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摘要：目的：比较析腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效。方法：选取2013年1月-2014年1月在本院收治的76例胃十二指肠溃疡穿孔患者，将其随机分为两组，38例予以腹腔镜无缝合粘补胃十二指肠溃疡穿孔作为研究组，38例予以开腹修补胃十二指肠溃疡穿孔作为对照组，观察并记录两组手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症情况。结果：研究组的手术时间、住院时间以及术中出血量均比对照组少，且研究组的术后并发症发生率2.63%比对照组21.05%低，两组比较具明显差异（P<0.05）。结论：腹腔镜无缝合粘补胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效较为显著，值得临床推广。
关键词：腹腔镜无缝合粘补；开腹修补；疗效
胃十二指肠溃疡穿孔是消化道溃疡的常见并发症，分为胃溃疡穿孔以及十二指肠穿孔，常伴有多种并发症，给患者造成了很大的影响。本文主要对胃十二指肠溃疡穿孔患者予以不同手术治疗的疗效进行比较，现将其报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2013年1月-2014年1月在本院收治的76例胃十二指肠溃疡穿孔患者，将其随机分为研究组和对照组，每组均为38例，研究组中男女比例为20：18，年龄18-78岁，平均年龄（48±5.2）岁，病程3-7年，平均病程（5.0±1.5）年；对照组中男女比例为17：21，年龄20-74岁，平均年龄（47±4.9）岁，病程2-6年，平均病程（4.0±2.0）年。两组在性别、年龄及病程等基线资料均无显著差异（P>0.05）。
1.2诊断标准
诊断标准：患者的临床症状均符合胃十二指肠溃疡穿孔的相关标准，且经过X光、胃镜检查被确诊为胃十二指肠溃疡穿孔[1]。
1.3方法
研究组予以腹腔镜无缝合粘补手术治疗，具体方法：采用气管全麻，并用穿刺的方式在脐上作小切口，切口大小为9-10mm，形状为弧形，建立气腹以作观察，在气腹压力达到12mmHg时，将气腹阵拔出，适时地插入腹腔镜，对其腹腔进行检查，用戳卡穿刺患者右锁骨中线肋缘下方、右侧脐旁腋前线水平、两侧肋骨中心近肝和脾的位置，放置相关的操作机械，找到穿孔后，取活组织检查。在腹腔镜下修补溃疡穿孔，用大网膜覆盖切口封口处，并清洗患者腹腔，排除异物，再按顺序拔出戳卡，缝合被其穿刺的部位，外敷药物覆盖[2]。对照组予以开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补，具体方法：采用查管全麻，逐步进入患者腹中，通过直视的方式找到穿孔，并用可吸收线修补穿孔。
1.4观察指标
观察并记录两组手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症情况。
1.5统计学分析
本文所涉及的数据均采用所有数据均用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，一般资料采用标准差（x±s）表示，计数资料采用X2和t检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组的手术时间、住院时间以及术中出血量
予以不同治疗后，研究组的手术时间、住院时间以及术中出血量明显少于对照组，两组具有显著差异（P<0.05），。
2.2两组的术后并发症情况
研究组中术后仅有1例出现化学性腹膜炎、细菌性腹膜炎以及中毒性休克等并发症，并发症发生率为2.63%，对照组中8例，并发症发生率为21.05%，比较两组患者的术后并发症发生率，差异较为显著（P<0.05），。
两组的术后并发症情况比较[n（%）]
3.讨论
胃十二指肠溃疡穿孔是常见的消化道疾病，具有并发症发生率高，病情反复及治疗时间长等特点，且每年例数持续增加，年龄范围也不断扩大。本研究主要对象为随机选取并符合相关标准的76例胃十二指肠溃疡穿孔患者，其中年龄均大于18岁，男女比例均等与相关研究结果相符合。大量临床实践表明，胃十二指肠的穿孔术关键是对腹腔彻底清洁并关闭穿孔，临床应用的主要治疗方案是缝合修补术与腹腔镜的生物胶粘补术，效果良好。
本研究对患者进行分组，并分别予腹腔镜无缝合粘补手术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补。结果显示研究组的手术时间、住院时间及术中出血量均比对照组少，表明腹腔镜无缝合粘补手术不仅缩短了手术时间，手术操作比较简单，且术后的创伤比较小，患者容易接受，而且能够减少患者的住院费用，减轻的心理负担，帮助患者尽早恢复健康。同时，本研究结果显示研究组化学性腹膜炎、细菌性腹膜炎及中毒性休克等并发症2.63%，比对照组21.05%少差异显著。结果与临床相关研究文献的结果相符合，有效证实腹腔镜手术能有效降低并发症，从而提升患者预后生活质量[3]。但是，伴休克者不适合应用腹腔镜无缝合粘补手术，因此，如果患者属于穿孔并伴休克者，不建议予腹腔镜手术。同时，在制定治疗方案时，需结合患者实际穿孔的直径情况确定，直径大于1.0cm选择腹腔镜缝合修补术，当直径小于1.0cm可选择腹腔镜的ZT 胶粘补术，从而有效保障患者手术疗效的提升。关于腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的合理应用，需临床进一步研究证实。
综上所述，腹腔镜无缝合粘补胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效较为显著，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，并降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈庆平，等.腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较[J].中国卫生产业，2014，37（10）：201-202.
[2]沈晓军，等.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的同期对照研究[J].中华普通外科杂志，2011，26（10）：255-256.
[3]郑刚，等.腹腔镜和开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效比较[J].中国医师进修杂志，2013，36（35）：187-188.
关键词：腹腔镜无缝合粘补；开腹修补；疗效
胃十二指肠溃疡穿孔是消化道溃疡的常见并发症，分为胃溃疡穿孔以及十二指肠穿孔，常伴有多种并发症，给患者造成了很大的影响。本文主要对胃十二指肠溃疡穿孔患者予以不同手术治疗的疗效进行比较，现将其报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2013年1月-2014年1月在本院收治的76例胃十二指肠溃疡穿孔患者，将其随机分为研究组和对照组，每组均为38例，研究组中男女比例为20：18，年龄18-78岁，平均年龄（48±5.2）岁，病程3-7年，平均病程（5.0±1.5）年；对照组中男女比例为17：21，年龄20-74岁，平均年龄（47±4.9）岁，病程2-6年，平均病程（4.0±2.0）年。两组在性别、年龄及病程等基线资料均无显著差异（P>0.05）。
1.2诊断标准
诊断标准：患者的临床症状均符合胃十二指肠溃疡穿孔的相关标准，且经过X光、胃镜检查被确诊为胃十二指肠溃疡穿孔[1]。
1.3方法
研究组予以腹腔镜无缝合粘补手术治疗，具体方法：采用气管全麻，并用穿刺的方式在脐上作小切口，切口大小为9-10mm，形状为弧形，建立气腹以作观察，在气腹压力达到12mmHg时，将气腹阵拔出，适时地插入腹腔镜，对其腹腔进行检查，用戳卡穿刺患者右锁骨中线肋缘下方、右侧脐旁腋前线水平、两侧肋骨中心近肝和脾的位置，放置相关的操作机械，找到穿孔后，取活组织检查。在腹腔镜下修补溃疡穿孔，用大网膜覆盖切口封口处，并清洗患者腹腔，排除异物，再按顺序拔出戳卡，缝合被其穿刺的部位，外敷药物覆盖[2]。对照组予以开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补，具体方法：采用查管全麻，逐步进入患者腹中，通过直视的方式找到穿孔，并用可吸收线修补穿孔。
1.4观察指标
观察并记录两组手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症情况。
1.5统计学分析
本文所涉及的数据均采用所有数据均用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，一般资料采用标准差（x±s）表示，计数资料采用X2和t检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组的手术时间、住院时间以及术中出血量
予以不同治疗后，研究组的手术时间、住院时间以及术中出血量明显少于对照组，两组具有显著差异（P<0.05），。
2.2两组的术后并发症情况
研究组中术后仅有1例出现化学性腹膜炎、细菌性腹膜炎以及中毒性休克等并发症，并发症发生率为2.63%，对照组中8例，并发症发生率为21.05%，比较两组患者的术后并发症发生率，差异较为显著（P<0.05），。
两组的术后并发症情况比较[n（%）]
3.讨论
胃十二指肠溃疡穿孔是常见的消化道疾病，具有并发症发生率高，病情反复及治疗时间长等特点，且每年例数持续增加，年龄范围也不断扩大。本研究主要对象为随机选取并符合相关标准的76例胃十二指肠溃疡穿孔患者，其中年龄均大于18岁，男女比例均等与相关研究结果相符合。大量临床实践表明，胃十二指肠的穿孔术关键是对腹腔彻底清洁并关闭穿孔，临床应用的主要治疗方案是缝合修补术与腹腔镜的生物胶粘补术，效果良好。
本研究对患者进行分组，并分别予腹腔镜无缝合粘补手术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补。结果显示研究组的手术时间、住院时间及术中出血量均比对照组少，表明腹腔镜无缝合粘补手术不仅缩短了手术时间，手术操作比较简单，且术后的创伤比较小，患者容易接受，而且能够减少患者的住院费用，减轻的心理负担，帮助患者尽早恢复健康。同时，本研究结果显示研究组化学性腹膜炎、细菌性腹膜炎及中毒性休克等并发症2.63%，比对照组21.05%少差异显著。结果与临床相关研究文献的结果相符合，有效证实腹腔镜手术能有效降低并发症，从而提升患者预后生活质量[3]。但是，伴休克者不适合应用腹腔镜无缝合粘补手术，因此，如果患者属于穿孔并伴休克者，不建议予腹腔镜手术。同时，在制定治疗方案时，需结合患者实际穿孔的直径情况确定，直径大于1.0cm选择腹腔镜缝合修补术，当直径小于1.0cm可选择腹腔镜的ZT 胶粘补术，从而有效保障患者手术疗效的提升。关于腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的合理应用，需临床进一步研究证实。
综上所述，腹腔镜无缝合粘补胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效较为显著，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，并降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈庆平，等.腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较[J].中国卫生产业，2014，37（10）：201-202.
[2]沈晓军，等.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的同期对照研究[J].中华普通外科杂志，2011，26（10）：255-256.
[3]郑刚，等.腹腔镜和开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效比较[J].中国医师进修杂志，2013，36（35）：187-188.