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摘要：目的 探讨在护理学基础课程实验教学中开设综合设计性实验教学，并对其效果进行评估。方法 以2010 级本科护生为对照组，2011级本科护生为实验组，实验组采用综合设计性实验方法教学，对照组则采用传统实验教学方法，比较两种教学模式的教学效果。结果 实验组学生综合实践能力考核、学生问卷调查等评分均高于对照组，差异有显著意义（p<0.05）。结论 综合设计性实验教学能有效提高学生的学业成绩，提升教学效果。
关键词：护理学基础；综合设计性实验；护生
《护理学基础》一门综合应用性学科，其中实验教学是护生学习基本知识与技能的重要来源，是沟通学校教育与临床实践之间的桥梁。 传统《护理学基础》实验教学的模式燃烧不起学生学习的激情。为了提高学习积极性，我教研室通过与兄弟院校的交流与多种资源的学习后，在2011级本科护生中开设了综合性设计性实验，取得较好效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1 对象 将2010级护理学本科6个班，共292名护生为对照组，2011级本科6个班，护生306人为实验组。两个年级学生在年龄、高考分数、所学基础课程方面差异无显著意义（p>0.05）。两班均使用人民卫生出版社李小寒主编的《基础护理学》教材，安排相同教师授理论课，实验教学均采用我教研室自己编制的教材，带教实验的教师都共同学习并统一考核标准。
1.2方法
1.2.1 实施综合性设计性实验教学 ①收集病例：实验课前3周教师会到附属医院或第一人民医院病房收集与教学有关的病例，包括患者的一般资料、现病史、体格检查、辅助检查、入院诊断等资料，并根据病例提出解决问题的目标及要求，编写成实验教学病例。②学生分组：实验组6个班，每班分为4个大组，每个大组又分成2个小组，每小组6-7名护生，并选出一名小组长。每位教师带教2个小组。③布置实验内容：教师发给每小组一个教学病例，告知实验目的与任务，以小组为单位，课前自行组织学习，如收集资料、观看视频等，然后按护理程序形成综合设计实验练习的预方案。④课前准备：我系实行开放实验室制度，护生可与实验室联系，在实验室进行练习，学生根据个人要求或小组长安排进行角色扮演、场景对白等方法演练，同时熟悉技能操作内容及步骤，对存在的问题，共同商讨解决策略。在学习中遇到的疑难，可向教师咨询或请教，教师应尽可能给予指导，为实验课做好充分准备。⑤课中实施：首先每小组由 1 名护生汇报本小组资料收集、案例分析及演示方案的概况；护生互相扮演角色，操作中老师可随机模拟患者或家属提问，引导护生思索，操作尽可能真人真做，再现病房真实情景；操作结束后护生互相评价，然后教师总结评价，营造师生互动、生生互动的氛围，同时鼓励学生从课堂、书本中发现的问题提出质疑和找到解决办法。⑥课后反馈：实验课结束后，每名护生可根据实验课情况写出实验报告及实验心得，教师批阅后及时向学生反馈。
1.2.2考核方法 每次综合设计项目教学时，由教师4人、学生代表8人共同组成的评委组对每组的教学情况进行打分，评分项目包括资料收集、实验设计等。实验总成绩，最高为100分包括学生参与表现、实验内容设计、操作成绩、实验报告成绩，分别占总成绩的20%、20%、40%、20%。
1.2.3评价方法 实验组及对照组均参加相应的操作考试，并接受问卷调查。
2 结果。
2.1两组学生实验总成绩比较，。
2.2学生问卷调查结果，。
3讨论
3.1综合设计实验教学能激发学习积极性与学习效果
传统的实验教学让学生感觉自己像一个容器，被动地接受课堂上教师传授的知识与技能，自己参与较少，形成定势思维，学习的热情处于低潮。综合设计实验教学则不然，从接到教学案例后，学生须按照实验目的与任务，要自行收集资料、形成实验方案等，学习上的难度加大，有了一定的挑战性；实验室的角色扮演与场景对白等演练，学习形式不再单一，在娱乐中熟悉操作知识与技能，寓学与乐；对存在的问题，共同商讨，多了一起学习的伙伴，学习上的动力也增加了。有挑战，有乐趣，有动力，也就有了学习积极性，学习成绩自然也会随之提高。从可以看出，实验组的总成绩得分较对照组高（p<0.000），这也肯定了综合设计实验教学对提升学习效果是有帮助的。
3.2综合设计实验教学能促进师生交流与提升教学效果
课前学生在学习中遇到疑难，教师会给予帮助；操作中教师又会模拟患者或家属提问，引导护生思索，操作结束后教师总进行结评价，同时给予学生鼓励；课后对学生的实验报告适时反馈，这些都使学生有更多的机会与教师交流，拉近了师生的距离，也增进了师生感情。同时，在综合设计实验教学过程中，学生需要设计实验方案、场景对白，有利于学生思维与语言的发展；课前需要自主学习与预演实验，增加了学习的主动性，也有利于提高操作技能；课堂中角色表演、回答教师提问，互相评价，都有利于语言表达能力的提升和增加自信；课前以小组为单位进行学习，遇到问题，共同商讨，共同设计实验方案，共同完成实验课堂中的演示，增强了团队的意识。也显示，实验组在语言表达能力、学习主动性、操作能力、提升自信心、团队合作精神等5个项目上的得分明显高于对照组。
综合设计实验教学能提高护生的学习效果与实验教学效果。但是，这种教学方式也有一定的缺点。比如实验教学病例的把握难度比较大，病例需要同时符合综合与设计的条件；其次，对学生的要求高，在课前必须做好充足的准备，否则课堂上就不能成功地演示操作与整个实验方案；再者，教师要善于指导学生和营造互动的氛围。因此，综合设计实验教学既要学生的主动参与，也需教师颇具智慧的引导。
关键词：护理学基础；综合设计性实验；护生
《护理学基础》一门综合应用性学科，其中实验教学是护生学习基本知识与技能的重要来源，是沟通学校教育与临床实践之间的桥梁。 传统《护理学基础》实验教学的模式燃烧不起学生学习的激情。为了提高学习积极性，我教研室通过与兄弟院校的交流与多种资源的学习后，在2011级本科护生中开设了综合性设计性实验，取得较好效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1 对象 将2010级护理学本科6个班，共292名护生为对照组，2011级本科6个班，护生306人为实验组。两个年级学生在年龄、高考分数、所学基础课程方面差异无显著意义（p>0.05）。两班均使用人民卫生出版社李小寒主编的《基础护理学》教材，安排相同教师授理论课，实验教学均采用我教研室自己编制的教材，带教实验的教师都共同学习并统一考核标准。
1.2方法
1.2.1 实施综合性设计性实验教学 ①收集病例：实验课前3周教师会到附属医院或第一人民医院病房收集与教学有关的病例，包括患者的一般资料、现病史、体格检查、辅助检查、入院诊断等资料，并根据病例提出解决问题的目标及要求，编写成实验教学病例。②学生分组：实验组6个班，每班分为4个大组，每个大组又分成2个小组，每小组6-7名护生，并选出一名小组长。每位教师带教2个小组。③布置实验内容：教师发给每小组一个教学病例，告知实验目的与任务，以小组为单位，课前自行组织学习，如收集资料、观看视频等，然后按护理程序形成综合设计实验练习的预方案。④课前准备：我系实行开放实验室制度，护生可与实验室联系，在实验室进行练习，学生根据个人要求或小组长安排进行角色扮演、场景对白等方法演练，同时熟悉技能操作内容及步骤，对存在的问题，共同商讨解决策略。在学习中遇到的疑难，可向教师咨询或请教，教师应尽可能给予指导，为实验课做好充分准备。⑤课中实施：首先每小组由 1 名护生汇报本小组资料收集、案例分析及演示方案的概况；护生互相扮演角色，操作中老师可随机模拟患者或家属提问，引导护生思索，操作尽可能真人真做，再现病房真实情景；操作结束后护生互相评价，然后教师总结评价，营造师生互动、生生互动的氛围，同时鼓励学生从课堂、书本中发现的问题提出质疑和找到解决办法。⑥课后反馈：实验课结束后，每名护生可根据实验课情况写出实验报告及实验心得，教师批阅后及时向学生反馈。
1.2.2考核方法 每次综合设计项目教学时，由教师4人、学生代表8人共同组成的评委组对每组的教学情况进行打分，评分项目包括资料收集、实验设计等。实验总成绩，最高为100分包括学生参与表现、实验内容设计、操作成绩、实验报告成绩，分别占总成绩的20%、20%、40%、20%。
1.2.3评价方法 实验组及对照组均参加相应的操作考试，并接受问卷调查。
2 结果。
2.1两组学生实验总成绩比较，。
2.2学生问卷调查结果，。
3讨论
3.1综合设计实验教学能激发学习积极性与学习效果
传统的实验教学让学生感觉自己像一个容器，被动地接受课堂上教师传授的知识与技能，自己参与较少，形成定势思维，学习的热情处于低潮。综合设计实验教学则不然，从接到教学案例后，学生须按照实验目的与任务，要自行收集资料、形成实验方案等，学习上的难度加大，有了一定的挑战性；实验室的角色扮演与场景对白等演练，学习形式不再单一，在娱乐中熟悉操作知识与技能，寓学与乐；对存在的问题，共同商讨，多了一起学习的伙伴，学习上的动力也增加了。有挑战，有乐趣，有动力，也就有了学习积极性，学习成绩自然也会随之提高。从可以看出，实验组的总成绩得分较对照组高（p<0.000），这也肯定了综合设计实验教学对提升学习效果是有帮助的。
3.2综合设计实验教学能促进师生交流与提升教学效果
课前学生在学习中遇到疑难，教师会给予帮助；操作中教师又会模拟患者或家属提问，引导护生思索，操作结束后教师总进行结评价，同时给予学生鼓励；课后对学生的实验报告适时反馈，这些都使学生有更多的机会与教师交流，拉近了师生的距离，也增进了师生感情。同时，在综合设计实验教学过程中，学生需要设计实验方案、场景对白，有利于学生思维与语言的发展；课前需要自主学习与预演实验，增加了学习的主动性，也有利于提高操作技能；课堂中角色表演、回答教师提问，互相评价，都有利于语言表达能力的提升和增加自信；课前以小组为单位进行学习，遇到问题，共同商讨，共同设计实验方案，共同完成实验课堂中的演示，增强了团队的意识。也显示，实验组在语言表达能力、学习主动性、操作能力、提升自信心、团队合作精神等5个项目上的得分明显高于对照组。
综合设计实验教学能提高护生的学习效果与实验教学效果。但是，这种教学方式也有一定的缺点。比如实验教学病例的把握难度比较大，病例需要同时符合综合与设计的条件；其次，对学生的要求高，在课前必须做好充足的准备，否则课堂上就不能成功地演示操作与整个实验方案；再者，教师要善于指导学生和营造互动的氛围。因此，综合设计实验教学既要学生的主动参与，也需教师颇具智慧的引导。