些患者分成对照组和观察组，每组有患者300例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异不显著，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组患者采用一次性静脉穿刺，观察组采用镜面留置针穿刺，详细情况如下：
1.2.1准备工作
①用物准备。通常利用酒精进行消毒，消毒用医用棉签、注射器抽吸生理盐水，留置针尾端准备好一张透明胶贴膜、短布胶布、医用输液贴等。穿刺护士应沉着冷静，将自己的心态调整好。②患者准备。挑选患者血管，通常需要选择粗且弹性较好的血管，有利于给药，消毒过程中将进针点作为圆心对周围适当半径进行消毒，血管充分暴露，在患者躁动时应将其肩部和肢体按压柱，避免患者出现身体扭动的问题。③管线准备。穿刺过程中光线一定要明亮，同时光线照射的角度会对穿刺的成功率造成影响，光线太强或者太暗都对静脉穿刺不利。
1.2.2操作程序
穿刺时选择合适的血管，对穿刺部位进行充分消毒以后，从包装中将留置针取出，与输液口连接，并利用拇指与食指将留置针座轻轻握住，直刺30°角，对回血流至软管进行观察，并将软管送到静脉中，并将针心抽出，利用胶布或者无菌贴膜将软管固定住。
1.3评定标准[2]
將两组患者静脉穿刺总例数进行比较，患者出院后对患者及家属进行有关满意度的问卷调查，总分为100分，取其中的平均值。
1.4统计学分析
本次研究中所有数据均利用SPSS16.0统计学软件进行分析，其中计量资料利用t检验，计数资料利用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者静脉穿刺总例次与患者满意度比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，详细情况见表1。
3讨论
在临床工作中，对于需要连续输液数天，静脉穿刺比较困难、病情危重的患者，为了避免反复穿刺，需要延长保留时间，均可以利用静脉留置针的方式。静脉留置针不仅在外科、内科中大量使用，同时在儿科病房、化疗病房及手术室中的应用也比较广泛。静脉留置针的应用不仅接触了患者多次静脉穿刺为患者带来的痛苦及心理压力，同时也大大提高了临床护理质量，替身过了患者对护理工作的满意程度。
在操作过程中，留置针进行角度最好在15°～30°之间[3]，进针速度应该放慢，以避免刺破血管后壁，应该直接将其刺入血管，对送管时机和操作手法加以注意，进针以后应查看回血腔，有血液回流时可以降低穿刺角度，沿着血管前行1～2mm利用右手将针芯固定，利用针芯作为支持，这时是最佳送外套管的时机，将套管针软管送入到患者血管内，利用左手将外套管按住，同时利用右手将针芯取出，注意软管送入血管的长度不能少于软管长度的一半。
静脉留置针应用是当前医院输液治疗中一项比较重要的操作，由于很多患者需要快速给药，加上很多患者不能主动配合穿刺，不能将其姿势固定住，因此多数情况下会采用静脉留置针的方式，以保证一次性将静脉针输液顺利完成。多数患者需要多次防腐给药，输液时间比较长，由于反复穿刺会延误最佳的治疗时间，因此静脉留置针可以充分满足这些需要，还能有效保护患者的血管，减少反复穿刺为患者带来的痛苦，为抢救争取时间，患者的满意度大大提升（对照组患者满意度为72.3%，观察组患者满意度为100%），此外，还大大提高了护理工作的整体工作效率。
总之，静脉留置针的操作非常简单、安全、方便，可以有效减轻患者的痛苦，减少穿刺对患者静脉造成的损伤，有效减少穿刺的次数。同时还便于管理，为护士的工作减少了工作量，促进了工作效率的提高。放置留置针实际上就是保留了一条开放静脉通路，应用静脉留置针以后可以随时对患者进行给药，这对危重症患者的抢救具有非常重要的意义，值得临床治疗中进行进一步推广。
参考文献：
[1]何顶秀，龙小兰，黄楷森，陈忠毅，刘晓琴，杨南岚，邓艳华，张丽华. 院前急救中留置针使用的满意度调查分析[J]. 华西医学，2013，（5）：774-776.
[2]陈建辉，张晓凡，张振新，王金玉. 院前急救中静脉通道建立的影响因素和应对策略[J]. 中国全科医学，2009，（10）：879-881.
[3]吕琦玲，张平英，刘锐. 品管圈在提高院前急救留置针穿刺成功率的应用效果[J]. 中国医学工程，2015，（7）：133-134.
【关键词】临床外科；急救；静脉留置针
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0061-01
静脉留置针是静脉输液针的换代产品，因为可以长时间留置于静脉中，不仅减少了普通静脉针反复穿刺为患者带来的痛苦[1]。近年来随着医疗卫生事业的快速发展，静脉留置针在我国应用的范围越来越广，临床护理人员有必要掌握这项新技术的相关知识，并对其护理措施进行熟悉。本次研究选择我院2014年6月～2015年6月期间采用静脉留置针输液的患者，针对其应用体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择我院2014年6月～2015年6月期间收治的600例患者，其中共有男性257例，女性343例，患者年龄在2～78.5岁之间，其中1～30岁患者共有85例，30～60岁患者120例，其余患者为60岁以上患者，这些患者入院前后均采用了静脉留置针进行输液治疗。随机将这些患者分成对照组和观察组，每组有患者300例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异不显著，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组患者采用一次性静脉穿刺，观察组采用镜面留置针穿刺，详细情况如下：
1.2.1准备工作
①用物准备。通常利用酒精进行消毒，消毒用医用棉签、注射器抽吸生理盐水，留置针尾端准备好一张透明胶贴膜、短布胶布、医用输液贴等。穿刺护士应沉着冷静，将自己的心态调整好。②患者准备。挑选患者血管，通常需要选择粗且弹性较好的血管，有利于给药，消毒过程中将进针点作为圆心对周围适当半径进行消毒，血管充分暴露，在患者躁动时应将其肩部和肢体按压柱，避免患者出现身体扭动的问题。③管线准备。穿刺过程中光线一定要明亮，同时光线照射的角度会对穿刺的成功率造成影响，光线太强或者太暗都对静脉穿刺不利。
1.2.2操作程序
穿刺时选择合适的血管，对穿刺部位进行充分消毒以后，从包装中将留置针取出，与输液口连接，并利用拇指与食指将留置针座轻轻握住，直刺30°角，对回血流至软管进行观察，并将软管送到静脉中，并将针心抽出，利用胶布或者无菌贴膜将软管固定住。
1.3评定标准[2]
將两组患者静脉穿刺总例数进行比较，患者出院后对患者及家属进行有关满意度的问卷调查，总分为100分，取其中的平均值。
1.4统计学分析
本次研究中所有数据均利用SPSS16.0统计学软件进行分析，其中计量资料利用t检验，计数资料利用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者静脉穿刺总例次与患者满意度比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，详细情况见表1。
3讨论
在临床工作中，对于需要连续输液数天，静脉穿刺比较困难、病情危重的患者，为了避免反复穿刺，需要延长保留时间，均可以利用静脉留置针的方式。静脉留置针不仅在外科、内科中大量使用，同时在儿科病房、化疗病房及手术室中的应用也比较广泛。静脉留置针的应用不仅接触了患者多次静脉穿刺为患者带来的痛苦及心理压力，同时也大大提高了临床护理质量，替身过了患者对护理工作的满意程度。
在操作过程中，留置针进行角度最好在15°～30°之间[3]，进针速度应该放慢，以避免刺破血管后壁，应该直接将其刺入血管，对送管时机和操作手法加以注意，进针以后应查看回血腔，有血液回流时可以降低穿刺角度，沿着血管前行1～2mm利用右手将针芯固定，利用针芯作为支持，这时是最佳送外套管的时机，将套管针软管送入到患者血管内，利用左手将外套管按住，同时利用右手将针芯取出，注意软管送入血管的长度不能少于软管长度的一半。
静脉留置针应用是当前医院输液治疗中一项比较重要的操作，由于很多患者需要快速给药，加上很多患者不能主动配合穿刺，不能将其姿势固定住，因此多数情况下会采用静脉留置针的方式，以保证一次性将静脉针输液顺利完成。多数患者需要多次防腐给药，输液时间比较长，由于反复穿刺会延误最佳的治疗时间，因此静脉留置针可以充分满足这些需要，还能有效保护患者的血管，减少反复穿刺为患者带来的痛苦，为抢救争取时间，患者的满意度大大提升（对照组患者满意度为72.3%，观察组患者满意度为100%），此外，还大大提高了护理工作的整体工作效率。
总之，静脉留置针的操作非常简单、安全、方便，可以有效减轻患者的痛苦，减少穿刺对患者静脉造成的损伤，有效减少穿刺的次数。同时还便于管理，为护士的工作减少了工作量，促进了工作效率的提高。放置留置针实际上就是保留了一条开放静脉通路，应用静脉留置针以后可以随时对患者进行给药，这对危重症患者的抢救具有非常重要的意义，值得临床治疗中进行进一步推广。
参考文献：
[1]何顶秀，龙小兰，黄楷森，陈忠毅，刘晓琴，杨南岚，邓艳华，张丽华. 院前急救中留置针使用的满意度调查分析[J]. 华西医学，2013，（5）：774-776.
[2]陈建辉，张晓凡，张振新，王金玉. 院前急救中静脉通道建立的影响因素和应对策略[J]. 中国全科医学，2009，（10）：879-881.
[3]吕琦玲，张平英，刘锐. 品管圈在提高院前急救留置针穿刺成功率的应用效果[J]. 中国医学工程，2015，（7）：133-134.