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【摘要】 目的：探讨手足口病患儿治疗前后血清hs-CRP、IL-8检测的临床意义。方法：40例重症手足口病患儿在常规治疗前后检测hs-CRP、IL-8含量。结果：经过观察，所有小儿都痊愈出院，治疗后手足口病患儿的hs-CRP和IL-8含量与治疗前比较均明显下降，两者比较均有显著性差异(P 【关键词】 手足口病；小儿；hs-CRP；IL-8
手足口病是由肠道病毒引起，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹或疱疹性咽峡炎为主要特征的一种常见于小儿的急性传染病[1]。引起手足口病多为肠道病毒。该病多发生于3岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿等严重并发症[2]。因此，手足口病的早期诊断与治疗极其重要。经我们对本院40例患儿在治疗前后作全血hs-CRP和IL-8检测，发现治疗后hs-CRP和IL-8均明显降低，具有临床诊断价值，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选择2011年4月至2011年7月收住我院住院治疗的40例重症手足口病患儿。诊断标准：以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状[3]。年龄最大6岁，最小5月龄，中位年龄2.2岁。患儿发热39例，热峰中位数为38.2℃，热程中位数为5.2天。38例患儿有皮疹，为椭圆形或圆形的斑丘疹或疱疹，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；四肢抖动30例，精神萎靡28例，肢体无力6例。
1.2 治疗方法 本文所有小儿都采用常规治疗方法，即密切监护生命体征，如监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度，所有患儿多饮水，注意口腔卫生，口腔炎喷雾剂等对症支持治疗。
1.3 检测方法 小儿治疗前后分别静脉采血，EDTA-K抗凝，hs-CRP采用免疫荧光法，采用日本产TOSHIBA 2000型免疫荧光分析仪及配套试剂。用ELISA 法检测患儿血清白细胞介素8(IL-8)，试剂盒购自美国R&D 公司，按试剂盒使用说明书操作。
1.4 统计学分析 所得结果用SPSS19.0统计软件进行统计学处理。各项指标以均数±标准差(x±s)表示。计量资料组间比较进行方差齐性检验与T检验，比较结果以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过观察，所有小儿都痊愈出院，治疗后手足口病患儿的hs-CRP和IL-8含量与治疗前比较均明显下降，两者比较均有显著性差异(P 表1：治疗前后手足口病患儿hs-CRP和IL-8结果比较(x±s)
3 讨论
手足口病是夏季好发于幼儿的一种发热性疾病，其特征是口腔粘膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹。自1969年首次分离到肠道埃可病毒71型(EV71)以来，人们逐渐意识到肠道埃可病毒71型(EV71)是引起手足口病的主要病原体之一，且此病毒对儿童的生命健康造成极大的威胁[4]。手足口病患儿大多数症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。轻者可自行吸收，多数预后良好，少数患儿可出现中枢神经、呼吸系统损害，引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡[5]。
众所周知，hs-CRP在儿科感染疾病中有重要的诊断价值，比白细胞更快速敏感，同时 hs-CRP不受全血、抗炎药物和激素因素的影响，具有感染时迅速增高感染后迅速下降的特点[6]。同时EV71 感染后，激活的单核细胞和巨噬细胞释放炎性细胞因子，包括IL-8，机体进行抗感染免疫反应，并随之发生复杂的免疫功能改变。在感染性疾病早期会产生大量的前炎性细胞因子，且其水平与疾病的严重程度有相，并引起全身炎症反应综合征。但随着疾病的进展、过量的炎性刺激也会引起特异性的细胞因子中和分子，如抗炎性细胞因子IL-8 受体大量产生，机体处于代偿性抗炎反应综合症，而IL-8 则起到了主要的抗炎功能[7]。本文结果显示，治疗后手足口病患儿的hs-CRP和IL-8含量与治疗前比较均明显下降，两者比较均有显著性差异(P 总之，手足口病患儿治疗前后血清hs-CRP、IL-8有明显下降趋势，检测价值高，值得推广应用。
参考文献
[1] 李爱敏，孙洪亮，于慧芹.手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义[J].中国实用儿科杂志，2009，19(8)：464-465．
[2] 周伯平，李成荣.肠道病毒71型手足口病[M].人民卫生出版社，2011：423．
[3] 俞钱，石冬敏.C-反应蛋白在儿童急性呼吸道感染的应用探讨[J].中国血液流变学杂志．2007，17(2)：301．
[4] 周宓，潘柏申.C-反应蛋白在临床应用中的进度[J].国外医学临床生物化学与检验学分册．2010，26(1)：11．
[5] 胡亚美，江载芳，诸福棠．实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：806．
[6] 刘虹，王春妍.手足口病患儿免疫功能临床分析[J].天津医科大学学报，2009，15(3)：503-504．
[7] Mussack T，Ladumer R．Role of S-100B for evaluation of traumatic brain ingury in patients with alcohol intoxication[J].Recent ProgMed，2009，96(2)：77-80
手足口病是由肠道病毒引起，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹或疱疹性咽峡炎为主要特征的一种常见于小儿的急性传染病[1]。引起手足口病多为肠道病毒。该病多发生于3岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿等严重并发症[2]。因此，手足口病的早期诊断与治疗极其重要。经我们对本院40例患儿在治疗前后作全血hs-CRP和IL-8检测，发现治疗后hs-CRP和IL-8均明显降低，具有临床诊断价值，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选择2011年4月至2011年7月收住我院住院治疗的40例重症手足口病患儿。诊断标准：以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状[3]。年龄最大6岁，最小5月龄，中位年龄2.2岁。患儿发热39例，热峰中位数为38.2℃，热程中位数为5.2天。38例患儿有皮疹，为椭圆形或圆形的斑丘疹或疱疹，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；四肢抖动30例，精神萎靡28例，肢体无力6例。
1.2 治疗方法 本文所有小儿都采用常规治疗方法，即密切监护生命体征，如监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度，所有患儿多饮水，注意口腔卫生，口腔炎喷雾剂等对症支持治疗。
1.3 检测方法 小儿治疗前后分别静脉采血，EDTA-K抗凝，hs-CRP采用免疫荧光法，采用日本产TOSHIBA 2000型免疫荧光分析仪及配套试剂。用ELISA 法检测患儿血清白细胞介素8(IL-8)，试剂盒购自美国R&D 公司，按试剂盒使用说明书操作。
1.4 统计学分析 所得结果用SPSS19.0统计软件进行统计学处理。各项指标以均数±标准差(x±s)表示。计量资料组间比较进行方差齐性检验与T检验，比较结果以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过观察，所有小儿都痊愈出院，治疗后手足口病患儿的hs-CRP和IL-8含量与治疗前比较均明显下降，两者比较均有显著性差异(P
3 讨论
手足口病是夏季好发于幼儿的一种发热性疾病，其特征是口腔粘膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹。自1969年首次分离到肠道埃可病毒71型(EV71)以来，人们逐渐意识到肠道埃可病毒71型(EV71)是引起手足口病的主要病原体之一，且此病毒对儿童的生命健康造成极大的威胁[4]。手足口病患儿大多数症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。轻者可自行吸收，多数预后良好，少数患儿可出现中枢神经、呼吸系统损害，引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡[5]。
众所周知，hs-CRP在儿科感染疾病中有重要的诊断价值，比白细胞更快速敏感，同时 hs-CRP不受全血、抗炎药物和激素因素的影响，具有感染时迅速增高感染后迅速下降的特点[6]。同时EV71 感染后，激活的单核细胞和巨噬细胞释放炎性细胞因子，包括IL-8，机体进行抗感染免疫反应，并随之发生复杂的免疫功能改变。在感染性疾病早期会产生大量的前炎性细胞因子，且其水平与疾病的严重程度有相，并引起全身炎症反应综合征。但随着疾病的进展、过量的炎性刺激也会引起特异性的细胞因子中和分子，如抗炎性细胞因子IL-8 受体大量产生，机体处于代偿性抗炎反应综合症，而IL-8 则起到了主要的抗炎功能[7]。本文结果显示，治疗后手足口病患儿的hs-CRP和IL-8含量与治疗前比较均明显下降，两者比较均有显著性差异(P
参考文献
[1] 李爱敏，孙洪亮，于慧芹.手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义[J].中国实用儿科杂志，2009，19(8)：464-465．
[2] 周伯平，李成荣.肠道病毒71型手足口病[M].人民卫生出版社，2011：423．
[3] 俞钱，石冬敏.C-反应蛋白在儿童急性呼吸道感染的应用探讨[J].中国血液流变学杂志．2007，17(2)：301．
[4] 周宓，潘柏申.C-反应蛋白在临床应用中的进度[J].国外医学临床生物化学与检验学分册．2010，26(1)：11．
[5] 胡亚美，江载芳，诸福棠．实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：806．
[6] 刘虹，王春妍.手足口病患儿免疫功能临床分析[J].天津医科大学学报，2009，15(3)：503-504．
[7] Mussack T，Ladumer R．Role of S-100B for evaluation of traumatic brain ingury in patients with alcohol intoxication[J].Recent ProgMed，2009，96(2)：77-80