【摘 要】
：
目的了解无创通气(noninvasive ventilation，NIV)在儿童CICU内应用的流行病学情况，并评估医院间应用差异。设计对前瞻性收集的临床注册数据进行回顾性队列研究。场所儿童心脏重症监护联合会(Pediatric Cardiac Critical Care Consortium，PC4)临床注册处。对象PC4医院CICUs住院患儿干预措施无测量方法和主要结果本研究分析了2013年1
【机 构】
：
首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
论文部分内容阅读
目的了解无创通气(noninvasive ventilation，NIV)在儿童CICU内应用的流行病学情况，并评估医院间应用差异。
设计对前瞻性收集的临床注册数据进行回顾性队列研究。
场所儿童心脏重症监护联合会(Pediatric Cardiac Critical Care Consortium，PC4)临床注册处。
对象PC4医院CICUs住院患儿
干预措施无
测量方法和主要结果本研究分析了2013年10月至2015年12月间所有需要任意形式呼吸支持的CICU入院患儿。NIV包括高流量鼻导管吸氧(high flow nasal cannula，HFNC)及气道正压(positive airway pressure，PAP)呼吸支持。比较NIV患儿及其他患儿的基本特点以及相关术前特点。对行重大心血管手术的新生儿及婴幼儿进行亚组分析。为了解呼吸支持时间，本研究建立一项病例混合校正模型并计算校正机械通气(mechanical ventilation，MV)时间，NIV及总呼吸支持(MV＋NIV)平均时间，并比较医院间校正呼吸支持时间。研究共纳入15家医院8 940例次入院；3 950例次(44%)接受NIV，72%为新生儿及婴幼儿。内科入院较外科更易使用NIV。手术治疗新生儿及婴幼儿中，2 032例次(55%)术后NIV。新生儿、心外疾病、单心室、手术复杂度、术前呼吸支持、MV时间及术后疾病严重性与NIV治疗有关(P均<0.001)。各医院间，NIV使用率在32%～65%之间，校正平均NIV时间为1～4 d(实测3 d)。校正总呼吸支持时间与MV时间相关性强于NIV(Pearson′s检验，r＝0.93 vs. 0.71)。
结论CICUs常用NIV，尤其用于内科住院患儿，婴幼儿及高难度手术患儿。各医院间NIV使用差异较大，不过总呼吸支持时间的主要影响因素为MV时间。
其他文献
通过数字化信息系统对患儿进行全程记录、实时监控、数据集成和信息共享，简化医护工作流程，支持临床决策，促进远程医疗和远程学习，推动重症医学临床科研发展。重症临床信息系统的建设和发展可明显提高工作效率，降低风险，促进重症医学发展。
目的监测脓毒性休克患儿血清降钙素原(PCT)、降钙素原清除率(PCT-C)及序贯器官衰竭评分(SOFA)差值(ΔSOFA)的动态变化，探讨PCT-C及ΔSOFA在脓毒性休克患儿病情评估及预后判断中的价值。方法采用单中心观察性研究方法，选择2013年7月至2015年12月收住湖南省儿童医院重症监护二病房确诊为脓毒性休克的患儿274例，根据28d预后分为存活组(178例)和死亡组(96例)。确诊24
目的观察不同严重程度手足口病(HFMD)患儿血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和内毒素的变化，探索HFMD患儿肠道黏膜屏障功能的改变以及上述指标对重型HFMD肠黏膜屏障受损的敏感性及预警作用。方法选取西安市儿童医院2016年3月至2017年6月470例HFMD住院患儿为研究组，同期儿保科体检的100例健康儿童为对照组。根据病情轻重将研究组分为普通组(n＝300)，重症组(n＝110)及危重症组(n
目的探讨儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)的临床特点。方法对在我院住院的5例MERS患儿进行回顾性分析，对其病因、临床表现、头颅影像学检查、治疗及随访进行总结分析。结果5例患儿中，发病年龄1岁6个月～6岁，平均年龄3.1岁，均有前驱感染史，3例以消化道症状起病，2例以呼吸道症状起病，5例均有不同程度的倦怠、嗜睡，4例抽搐，1例有头痛及共济失调。5例患儿血电解质、血渗透压、血糖、
目的探讨肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)中，白细胞介素(interleukin，IL)-6、单核细胞趋化因子(monocyte chemotactic protein，MCP)-1、干扰素(interferon，IFN)-γ及T细胞亚群的水平及临床意义。
建立在相互尊重、相互信任基础上的和谐医护合作是现代ICU医疗护理活动的重要组成部分，贯穿于ICU医疗护理工作的全过程。医护关系和谐与否直接影响着ICU患者的疾病转归。随着医学模式的改变，医护关系类型也在发生着变化。本文分析了医护合作关系的影响因素及良好医护沟通与协作的重要意义，总结了国内外促进医护合作的方法和策略，希望能为临床提供有关医护合作理论和实践上的借鉴。
目的评估PICU入院时间与病死率有无相关性。设计回顾性队列研究虚拟儿科系统(Virtual Pediatric Systems，VPS，LLC)数据库内PICUs 2009至2014年的入院数据。场所美国129家PICUs对象研究PICUs内18岁以下患儿；除外心脏分流手术后患者。干预措施无测量方法和主要结果共纳入391 779次入院，PICU病死率2.31%。0700～0759入院患儿总体病死率
目的尽管已有儿童心肺复苏临床及药物指南(儿童高级生命支持)，心脏疾病患儿体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, E-CPR)尚无被广泛认可的执行标准。本文旨在通过调查此类高危患儿重症监护医师，探讨E-CPR的差异。设计将一项共计28条的横断面调查通过网络平台推送给临床医师，重点关注CPR过程及体外膜肺氧合(ECMO)置管前ECMO团
一个由危重病专家领导，具有超强的执行力，多学科合作的团队，是保证ICU有效医疗护理质量的重要因素。医疗流程的不断改进是确保ICU医疗质量的基石。在ICU建设中，护理的集束化管理和医嘱管理标准化流程的应用和不断完善，有利于医疗过程和结局的监测。很多环境因素也会相互作用，并对ICU患者的健康、情绪及预后造成影响。因此，不断改进ICU的环境涉及团队的敬业精神、同情心、多学科合作及教育水平，对ICU患者非
远程重症监护(tele-intensive care)在解决重症监护专业人员不足，提高社区及偏远地区ICU诊疗水平，降低ICU病死率，缩短ICU住院时间，促进ICU最佳医疗实践的实施，提高用药安全等方面有明显优势。但远程ICU的效益、运营模式还有许多不明晰之处，有待深入研究。远程ICU成功的基本要素包括：数据安全、法律与制度保障、专业人员的认同、管理与质量改进、患者、家庭和公众的理解。上述环节不断