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摘要：目的：通过对桥小脑角肿瘤切除术后24小时患者的护理经验总结，降低桥小脑角肿瘤切除术后患者的死亡率，致残率，提高此术后患者的生存质量。
方法：对临床上50例桥小脑角肿瘤切除术后24小时内的护理。
结果：合理的，有效的护理措施可以明显降低桥小脑角肿瘤切除术后患者的死亡率，致残率，提高此术后患者的生存质量。
关键词：桥小脑角区 肿瘤 切除术 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.396
【中圖分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0260-01
桥小脑角区（CPA）肿瘤是神经外科的常见病，常见的有的有听神经瘤，脑膜瘤和表皮样囊肿等。桥小脑角区是脑桥，延髓与其背方小脑的相交地带。肿瘤可以依次累及第8、5、7、9、10、11颅神经，表现为耳鸣，耳聋，同侧面部感觉减退与周围性面瘫，声音嘶哑，吞咽困难及饮水呛咳。当脑干受损时还可出现一侧或两侧锥体束征。晚期可引起梗阻性脑积水和颅内压增高。桥小脑角区肿瘤目前比较常见的是进行手术治疗，而且目前手术治疗方法比较成熟，术后预后比较理想。因此，对于桥小脑角区肿瘤切除术后24小时的护理非常重要。
1 临床资料
1.1 收集我科50例桥小脑角肿瘤切除术后患者的资料，男36例，女24例，平均年龄55岁。
2 护理
2.1 生命体征的观察尤其是呼吸的观察。若脑干受损，最受影响的是呼吸，有的病人术后没有呼吸，持续给予呼吸机维持呼吸16次/分。有的病人术后呼吸微弱，持续给予呼吸机维辅助呼吸16次/分，随着病情恢复，多在24小时内呼吸可以逐渐恢复。有的病人刚术后，呼吸正常，过一会呼吸逐渐减慢，这种情况最危险。也许5分钟前才巡视一遍病人，一切正常，5分钟后病人会出现紫绀等呼吸微弱的表现，这种情况往往是术后最危险的情况之一，必须立即给予简易人工气囊加压给氧，然后麻醉医生给予气管插管并根据遗嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴入。
2.2 伤口引流管的护理。医生根据病情固定引流管的高度，我们观察其引流液的颜色，性状和量，并勤挤捏引流管至少1小时1次，保持引流通畅。如果引流液量大且鲜红色，提示有再次出血的可能。对于术后烦躁病人，一定要给予适当的保护性约束，防止导管滑脱。对于术后清楚病人，要告知预防导管滑脱的重要性。
2.3 体位护理。麻醉未醒时，给予患者去枕平卧位，头偏向健侧勿压手术部位。术后麻醉醒了以后，遵医嘱给予摇高床头30°～45°，给予严格轴位翻身。对于肿瘤较大的，在术毕后24小时内，尤其要注意体位，勤观察引流管，勿压引流管，翻身时动作轻柔，严禁用力过猛，防止肿瘤切除后，残留空洞，发生脑干移位，发生病情变化。
2.4 眼睑闭合不全的护理。对于术后的患者观察其是否有眼睑闭合不全：①给予透明胶带，上下粘住，我观察这样的话对于清楚的患者他自己感觉很难受，而且很不人性化。②给予油纱布覆盖，效果还可以。③给予涂抹红霉素眼药膏，然后覆盖消毒后的干纱布，效果最佳。
2.5 吞咽困难和饮水呛咳的护理。一般遵医嘱术后24小时内禁食水，可以避免因吞咽困难和饮水呛咳引起对病人的刺激。如果术后清楚患者2-4小时确实口渴，可以给予用棉签蘸温开水湿润嘴唇。估计短期内不能恢复者可给予鼻饲饮食。及时吸痰，清理口鼻分泌物保持呼吸道通畅。
2.6 面瘫的护理。对出现面瘫的患者，要及时和患者沟通，给予其心理支持，促使其保持一个愉快的心情和战胜疾病的决心。
3 讨论
桥小脑角肿瘤可以累及脑干，小脑，多组颅神经，因此由于其特殊的解剖部位，术后可能产生严重的并发症，这就对我们监护室护士提出了更高的要求，必须观察及时，护理得当，抢救及时，才可以提高桥小脑角肿瘤患者的手术成功率，降低桥小脑角肿瘤切除术后患者的死亡率，致残率，提高此术后患者的生存质量。
笔者在重症监护室工作的这几年里，对桥小脑角区（CPA）肿瘤切除术术后24小时内患者护理的几点体会和大家分享。随着医学的进步，笔者会继续努力总结经验，不断进步，更好的为患者服务。
参考文献
[1] 周斌，蒋健.桥小脑角肿瘤切除术68例护理[J].中国临床保健杂志，2008，11（4）：433
[2] 张爱红.桥小脑角肿瘤切除术后护理[J].中国实用神经杂志，2010，13（4）：58
[3] 贾秀云，崔晓燕.30例桥小脑角肿瘤病人围手术期的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2004，10（10）：750
[4] 黄燕梅，黄兰芬，成慧，曾晓琴.听神经瘤切除术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志，2004，（19）8：721
方法：对临床上50例桥小脑角肿瘤切除术后24小时内的护理。
结果：合理的，有效的护理措施可以明显降低桥小脑角肿瘤切除术后患者的死亡率，致残率，提高此术后患者的生存质量。
关键词：桥小脑角区 肿瘤 切除术 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.396
【中圖分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0260-01
桥小脑角区（CPA）肿瘤是神经外科的常见病，常见的有的有听神经瘤，脑膜瘤和表皮样囊肿等。桥小脑角区是脑桥，延髓与其背方小脑的相交地带。肿瘤可以依次累及第8、5、7、9、10、11颅神经，表现为耳鸣，耳聋，同侧面部感觉减退与周围性面瘫，声音嘶哑，吞咽困难及饮水呛咳。当脑干受损时还可出现一侧或两侧锥体束征。晚期可引起梗阻性脑积水和颅内压增高。桥小脑角区肿瘤目前比较常见的是进行手术治疗，而且目前手术治疗方法比较成熟，术后预后比较理想。因此，对于桥小脑角区肿瘤切除术后24小时的护理非常重要。
1 临床资料
1.1 收集我科50例桥小脑角肿瘤切除术后患者的资料，男36例，女24例，平均年龄55岁。
2 护理
2.1 生命体征的观察尤其是呼吸的观察。若脑干受损，最受影响的是呼吸，有的病人术后没有呼吸，持续给予呼吸机维持呼吸16次/分。有的病人术后呼吸微弱，持续给予呼吸机维辅助呼吸16次/分，随着病情恢复，多在24小时内呼吸可以逐渐恢复。有的病人刚术后，呼吸正常，过一会呼吸逐渐减慢，这种情况最危险。也许5分钟前才巡视一遍病人，一切正常，5分钟后病人会出现紫绀等呼吸微弱的表现，这种情况往往是术后最危险的情况之一，必须立即给予简易人工气囊加压给氧，然后麻醉医生给予气管插管并根据遗嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴入。
2.2 伤口引流管的护理。医生根据病情固定引流管的高度，我们观察其引流液的颜色，性状和量，并勤挤捏引流管至少1小时1次，保持引流通畅。如果引流液量大且鲜红色，提示有再次出血的可能。对于术后烦躁病人，一定要给予适当的保护性约束，防止导管滑脱。对于术后清楚病人，要告知预防导管滑脱的重要性。
2.3 体位护理。麻醉未醒时，给予患者去枕平卧位，头偏向健侧勿压手术部位。术后麻醉醒了以后，遵医嘱给予摇高床头30°～45°，给予严格轴位翻身。对于肿瘤较大的，在术毕后24小时内，尤其要注意体位，勤观察引流管，勿压引流管，翻身时动作轻柔，严禁用力过猛，防止肿瘤切除后，残留空洞，发生脑干移位，发生病情变化。
2.4 眼睑闭合不全的护理。对于术后的患者观察其是否有眼睑闭合不全：①给予透明胶带，上下粘住，我观察这样的话对于清楚的患者他自己感觉很难受，而且很不人性化。②给予油纱布覆盖，效果还可以。③给予涂抹红霉素眼药膏，然后覆盖消毒后的干纱布，效果最佳。
2.5 吞咽困难和饮水呛咳的护理。一般遵医嘱术后24小时内禁食水，可以避免因吞咽困难和饮水呛咳引起对病人的刺激。如果术后清楚患者2-4小时确实口渴，可以给予用棉签蘸温开水湿润嘴唇。估计短期内不能恢复者可给予鼻饲饮食。及时吸痰，清理口鼻分泌物保持呼吸道通畅。
2.6 面瘫的护理。对出现面瘫的患者，要及时和患者沟通，给予其心理支持，促使其保持一个愉快的心情和战胜疾病的决心。
3 讨论
桥小脑角肿瘤可以累及脑干，小脑，多组颅神经，因此由于其特殊的解剖部位，术后可能产生严重的并发症，这就对我们监护室护士提出了更高的要求，必须观察及时，护理得当，抢救及时，才可以提高桥小脑角肿瘤患者的手术成功率，降低桥小脑角肿瘤切除术后患者的死亡率，致残率，提高此术后患者的生存质量。
笔者在重症监护室工作的这几年里，对桥小脑角区（CPA）肿瘤切除术术后24小时内患者护理的几点体会和大家分享。随着医学的进步，笔者会继续努力总结经验，不断进步，更好的为患者服务。
参考文献
[1] 周斌，蒋健.桥小脑角肿瘤切除术68例护理[J].中国临床保健杂志，2008，11（4）：433
[2] 张爱红.桥小脑角肿瘤切除术后护理[J].中国实用神经杂志，2010，13（4）：58
[3] 贾秀云，崔晓燕.30例桥小脑角肿瘤病人围手术期的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2004，10（10）：750
[4] 黄燕梅，黄兰芬，成慧，曾晓琴.听神经瘤切除术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志，2004，（19）8：721