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目的
分析结直肠术后吻合口漏发生的术前危险因素，构建结直肠手术后吻合口漏的术前预测模型，评估患者术后发生吻合口漏的概率，指导临床决策。
方法收集于2007年1月1日至2016年12月31日在中国人民解放军中部战区总医院行结直肠手术并作一期吻合的患者病例共1 340例。应用R-3.5.2将本研究中各病例术前临床资料进行统计分析得到吻合口漏的危险因素，并用R软件中的"rms"软件包完成列线图预测模型的绘制。
结果本研究病例中发生吻合口漏123例，吻合口漏发生率为9.18%(123/1 340)。通过单因素及多因素分析发现术前体重指数(BMI)较大(Z＝2.128，P<0.05)、营养风险筛查2002(NRS2002评分)较大(Z＝10.617，P<0.05)、病变部位在直肠(Z＝4.069，P<0.05)及术前未行营养支持(Z＝2.144，P<0.05)是吻合口漏的独立危险因素。根据多因素logistic回归分析结果，构建结直肠患者术后吻合口漏的列线图模型，根据每个危险因素对应列线图上方的标尺，即可得到该因素的单项分数，各单项分数相加得到总分，从总分向下对应，即可获得对应的术后吻合口漏发生概率。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估各危险因素及列线图预测模型的预测能力，曲线下面积(AUC)>0.75说明模型具备较好的预测能力。本研究所得出的列线图预测结直肠术后吻合口漏的AUC为0.86，具备良好的预测性能。
结论BMI较大、NRS2002评分较大、病变部位在直肠及术前未行营养支持是吻合口漏的独立危险因素，构建的列线图预测模型有助于预测术后吻合口漏发生的概率。