论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：研究雌-孕激素序贯与益母草冲剂用于人工流产后胎物残留治疗中的临床效果。方法：选取我院2014年6月～2015年12月收治的人工流产后胎物残留患者100例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，观察组采用雌-孕激素序贯与益母草冲剂进行联合治疗，对照组采用常规清宫术进行治疗，观察组采用雌-孕激素序贯与益母草冲剂进行联合治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者的治愈率差异不存在统计学意义；观察组并发症发生率为10%，显著低于对照组的26%；观察组的月经复潮量显著多于对照组，治疗费用低于对照组，治疗满意度高于对照组。结论：雌-孕激素序贯与益母草冲剂用于人工流产后胎物残留治疗中的临床效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】 雌-孕激素序贯 益母草冲剂 人工流产后胎物残留 临床效果
【Abstract】 Objective： To study the estrogen - progestin sequential and Motherwort Medicine for abortion after fetal residues treatment of clinical effect. Methods： After our hospital in June 2014 ～ December 2015 admitted patients fetal abortion residue was 100 cases for the study were randomly divided into study and control groups， the observation group were treated with estrogen - progestin sequential and Motherwort Medicine combination therapy， the control group with conventional curettage treatment， observation group estrogen - progestin sequential combination therapy with Motherwort Medicine， comparative analysis of clinical outcomes between the two groups. Results： The cure rate between the two groups of patients there is no statistical significance； observation group complication rate was 10%， significantly lower than 26% in the control group； Menstruation amount of the observation group was significantly more than the control group， the low cost of treatment in the control group， treatment satisfaction was higher. Conclusion： estrogen - progestogen sequential and Motherwort Medicine for abortion after fetal residues treatment of significant clinical effect， it should be popularized in clinical practice.
【Keywords】 estrogen - progestogen sequential； Motherwort Medicine； abortion after fetal residues； clinical effect
临床上，终止早期妊娠的主要方式为手术流产与药物流产这两种方式，这两种方式会引发一系列并发症，对妇女健康造成了严重影响[1]。在各种并发症中，胎物残留的发生会促使患者承担较大的心理与精神负担，引发一系列医疗纠纷[2]。现阶段，临床上主要采用刮宫治疗法对胎物残留进行治疗，但是在这种手术方法下，患者需要承受较大的痛苦，并且手术后还会出现宫颈粘连、感染、出血以及胎物残留所引发的继发不孕、慢性盆腔炎、月经过少、闭经等严重并发症，这会将患者的经济负担与心理负担增加，这会对妇女的生活质量与生殖健康造成影响[3]。本研究主要探讨雌-孕激素序贯与益母草冲剂用于人工流产后胎物残留治疗中的临床效果，通过研究分析获得了一些体会，现将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对2014年6月～2015年12月我院100例进行治疗的人工流产后胎物残留患者进行研究，所有患者均不存在剖宫产手术史，超声显示患者的宫腔组织中残留有组织物。将其随机分为观察与对照两组，每组50例。观察组患者50例，平均年龄为（26.5±2.5）岁；对照组患者50例，平均年龄为（26.6±2.6）岁。对两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P>0.05）。患者排除标准：没有签署知情同意书者；服用激素类药物者；抽烟、肥胖者；有乳腺疾病或者妇科肿瘤者；肝功能不全者；存在有血栓性疾病者。
1.2 治疗方法
观察组采用雌-孕激素序贯与益母草冲剂进行联合治疗，具体为：在人工流产术后第七天，对患者进行B超复查，在患者每晚睡前给予其口服己烯雌酚，服用剂量为1mg，连续服用二十天，服用药物的后五天要给予患者服用安宫黄体酮，每天服用的剂量为10mg，同时要停止用药。通常情况下，在停药五到十天时，患者会月经来潮，在患者月经来潮的第一天，要给予其冲服一袋益母草冲剂，每次服用药物的剂量为一袋，每天服用两次，连续服用七天，在患者月经干净之后，对其进行B超复查。对照组采用常规清宫术进行治疗。 1.3 观察指标
经过治疗后，要对两组患者的治疗效果进行评价，将其分为治愈与失败两个标准。治愈：经过治疗后，患者的阴道出血现象在十天之内停止，并且排出了宫内残留物，B超显示患者的宫腔内没有组织残留，并其b—HCG处于正常状态；失败：经过治疗后，患者的阴道出血现象在十天以上还没停止，B超显示患者的宫腔内有组织残留。
其次，还要对观察与对照两组患者的月经复潮量、并发症发生情况（宫颈粘连、腹痛、出血、感染等）、月经复潮情况、治疗费用以及患者满意度等进行对比性的研究分析。
1.4 统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（x±s）代表，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表。客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
观察组50例患者中，治愈48例，无效2例，治愈率为96%；对照组50例患者中，治愈47例，无效3例，治愈率为94%。通过对比分析可知，两组患者的治愈率差异不存在统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组月经复潮量、并发症发生情况对比
观察组的月经复潮量为（75±15）ml，对照组的月经复潮量为（55±10）ml，观察组的月经复潮量显著多于对照组（P<0.05）。观察组中，没有患者出现宫颈粘连现象，只有5例患者腹痛，并发症发生率为10%，对照组中6例患者出现宫颈粘连现象，7例患者腹痛，并发症发生率为26%，观察组的并发症发生率显著低于对照组。
2.3 两组治疗费用以及患者满意度分析
观察组的治疗费用为（38.98±2.67）元，对照组的治疗费用为（328.56±38.89）元，观察组的治疗费用显著低于对照组（P<0.05）。其次，观察组中，49例患者对治疗满意，只有1例不满意，治疗满意度为98%，对照组中，15例患者对治疗满意，45例不满意，治疗满意度为30%，观察组的治疗满意度显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
以往临床上通常会及时采用清宫术对人工流产患者宫内胎物残留进行治疗，但是这种治疗方式会引发多种并发症的出现，并且还可能会出现二次残留，治疗费用高，患者的治疗满意度也会在很大程度上受到影响，很容易引发医疗纠纷的出现[4]。近年来，临床上开始采用米非司酮等治疗胎物残留的药物对患者进行治疗，但是这些药物会对患者子宫内膜的修复造成一定影响，具有并发症多、临床出血时间长等诸多缺点。研究显示，采用究究雌-孕激素序贯与益母草冲剂序贯与益母草冲剂对患者进行联合治疗能够获得良好的治疗效果[5]。将究雌-孕激素的生理作用作为依据，给予患者口服雌激素有利于迅速修复子宫内膜，尤其是有利于残留物粘连处子宫内膜的增生性修复。与此同时，雌激素还能够将子宫平滑肌对催生素的敏感性增加，进而将残留下来的组织进行软化，促使其更快的和子宫壁剥离，并且还能够松弛子宫口。停止用药之后，因为雌、孕激素以加快的速度撤退，能够将子宫内膜完整剥脱，能够充分发挥药物性刮宫的效果。采用药物保守治疗方式对患者进行治疗能够在很大程度上将患者的痛苦减少，避免因为刮宫所引发的一系列并发症的发生，能将患者的恐惧心理消除，有利于建立良好、和谐的医患关系。
本研究结果显示，观察组并发症发生率为10%，显著低于对照组的26%；观察组的月经复潮量显著多于对照组，治疗费用低于对照组，治疗满意度高于对照组。由此可知，雌-孕激素序贯与益母草冲剂用于人工流产后胎物残留治疗中的临床效果显著，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献
[1]张莹，方瑞娟.中药复方治疗人工流产术后官腔残留[J].吉林中医药，2016，36（4）：353-355.
[2]况玉兰，罗小琴，齐艳虹等.米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22（2）：122-123.
[3]田宁.米非司酮联合五加生化胶囊治疗宫腔残留多次刮宫不全临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：147-148.
[4]周英.米非司酮在人工流产术后残留治疗中的临床应用[J].大家健康（中旬版），2015，9（12）：120-120.
[5]陈巧菊.米非司酮在人工流产术后残留治疗中的临床应用[J].临床研究，2016，24（1）：115-116.
【关键词】 雌-孕激素序贯 益母草冲剂 人工流产后胎物残留 临床效果
【Abstract】 Objective： To study the estrogen - progestin sequential and Motherwort Medicine for abortion after fetal residues treatment of clinical effect. Methods： After our hospital in June 2014 ～ December 2015 admitted patients fetal abortion residue was 100 cases for the study were randomly divided into study and control groups， the observation group were treated with estrogen - progestin sequential and Motherwort Medicine combination therapy， the control group with conventional curettage treatment， observation group estrogen - progestin sequential combination therapy with Motherwort Medicine， comparative analysis of clinical outcomes between the two groups. Results： The cure rate between the two groups of patients there is no statistical significance； observation group complication rate was 10%， significantly lower than 26% in the control group； Menstruation amount of the observation group was significantly more than the control group， the low cost of treatment in the control group， treatment satisfaction was higher. Conclusion： estrogen - progestogen sequential and Motherwort Medicine for abortion after fetal residues treatment of significant clinical effect， it should be popularized in clinical practice.
【Keywords】 estrogen - progestogen sequential； Motherwort Medicine； abortion after fetal residues； clinical effect
临床上，终止早期妊娠的主要方式为手术流产与药物流产这两种方式，这两种方式会引发一系列并发症，对妇女健康造成了严重影响[1]。在各种并发症中，胎物残留的发生会促使患者承担较大的心理与精神负担，引发一系列医疗纠纷[2]。现阶段，临床上主要采用刮宫治疗法对胎物残留进行治疗，但是在这种手术方法下，患者需要承受较大的痛苦，并且手术后还会出现宫颈粘连、感染、出血以及胎物残留所引发的继发不孕、慢性盆腔炎、月经过少、闭经等严重并发症，这会将患者的经济负担与心理负担增加，这会对妇女的生活质量与生殖健康造成影响[3]。本研究主要探讨雌-孕激素序贯与益母草冲剂用于人工流产后胎物残留治疗中的临床效果，通过研究分析获得了一些体会，现将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对2014年6月～2015年12月我院100例进行治疗的人工流产后胎物残留患者进行研究，所有患者均不存在剖宫产手术史，超声显示患者的宫腔组织中残留有组织物。将其随机分为观察与对照两组，每组50例。观察组患者50例，平均年龄为（26.5±2.5）岁；对照组患者50例，平均年龄为（26.6±2.6）岁。对两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P>0.05）。患者排除标准：没有签署知情同意书者；服用激素类药物者；抽烟、肥胖者；有乳腺疾病或者妇科肿瘤者；肝功能不全者；存在有血栓性疾病者。
1.2 治疗方法
观察组采用雌-孕激素序贯与益母草冲剂进行联合治疗，具体为：在人工流产术后第七天，对患者进行B超复查，在患者每晚睡前给予其口服己烯雌酚，服用剂量为1mg，连续服用二十天，服用药物的后五天要给予患者服用安宫黄体酮，每天服用的剂量为10mg，同时要停止用药。通常情况下，在停药五到十天时，患者会月经来潮，在患者月经来潮的第一天，要给予其冲服一袋益母草冲剂，每次服用药物的剂量为一袋，每天服用两次，连续服用七天，在患者月经干净之后，对其进行B超复查。对照组采用常规清宫术进行治疗。 1.3 观察指标
经过治疗后，要对两组患者的治疗效果进行评价，将其分为治愈与失败两个标准。治愈：经过治疗后，患者的阴道出血现象在十天之内停止，并且排出了宫内残留物，B超显示患者的宫腔内没有组织残留，并其b—HCG处于正常状态；失败：经过治疗后，患者的阴道出血现象在十天以上还没停止，B超显示患者的宫腔内有组织残留。
其次，还要对观察与对照两组患者的月经复潮量、并发症发生情况（宫颈粘连、腹痛、出血、感染等）、月经复潮情况、治疗费用以及患者满意度等进行对比性的研究分析。
1.4 统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（x±s）代表，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表。客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
观察组50例患者中，治愈48例，无效2例，治愈率为96%；对照组50例患者中，治愈47例，无效3例，治愈率为94%。通过对比分析可知，两组患者的治愈率差异不存在统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组月经复潮量、并发症发生情况对比
观察组的月经复潮量为（75±15）ml，对照组的月经复潮量为（55±10）ml，观察组的月经复潮量显著多于对照组（P<0.05）。观察组中，没有患者出现宫颈粘连现象，只有5例患者腹痛，并发症发生率为10%，对照组中6例患者出现宫颈粘连现象，7例患者腹痛，并发症发生率为26%，观察组的并发症发生率显著低于对照组。
2.3 两组治疗费用以及患者满意度分析
观察组的治疗费用为（38.98±2.67）元，对照组的治疗费用为（328.56±38.89）元，观察组的治疗费用显著低于对照组（P<0.05）。其次，观察组中，49例患者对治疗满意，只有1例不满意，治疗满意度为98%，对照组中，15例患者对治疗满意，45例不满意，治疗满意度为30%，观察组的治疗满意度显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
以往临床上通常会及时采用清宫术对人工流产患者宫内胎物残留进行治疗，但是这种治疗方式会引发多种并发症的出现，并且还可能会出现二次残留，治疗费用高，患者的治疗满意度也会在很大程度上受到影响，很容易引发医疗纠纷的出现[4]。近年来，临床上开始采用米非司酮等治疗胎物残留的药物对患者进行治疗，但是这些药物会对患者子宫内膜的修复造成一定影响，具有并发症多、临床出血时间长等诸多缺点。研究显示，采用究究雌-孕激素序贯与益母草冲剂序贯与益母草冲剂对患者进行联合治疗能够获得良好的治疗效果[5]。将究雌-孕激素的生理作用作为依据，给予患者口服雌激素有利于迅速修复子宫内膜，尤其是有利于残留物粘连处子宫内膜的增生性修复。与此同时，雌激素还能够将子宫平滑肌对催生素的敏感性增加，进而将残留下来的组织进行软化，促使其更快的和子宫壁剥离，并且还能够松弛子宫口。停止用药之后，因为雌、孕激素以加快的速度撤退，能够将子宫内膜完整剥脱，能够充分发挥药物性刮宫的效果。采用药物保守治疗方式对患者进行治疗能够在很大程度上将患者的痛苦减少，避免因为刮宫所引发的一系列并发症的发生，能将患者的恐惧心理消除，有利于建立良好、和谐的医患关系。
本研究结果显示，观察组并发症发生率为10%，显著低于对照组的26%；观察组的月经复潮量显著多于对照组，治疗费用低于对照组，治疗满意度高于对照组。由此可知，雌-孕激素序贯与益母草冲剂用于人工流产后胎物残留治疗中的临床效果显著，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献
[1]张莹，方瑞娟.中药复方治疗人工流产术后官腔残留[J].吉林中医药，2016，36（4）：353-355.
[2]况玉兰，罗小琴，齐艳虹等.米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22（2）：122-123.
[3]田宁.米非司酮联合五加生化胶囊治疗宫腔残留多次刮宫不全临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：147-148.
[4]周英.米非司酮在人工流产术后残留治疗中的临床应用[J].大家健康（中旬版），2015，9（12）：120-120.
[5]陈巧菊.米非司酮在人工流产术后残留治疗中的临床应用[J].临床研究，2016，24（1）：115-116.