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【摘要】目的：探讨分析氟康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎的临床效果。方法：从我院2018年8至2019年8月期间到我院接受治疗的复发性念珠菌阴道炎患者中随机选择110例来参与本次研究，对其历史资料做回顾性分析。患者被平均分为对照组与观察组，每组各55例。对照组采取洁尔阴洗剂与达克宁栓治疗，观察组在此基础上增加氟康唑口服治疗，比较两组患者临床症状变化，统计两组治疗总有效率和复发率。结果：两组治疗总有效率比较差异显著，观察组为98.18%，对照组为81.82%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在接受治疗1个月、2个月、3个月后的复发率情况均显著低于对照组，且患者临床表现与涂片结果阳性显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者接受治疗不良反应发生情况相比无明显差异（P>0.05）。结论：对复发性念珠菌阴道炎患者给予氟康唑口服治疗临床效果良好，用药安全性高，治疗后复发率降低，具有更好的康念珠菌感染效果，在临床上应用价值较大。
【关键词】氟康唑；复发性念珠菌阴道炎；达克宁；复发率
[中图分类号]R711.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0067-02
阴道炎是常见的一种妇科疾病，对女性健康有着较大威胁，发病率高，尤其是生活压力的增大，以及身体素质长期处于亚健康状态，近年来阴道炎的发病率在逐年的提高。发病原因多是细菌感染，临床上常见阴道炎种类包括细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎等。念珠菌阴道炎经过治疗后的1年内，出现4次及以上复发情况，便可诊断为复发性念珠菌阴道炎。复发性念珠菌引导到大多久治不愈，采用常规治疗方法临床效果不佳，治疗后在阴道黏膜表面以及子宫颈仍然残留有部分念珠菌，在经过一段时间的繁殖后，便会造成疾病复发[1]。以提高复发性念珠菌阴道炎临床疗效为目的，本次从到我院接受治疗的复发性念珠菌阴道炎患者总随机选取110例参与研究，探讨分析氟康唑口服治疗的临床效果以及复发率情况。以下为报告内容。
1 资料与方法
1.1一般资料 从我院2018年8至2019年8月期间到我院接受治疗的复发性念珠菌阴道炎患者中随机选择110例来参与本次研究，对其历史资料做回顾性分析。患者被平均分为对照组与观察组，每组各55例患者。两组一般资料比较后，并无明显差异，具有可比性（P>0.05）。对照组患者年龄19～56岁，平均年龄（36.28±11.23）岁，其中有23例一年内复发4次，15例1年内复发5次，17例1年复发6次及以上。观察组患者年龄20～58歲，平均年龄（37.23±11.16）岁，其中有24例一年内复发4次，18例1年内复发5次，13例1年复发6次及以上。所有参与的患者对本次研究内容均知情，自愿参与并签署同意书。
纳入标准：①符合念珠菌性阴道炎临床诊断标准；②在近1个月内未接受过任何抗生素以及免疫抑制剂的治疗；③具有较高依从性。排除标准：①伴有严重肝肾功能异常；②抗真菌药存在过敏史；③接受过治疗且复发时间超过3个月；④处于妊娠期或哺乳期[2]。
1.2方法 两组患者均指导其保持外阴清洁，应用4%碳酸氢钠溶液清洗外阴，准备单独性洗漱用品，避免产生交叉感染。然后在患者月经干净后的3～4 d开始进行给药治疗。对照组患者需要每日先用洁尔阴洗剂做好外阴清洗后，再用江苏远恒药业有限公司生产的达克宁栓剂（国药准字：H20094089，规格：200 mg/枚）置入阴道深处，以穹窿部最佳，每次给药1次[1]。观察组在对照组治疗方案基础上，额外加以辉瑞制药有限公司生产的氟康唑胶囊（国药准字H10960164，过个0.15 g/粒）口服，1次/d。向所有患者强调，在给药治疗期间要避免性生活，对于部分患者伴侣患有念珠菌感染的情况，需要同时接受抗念珠菌感染治疗。两组患者均持续给药治疗2周，如果存在3个月内复发的患者，仍需要继续原来的给药方案治疗。
1.3观察指标与评价标准 ①两组患者均持续给药治疗2周后，观察比较治疗前后各项临床症状的变化，包括黏膜充血、白带异常、外阴瘙痒以及镜检阳性等。并且要指导患者接受镜检，显微镜下可见生殖道分泌物内含有卵圆形孢子或菌丝，可确认结果为阳性[2]。②治疗结束后观察比较两组患者的治疗总有效率，分为显效、有效与无效。显效即通过给药治疗后，患者阴道炎临床症状全部消失，且镜检分泌物未见念珠菌；有效即通过给药治疗后，患者阴道炎临床症状明显减轻，且镜检分泌物未见念珠菌；无效即通过给药治疗后，患者阴道炎临床症状无明显改善，且镜检分泌物发现念珠菌[3]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。③记录统计两组患者治疗后1个月、2个月、3个月内的复发率，复发诊断标准为患者治愈后再次出现念珠菌性阴道炎临床症状，以及分泌物检查可见念珠菌。
1.4统计学方法 文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料以c2检验。若P<0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组治疗前后临床症状情况 治疗前两组患者均存在念珠菌阴道炎临床症状，并且均具有较高的镜检阳性率，组间差异不明显（P>0.05）；治疗两周后，观察组患者临床症状有明显好转甚至消失，且镜检结果阳性数量显著少于对照组，组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者治疗总有效率比较 两组治疗总有效率比较差异显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3两组患者治疗后复发情况比较 观察组在接受治疗1个月、2个月、3个月后的复发率情况均显著低于对照组，且患者临床表现与涂片结果阳性显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
2.4两组患者治疗后不良反应发生情况比较 观察组内出现1例皮疹、1例消化道反应轻微不良反应，发生率为3.64%（2/55）；对照组内出现2例皮疹、1例消化道反应以及1例瘙痒，发生率为7.27%（4/55）兩组患者接受治疗不良反应发生情况相比无明显差异（P>0.05）。两组患者（包括复发并接受治疗者）3个月内未出现血细胞减少、肝毒性症状以及剥脱性皮炎等严重不良反应。
3 结论
复发性念珠菌阴道炎在妇科临床上十分常见，多数患者会有外阴部发红、水肿，阴道及外阴道瘙痒、灼烧等症状，并且接受治疗后容易复发，对患者的正常生活有着一定影响，病情严重的还会对患者生活、妊娠进展以及胎儿发育等有着较大影响，需要及时采取措施治疗。临床上多是采用抗生素给药治疗，但是很容易产生耐药菌株，导致患者对抗生素产生耐药性，复发率高。
氟康唑在抗真菌治疗方面具有良好效果，能够有效抑制患者体内的念珠菌细胞色素，限制念珠菌的活动能力，促使念珠菌活繁殖能力降低。并且通过抑制念珠菌细胞上固醇生物的合成，能够将真菌细胞杀死，起到良好的治疗效果。对复发性念珠菌阴道炎患者给予氟康唑口服治疗，治疗方法简单，且药物半衰期长，能够在用药后的1 h内达到血药浓度高峰[4]。良好的卫生习惯对于防治念珠菌阴道炎至关重要，患者可以日常使用洁尔阴洗剂对外阴进行清洗，并注意内衣裤分开清洗，将达克宁栓剂直接用于阴道、宫颈黏膜，将真菌杀死。就本次研究结果来看，两组患者分别采取了两种不同治疗方案，在全部接受两周治疗后，观察组治疗总有效率为观察组为98.18%，对照组为81.82%，组间比较差异显著。并且，观察组在接受治疗1个月、2个月、3个月后的复发率情况均显著低于对照组，且患者临床表现与涂片结果阳性显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，两组接受治疗的不良反应发生情况相比无明显差异，用药安全性高。
综上所述，氟康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎临床效果显著，与单用达克宁栓相比，能够进一步降低复发率，且不良反应的发生率不会提升，在临床上应用价值较大。
参考文献
[1] 张曦辉. 探讨氟康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎的有效性和安全性[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020， 8（15）： 48， 64.
[2] 黄明侠. 臭氧联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 7（31）： 148.
[3] 高火菊. 达克宁栓联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效[J]. 现代诊断与治疗， 2020， 31（4）： 566-568.
[4] 代玉璟. 克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（3）： 170-171.
【关键词】氟康唑；复发性念珠菌阴道炎；达克宁；复发率
[中图分类号]R711.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0067-02
阴道炎是常见的一种妇科疾病，对女性健康有着较大威胁，发病率高，尤其是生活压力的增大，以及身体素质长期处于亚健康状态，近年来阴道炎的发病率在逐年的提高。发病原因多是细菌感染，临床上常见阴道炎种类包括细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎等。念珠菌阴道炎经过治疗后的1年内，出现4次及以上复发情况，便可诊断为复发性念珠菌阴道炎。复发性念珠菌引导到大多久治不愈，采用常规治疗方法临床效果不佳，治疗后在阴道黏膜表面以及子宫颈仍然残留有部分念珠菌，在经过一段时间的繁殖后，便会造成疾病复发[1]。以提高复发性念珠菌阴道炎临床疗效为目的，本次从到我院接受治疗的复发性念珠菌阴道炎患者总随机选取110例参与研究，探讨分析氟康唑口服治疗的临床效果以及复发率情况。以下为报告内容。
1 资料与方法
1.1一般资料 从我院2018年8至2019年8月期间到我院接受治疗的复发性念珠菌阴道炎患者中随机选择110例来参与本次研究，对其历史资料做回顾性分析。患者被平均分为对照组与观察组，每组各55例患者。两组一般资料比较后，并无明显差异，具有可比性（P>0.05）。对照组患者年龄19～56岁，平均年龄（36.28±11.23）岁，其中有23例一年内复发4次，15例1年内复发5次，17例1年复发6次及以上。观察组患者年龄20～58歲，平均年龄（37.23±11.16）岁，其中有24例一年内复发4次，18例1年内复发5次，13例1年复发6次及以上。所有参与的患者对本次研究内容均知情，自愿参与并签署同意书。
纳入标准：①符合念珠菌性阴道炎临床诊断标准；②在近1个月内未接受过任何抗生素以及免疫抑制剂的治疗；③具有较高依从性。排除标准：①伴有严重肝肾功能异常；②抗真菌药存在过敏史；③接受过治疗且复发时间超过3个月；④处于妊娠期或哺乳期[2]。
1.2方法 两组患者均指导其保持外阴清洁，应用4%碳酸氢钠溶液清洗外阴，准备单独性洗漱用品，避免产生交叉感染。然后在患者月经干净后的3～4 d开始进行给药治疗。对照组患者需要每日先用洁尔阴洗剂做好外阴清洗后，再用江苏远恒药业有限公司生产的达克宁栓剂（国药准字：H20094089，规格：200 mg/枚）置入阴道深处，以穹窿部最佳，每次给药1次[1]。观察组在对照组治疗方案基础上，额外加以辉瑞制药有限公司生产的氟康唑胶囊（国药准字H10960164，过个0.15 g/粒）口服，1次/d。向所有患者强调，在给药治疗期间要避免性生活，对于部分患者伴侣患有念珠菌感染的情况，需要同时接受抗念珠菌感染治疗。两组患者均持续给药治疗2周，如果存在3个月内复发的患者，仍需要继续原来的给药方案治疗。
1.3观察指标与评价标准 ①两组患者均持续给药治疗2周后，观察比较治疗前后各项临床症状的变化，包括黏膜充血、白带异常、外阴瘙痒以及镜检阳性等。并且要指导患者接受镜检，显微镜下可见生殖道分泌物内含有卵圆形孢子或菌丝，可确认结果为阳性[2]。②治疗结束后观察比较两组患者的治疗总有效率，分为显效、有效与无效。显效即通过给药治疗后，患者阴道炎临床症状全部消失，且镜检分泌物未见念珠菌；有效即通过给药治疗后，患者阴道炎临床症状明显减轻，且镜检分泌物未见念珠菌；无效即通过给药治疗后，患者阴道炎临床症状无明显改善，且镜检分泌物发现念珠菌[3]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。③记录统计两组患者治疗后1个月、2个月、3个月内的复发率，复发诊断标准为患者治愈后再次出现念珠菌性阴道炎临床症状，以及分泌物检查可见念珠菌。
1.4统计学方法 文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料以c2检验。若P<0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组治疗前后临床症状情况 治疗前两组患者均存在念珠菌阴道炎临床症状，并且均具有较高的镜检阳性率，组间差异不明显（P>0.05）；治疗两周后，观察组患者临床症状有明显好转甚至消失，且镜检结果阳性数量显著少于对照组，组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者治疗总有效率比较 两组治疗总有效率比较差异显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3两组患者治疗后复发情况比较 观察组在接受治疗1个月、2个月、3个月后的复发率情况均显著低于对照组，且患者临床表现与涂片结果阳性显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
2.4两组患者治疗后不良反应发生情况比较 观察组内出现1例皮疹、1例消化道反应轻微不良反应，发生率为3.64%（2/55）；对照组内出现2例皮疹、1例消化道反应以及1例瘙痒，发生率为7.27%（4/55）兩组患者接受治疗不良反应发生情况相比无明显差异（P>0.05）。两组患者（包括复发并接受治疗者）3个月内未出现血细胞减少、肝毒性症状以及剥脱性皮炎等严重不良反应。
3 结论
复发性念珠菌阴道炎在妇科临床上十分常见，多数患者会有外阴部发红、水肿，阴道及外阴道瘙痒、灼烧等症状，并且接受治疗后容易复发，对患者的正常生活有着一定影响，病情严重的还会对患者生活、妊娠进展以及胎儿发育等有着较大影响，需要及时采取措施治疗。临床上多是采用抗生素给药治疗，但是很容易产生耐药菌株，导致患者对抗生素产生耐药性，复发率高。
氟康唑在抗真菌治疗方面具有良好效果，能够有效抑制患者体内的念珠菌细胞色素，限制念珠菌的活动能力，促使念珠菌活繁殖能力降低。并且通过抑制念珠菌细胞上固醇生物的合成，能够将真菌细胞杀死，起到良好的治疗效果。对复发性念珠菌阴道炎患者给予氟康唑口服治疗，治疗方法简单，且药物半衰期长，能够在用药后的1 h内达到血药浓度高峰[4]。良好的卫生习惯对于防治念珠菌阴道炎至关重要，患者可以日常使用洁尔阴洗剂对外阴进行清洗，并注意内衣裤分开清洗，将达克宁栓剂直接用于阴道、宫颈黏膜，将真菌杀死。就本次研究结果来看，两组患者分别采取了两种不同治疗方案，在全部接受两周治疗后，观察组治疗总有效率为观察组为98.18%，对照组为81.82%，组间比较差异显著。并且，观察组在接受治疗1个月、2个月、3个月后的复发率情况均显著低于对照组，且患者临床表现与涂片结果阳性显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，两组接受治疗的不良反应发生情况相比无明显差异，用药安全性高。
综上所述，氟康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎临床效果显著，与单用达克宁栓相比，能够进一步降低复发率，且不良反应的发生率不会提升，在临床上应用价值较大。
参考文献
[1] 张曦辉. 探讨氟康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎的有效性和安全性[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020， 8（15）： 48， 64.
[2] 黄明侠. 臭氧联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 7（31）： 148.
[3] 高火菊. 达克宁栓联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效[J]. 现代诊断与治疗， 2020， 31（4）： 566-568.
[4] 代玉璟. 克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（3）： 170-171.