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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0257-01
高血压是一种高发病率，高并发症率，高致残率的疾病。同时他又作为心脑血管病的主要危险因素，导致心、脑、肾等重要器官的损害和有关疾病的发生。最常见的如：脑中风、心肌梗塞和肾功能衰竭。现已成为我国人口死亡的重要原因之一。诱发高血压主要与社会环境的应激，不良生活方式以及心理负担有关。故改善生活方式是一种非常有效的控制高血压的方法。
通过对本社区210例高血压患者进行降压药物的指导，心理护理，生活指导及加强健康教育，使其了解高血压病通过预防，加强保健对其稳定是很重要的。
1 药物指导
1.1药物种类 目前抗高血压药物多达100余种，大致分为六类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管及张素Ⅱ受体拮抗剂和α肾上腺素能受体阻滞剂。另外，在我国还有一类以0号（原北京降压0号）和复方降压片等为代表的复方制剂。近年来国外也开始推崇合用复方制剂。
1.2药物治疗的原则 低剂量开始，如血压未达到目标，应根据耐受情况增加该要的计量。如第一种无效，应先合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药，而不是加大第一种药物的剂量。有效的联合用药组合是：利尿剂+β受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂；钙离子拮抗剂+ACE抑制剂；α肾上腺素能受体阻滞剂+β受体阻滞剂。
如果第一种药物疗效很差或耐受性很差，可换另一类降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。最好选用一天一次具有24小时平稳加压的长效药物。其优点是提高治疗顺从性，更平稳的降压，保护靶器官，减少心脑血管疾病的危险性。
1.3用药后的注意事项 降压不宜过快过低，以避免心脑供血的加重。不要自己随便换药、加药或停药。坚持服药，维持血压平稳。避免其他因素影响（如大量饮酒等）以提高疗效。
2 生活方式指导
2.1.1合理饮食与高血压有着密切的关系，食盐的摄入量过多可使血压升高，饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促使血压升高，高血压患者在饮食中要保证食物具有充分的热量，脂肪和必需的钙、铁、锌等，但不宜过量。适宜吃蛋白质高的食物如：豆类及豆制品，牛肉，羊肉，鱼类等。禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜中含有丰富的前纤维素和蛋质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。
2.1.2坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食。世界卫生組织提倡每人每天食盐摄入量不超过6克，进食钠盐过多是高血压的致病因素之一，盐中的钠能收缩血管，使小血管壁水肿细胞外渗透压增高，肢体水肿。体内水分经肾排出时，又会随尿液同时排钾等多种元素，使体液中钾的比例失调，体内营养代谢失衡。对社区高血压患者饮食的护理干预，调整饮食结构能有效的控制高血压的升高率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
2.2戒烟限酒，吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是高血压的重要危险因素。据报道每日饮酒30ML高血压患病率达50%，每日饮酒60ML高血压患病率达100%。针对其特点有选择地进行健康教育，对有饮酒习惯的健康人应限量饮酒，即啤酒小于5两，葡萄酒小于2两，白酒小于1两，妇女饮酒量减半，不提倡因高度酒。以患高血压病者劝其戒酒。
2.3养成早睡早起的生活习惯，合理安排生活，注意劳逸结合，防止过度紧张和疲劳，以保持轻松稳定良好的精神状态。
2.4根据病情适当参加户外活动。适当增加体育锻炼可以降低血压。在运动前先了解一下自己的身体情况，已决定自己的运动种类、强度、频率和持续运动时间。其中跑步是一种非常行之有效的方法。因为跑步可使胆固醇不趁机与血管，所以血管壁弹性增加，不至于硬化。加之练长跑的人心肌纤维增厚，心肌收缩能力加强，血流的外周阻力降低，使得血压在安静时较同龄人低。故这是一种积极主动的防治运动疗法。运动强度因人而异，可选择步行、慢跑、太极拳、游泳、球类、健身操等有氧代谢活动。可根据气候条件，身体状况，年龄和体质选择适合自己的一种运动种类。生命在于运动，适量运动可调节血压，强身健体，健身运动要做到持之以恒。
3 心理护理
3.1精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高。而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水平。故教会患者掌握一定的心理应激方式，减轻压力保持心理平衡，学会自我调节，提高承受能力。尽量避免高血压诱发因素，一维持血压稳定。
3.2心理平衡的关键在于有健康的人生观，培养良好的适应和自控能力，对工作和生活保持良好的心态。采取良好的生活方式可提高抗高血压药物的疗效，高血压患者应终身采取健康的生活方式。
高血压是一种高发病率，高并发症率，高致残率的疾病。同时他又作为心脑血管病的主要危险因素，导致心、脑、肾等重要器官的损害和有关疾病的发生。最常见的如：脑中风、心肌梗塞和肾功能衰竭。现已成为我国人口死亡的重要原因之一。诱发高血压主要与社会环境的应激，不良生活方式以及心理负担有关。故改善生活方式是一种非常有效的控制高血压的方法。
通过对本社区210例高血压患者进行降压药物的指导，心理护理，生活指导及加强健康教育，使其了解高血压病通过预防，加强保健对其稳定是很重要的。
1 药物指导
1.1药物种类 目前抗高血压药物多达100余种，大致分为六类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管及张素Ⅱ受体拮抗剂和α肾上腺素能受体阻滞剂。另外，在我国还有一类以0号（原北京降压0号）和复方降压片等为代表的复方制剂。近年来国外也开始推崇合用复方制剂。
1.2药物治疗的原则 低剂量开始，如血压未达到目标，应根据耐受情况增加该要的计量。如第一种无效，应先合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药，而不是加大第一种药物的剂量。有效的联合用药组合是：利尿剂+β受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂；钙离子拮抗剂+ACE抑制剂；α肾上腺素能受体阻滞剂+β受体阻滞剂。
如果第一种药物疗效很差或耐受性很差，可换另一类降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。最好选用一天一次具有24小时平稳加压的长效药物。其优点是提高治疗顺从性，更平稳的降压，保护靶器官，减少心脑血管疾病的危险性。
1.3用药后的注意事项 降压不宜过快过低，以避免心脑供血的加重。不要自己随便换药、加药或停药。坚持服药，维持血压平稳。避免其他因素影响（如大量饮酒等）以提高疗效。
2 生活方式指导
2.1.1合理饮食与高血压有着密切的关系，食盐的摄入量过多可使血压升高，饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促使血压升高，高血压患者在饮食中要保证食物具有充分的热量，脂肪和必需的钙、铁、锌等，但不宜过量。适宜吃蛋白质高的食物如：豆类及豆制品，牛肉，羊肉，鱼类等。禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜中含有丰富的前纤维素和蛋质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。
2.1.2坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食。世界卫生組织提倡每人每天食盐摄入量不超过6克，进食钠盐过多是高血压的致病因素之一，盐中的钠能收缩血管，使小血管壁水肿细胞外渗透压增高，肢体水肿。体内水分经肾排出时，又会随尿液同时排钾等多种元素，使体液中钾的比例失调，体内营养代谢失衡。对社区高血压患者饮食的护理干预，调整饮食结构能有效的控制高血压的升高率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
2.2戒烟限酒，吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是高血压的重要危险因素。据报道每日饮酒30ML高血压患病率达50%，每日饮酒60ML高血压患病率达100%。针对其特点有选择地进行健康教育，对有饮酒习惯的健康人应限量饮酒，即啤酒小于5两，葡萄酒小于2两，白酒小于1两，妇女饮酒量减半，不提倡因高度酒。以患高血压病者劝其戒酒。
2.3养成早睡早起的生活习惯，合理安排生活，注意劳逸结合，防止过度紧张和疲劳，以保持轻松稳定良好的精神状态。
2.4根据病情适当参加户外活动。适当增加体育锻炼可以降低血压。在运动前先了解一下自己的身体情况，已决定自己的运动种类、强度、频率和持续运动时间。其中跑步是一种非常行之有效的方法。因为跑步可使胆固醇不趁机与血管，所以血管壁弹性增加，不至于硬化。加之练长跑的人心肌纤维增厚，心肌收缩能力加强，血流的外周阻力降低，使得血压在安静时较同龄人低。故这是一种积极主动的防治运动疗法。运动强度因人而异，可选择步行、慢跑、太极拳、游泳、球类、健身操等有氧代谢活动。可根据气候条件，身体状况，年龄和体质选择适合自己的一种运动种类。生命在于运动，适量运动可调节血压，强身健体，健身运动要做到持之以恒。
3 心理护理
3.1精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高。而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水平。故教会患者掌握一定的心理应激方式，减轻压力保持心理平衡，学会自我调节，提高承受能力。尽量避免高血压诱发因素，一维持血压稳定。
3.2心理平衡的关键在于有健康的人生观，培养良好的适应和自控能力，对工作和生活保持良好的心态。采取良好的生活方式可提高抗高血压药物的疗效，高血压患者应终身采取健康的生活方式。