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医院静脉输液是目前临床上应用最为广泛的治疗手段之一，输液安全管理也是医院科学管理的重要组成。特别是随着目前疾病变化的复杂化、临床给药形式的多样化，静脉输液作为最常用、最有效的临床治疗手段。由于穿刺的 部位、方法的不同，以及需要多次穿刺或保留时间较长，给病人造成不可避免的输液风险。增加了静脉炎的发生和药物外渗的危害，不仅造成病人痛苦，还会增加医疗费用，甚至危及病人的生命[1]。乡镇卫生院作为一级医院，在静脉输液安全问题上往往比较明显，为了进一步规范静脉输液操作规程，避免医疗事故，减少医疗纠纷，在临床中制定一些输液安全措施和防范对策具有十分重要的 意义。
1.静脉输液安全管理中常见的问题
1.1有些乡镇卫生院医院即使成立了静脉输液管理委员会，但也趋于形式。没有实质性的规范化管理。特别是有些护士基本技术很差，甚至还不具备了执行静脉输液工作的资格，没有上岗证，就开始给病人打针，在临床上需要静脉治疗的病人多数是从使用头皮针开始的，护士没有根据病人的治疗方案与疗程选择输液的工具与途径，增加了并发症的发生率。同样，由于护士技术水平的参差不齐，也影响了服务质量的稳定性。
1.2未建立输液新技术的准入制度，在一些医院新技术的开展多数是由科室护士长自发进行，甚至单凭个人经验来指导本科室护士工作，不按操作规程办事，没有进行风险效益评估，也没有进行专门的系统培训，不能执行一定的 质量标准。
1.3缺乏新药使用的相关信息，由于药品种类繁多，变化日新月异。护士除了阅读产品说明书之外，没有一个专门的渠道为她们提供临床新药的使用指南，使得有时连医生对药物的使用方法也不是完全掌握。 有些新药需要皮试但未开皮试医嘱、将有配伍禁忌的药物在一起使用等错误。因此，单凭 护士把关有很大的潜在风险。此外，需要做皮试的药物也越来越多，但如何做，有时护士难以在药物说明书上找答案，这也给临床安全用药带来了一定的麻烦。
1.4 静脉输液也是影响护士职业安全的重要因素，由于操作不当，护士在打针是刺伤自己是常发生的 事，可以增加血源性疾病传播的 风险，也可以造成由于接触危害性药物而引起化学性危害。
1.5静脉输液还是引起医院纠纷的重要因素，有些习护士或未取得执业资格的护士在打针时不能一针见血。造成病人痛苦，引起纠纷。这种情况儿科输液比较常见，由于婴幼儿本身静脉较细，操作困难，护士技术不熟练，往往造成家属不满意。
2静脉输液 安全问题的防范对策
2.1成立静脉输液安全管理领导小组、在院长领导下成立了医疗安全管理委员会，包含静脉输液安全管理，由各科室护士长，科主任组成，负责门诊和住院静脉输液安全管理和质量控制。通过建立管理运作模式，组织护理人员定期培训、学术交流，实施静脉输液质量控制等方式来 开展安全管理工作。
2.2 建立静脉输液专业化管理，建立和完善静脉输液管理制度。借鉴三级医院的静脉输液实践标准及相关规范，经临床静脉输液专家充分讨论，在临床论证的基础上，制定一系列与一级医院相适应的静脉输液管理制度，作为本院护理质量安全管理的重要文件在全院执行并实施质量监控。包括：静脉输液管理、静脉输液不良反应报告制度及处理预案、输液护理文书记录规定等。
2.3 开展专业技术技能的全面培训，对于本院护理人员开展全面培训，和重点培训相结合，低年资的护士要采取轮流培训和多次培训，使全院护理人员都熟练掌握单位的 规章制度和相关的护理操作规程。建立培训档案。对于重点科室，重点培训，比如，儿科输液、输血及血制品等。理论培训主要包括：输液技术与临床应用；液体和电解质平衡；药理学；感染控制等 。技能培训主要包括：与病人的沟通、宣教与护理；护理文书的书写、新技术的应用等。通过输液相关知识竞赛、留置针技术操作大比武，来评选安全静脉输液优秀护士。对于成绩突出的给于奖励，并定期安排进行经验交流。
2.4 制定静脉输液的质量控制，通过院内报表，包括静脉炎、静脉渗出、外渗报表，各类纠纷报表，并设计“病人输液满意度调查表”，每月调查病人的输液满意度，通过病人的反馈考察临床输液的质量。来分析存在的不安全因素，并提出改进措施。评价指标主要参考病人对静脉输液护理的满意率、外周静脉炎发生率、外周静脉渗出和外渗发生率等要求静脉炎的发生率控制在5%以内。
3小结
随着医学的不断发展和人们对医疗需求的不断提高，病人法律和维权意识也在不断增强，因静脉输液治疗而引起的护患纠纷也有所增加[2]。静脉输液安全问题越来越受到重视，其治疗手段直接，速效 而成为临床应用最广泛的基础护理技术操作。被认为是医院治疗与抢救病人的重要手段【3】。静脉输液治疗是一种有创介入治疗，操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良输液反应的发生，甚至引起医疗护理纠纷。因此，如何确保输液质量、保证病人的医疗安全是非常重要的，这就要求输液安全管理规范化和工作细致化。在临床工作中建立有效的管理机制，安全可行的 管理模式是非常必要的。 只有建立健全静脉输液制度，组建静脉输液专业化队伍，定期开展专业技能技术的 培训，研究科学的质量控制手段，健全监督管理机制，才能不断提高医疗质量，减少静脉输液的不良反应，尽可能的避免医疗纠纷和杜绝医疗事故的发生。
参考文献：
[1]Paula I，Irene L.Peripheral intravenous therapy：key risks and impli-cations for practice[J].Nursing Standard，2005，46（19）：55-64.
[2]王 英.浅谈静脉输液的护理体会[J].中国伤残医学2009，17（4）：128.
[3]张品超.静脉输液渗漏的机理及护理进展【J】.现代临床护理，2002，1（1）：56-57.
1.静脉输液安全管理中常见的问题
1.1有些乡镇卫生院医院即使成立了静脉输液管理委员会，但也趋于形式。没有实质性的规范化管理。特别是有些护士基本技术很差，甚至还不具备了执行静脉输液工作的资格，没有上岗证，就开始给病人打针，在临床上需要静脉治疗的病人多数是从使用头皮针开始的，护士没有根据病人的治疗方案与疗程选择输液的工具与途径，增加了并发症的发生率。同样，由于护士技术水平的参差不齐，也影响了服务质量的稳定性。
1.2未建立输液新技术的准入制度，在一些医院新技术的开展多数是由科室护士长自发进行，甚至单凭个人经验来指导本科室护士工作，不按操作规程办事，没有进行风险效益评估，也没有进行专门的系统培训，不能执行一定的 质量标准。
1.3缺乏新药使用的相关信息，由于药品种类繁多，变化日新月异。护士除了阅读产品说明书之外，没有一个专门的渠道为她们提供临床新药的使用指南，使得有时连医生对药物的使用方法也不是完全掌握。 有些新药需要皮试但未开皮试医嘱、将有配伍禁忌的药物在一起使用等错误。因此，单凭 护士把关有很大的潜在风险。此外，需要做皮试的药物也越来越多，但如何做，有时护士难以在药物说明书上找答案，这也给临床安全用药带来了一定的麻烦。
1.4 静脉输液也是影响护士职业安全的重要因素，由于操作不当，护士在打针是刺伤自己是常发生的 事，可以增加血源性疾病传播的 风险，也可以造成由于接触危害性药物而引起化学性危害。
1.5静脉输液还是引起医院纠纷的重要因素，有些习护士或未取得执业资格的护士在打针时不能一针见血。造成病人痛苦，引起纠纷。这种情况儿科输液比较常见，由于婴幼儿本身静脉较细，操作困难，护士技术不熟练，往往造成家属不满意。
2静脉输液 安全问题的防范对策
2.1成立静脉输液安全管理领导小组、在院长领导下成立了医疗安全管理委员会，包含静脉输液安全管理，由各科室护士长，科主任组成，负责门诊和住院静脉输液安全管理和质量控制。通过建立管理运作模式，组织护理人员定期培训、学术交流，实施静脉输液质量控制等方式来 开展安全管理工作。
2.2 建立静脉输液专业化管理，建立和完善静脉输液管理制度。借鉴三级医院的静脉输液实践标准及相关规范，经临床静脉输液专家充分讨论，在临床论证的基础上，制定一系列与一级医院相适应的静脉输液管理制度，作为本院护理质量安全管理的重要文件在全院执行并实施质量监控。包括：静脉输液管理、静脉输液不良反应报告制度及处理预案、输液护理文书记录规定等。
2.3 开展专业技术技能的全面培训，对于本院护理人员开展全面培训，和重点培训相结合，低年资的护士要采取轮流培训和多次培训，使全院护理人员都熟练掌握单位的 规章制度和相关的护理操作规程。建立培训档案。对于重点科室，重点培训，比如，儿科输液、输血及血制品等。理论培训主要包括：输液技术与临床应用；液体和电解质平衡；药理学；感染控制等 。技能培训主要包括：与病人的沟通、宣教与护理；护理文书的书写、新技术的应用等。通过输液相关知识竞赛、留置针技术操作大比武，来评选安全静脉输液优秀护士。对于成绩突出的给于奖励，并定期安排进行经验交流。
2.4 制定静脉输液的质量控制，通过院内报表，包括静脉炎、静脉渗出、外渗报表，各类纠纷报表，并设计“病人输液满意度调查表”，每月调查病人的输液满意度，通过病人的反馈考察临床输液的质量。来分析存在的不安全因素，并提出改进措施。评价指标主要参考病人对静脉输液护理的满意率、外周静脉炎发生率、外周静脉渗出和外渗发生率等要求静脉炎的发生率控制在5%以内。
3小结
随着医学的不断发展和人们对医疗需求的不断提高，病人法律和维权意识也在不断增强，因静脉输液治疗而引起的护患纠纷也有所增加[2]。静脉输液安全问题越来越受到重视，其治疗手段直接，速效 而成为临床应用最广泛的基础护理技术操作。被认为是医院治疗与抢救病人的重要手段【3】。静脉输液治疗是一种有创介入治疗，操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良输液反应的发生，甚至引起医疗护理纠纷。因此，如何确保输液质量、保证病人的医疗安全是非常重要的，这就要求输液安全管理规范化和工作细致化。在临床工作中建立有效的管理机制，安全可行的 管理模式是非常必要的。 只有建立健全静脉输液制度，组建静脉输液专业化队伍，定期开展专业技能技术的 培训，研究科学的质量控制手段，健全监督管理机制，才能不断提高医疗质量，减少静脉输液的不良反应，尽可能的避免医疗纠纷和杜绝医疗事故的发生。
参考文献：
[1]Paula I，Irene L.Peripheral intravenous therapy：key risks and impli-cations for practice[J].Nursing Standard，2005，46（19）：55-64.
[2]王 英.浅谈静脉输液的护理体会[J].中国伤残医学2009，17（4）：128.
[3]张品超.静脉输液渗漏的机理及护理进展【J】.现代临床护理，2002，1（1）：56-57.