经前紧张症的中医辨证治疗

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  经前紧张症又称经前紧张症候群,属于妇科病症,多见于35岁以上妇女,通常在40岁达到高峰期,一直持续到更年期。对女性来说可算是一种周期性困扰,严重者还会影响到起居作息、人际关系,患者通常会出现头痛、头晕、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、心情烦躁、身体浮肿、乳房肿胀、腹部沉重下坠感等不适症状。
  上述不适症状一般在月经前出现,月经后消失,而且精神不稳定、情绪障碍比较突出,这种情况很可能就是“经前紧张症”。这种病症属于传统中医月经期杂病、月经前后诸症等范畴,发生原因目前还不明朗,主要与某种致病因素引起经前脏腑功能失调有关。
  行经前全身阴血不足,容易出现脏腑偏盛、偏衰,进而产生一系列症状。在脏腑功能失调当中,以肝郁气滞最为常见。如果肝累及脾肾,则可能出现肾虚肝郁、肝脾失调、肾虚肝旺等现象。此外,脾肾阳虚、心脾两虚等也可能导致病情发作。
  30%~40%的育龄女性月经来临前就开始出现这些症状,行经后逐渐消失,但是下次经期前又会发生。好发族群体以年纪较轻者、月经初潮较早者、母亲有此症候群者、身体肥胖者、缺乏运动者、饮酒抽烟者、生产胎数较多的妇女为主。有些患者仅仅出现单一症状,有些患者则会同时出现几种症状。由于经前紧张症没有器官病变等问题,所以使用仪器检查时往往不会发现任何异常。
  传统中医疗法可以依据脏腑功能失调(脏腑偏盛偏衰)所导致一系列症状予以辨证论治。通常在症状出现前一周开始服药,连续服药两三个月经周期。
  中医辨证常分为肝郁气滞、肝肾亏损、脾肾阳虚、心脾两虚等四种类型。肝郁气滞型患者常见经前乳房、乳头胀痛,小腹胀满连及胸胁,伴随心情烦躁、爱发脾气、情志抑郁、舌黯红、苔薄白等症状,治宜舒肝理气、活血通络,适合用柴胡疏肝散加减。
  肝肾亏损型患者常见经前头晕目眩、心情烦躁、爱发脾气、腰酸脚软或足跟疼痛,伴随低热、手足心热、颧红、盗汗、口干、尿黄短少、舌红少苔等症状,治宜滋肾精、养肝血,适合用杞菊地黄丸加减。
  脾肾阳虚型患者常见经前、经期面部和四肢浮肿,伴随头晕、体倦、嗜睡、东西吃得少、脘腹胀满、便溏或经前泄泻、腰酸腿软、舌胖有齿印、苔白润等症状,治宜温肾健脾、行气利水,适合用参苓白术散加减。
  心脾两虚型患者常见经前心悸怔忡、失眠、忘东忘西、精神疲惫、身体乏力、多思善虑、胃口变差、脸色萎黄、舌淡红、苔薄白等症状,治宜养心补脾,适合用归脾汤加减。
  临床治疗还可搭配针灸疗法,通常也是在症状未发生之前便给予治疗,每天针灸直到月经来潮、症状缓解以后停止。
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