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【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0759—01
小儿哮喘是儿科常见疾病，严重者可引起缺氧甚至呼吸衰竭而导致生命危险，是儿科急症之一，临床上要对小儿哮喘的病因要详细了解分析，针对病因采取有效的预防措施防止哮喘发作，对减少患儿的哮喘发作很有重要的临床意义.
哮喘是一种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
1 小儿哮喘的病因
1.1 遗传因素：
小儿哮喘患者经常可以检查到皮肤和粘膜渗出性病变倾向，而且患者的家族成员也有类似的病史。婴幼儿得哮喘大多数跟家族的遗传性有关。男孩一般多见于女孩。
1.2 过敏因素：
小儿是否是过敏体质关系比较大，有些患儿的体质是非常敏感，一些对于普通人毫无影响的因素都可能成为他们患病的诱因。致敏原导致小儿哮喘的发生，致敏原可以分为三种：
（1）引起呼吸道感染的病毒，比如流感、鼻窦炎、扁桃体炎等都是小儿哮喘的病因。
（2）对于过敏物的吸入，如：花粉、冷空气、化学物质等都是引发小儿哮喘的病因。
（3）食物也是过敏物的一种，比如：有些人对海鲜、牛奶、香料等食物过敏，如果是过敏体质的婴儿，是很容易患有小儿哮喘的。
过敏性体质的患儿比较容易出现这种问题。但空气中的过敏源，比如尘土、螨虫、蟑螂、霉菌、空气中的花粉等都会引起过敏，除了哮喘的高发季节一般在春暖花开的春季，树木成长较快的夏季和秋季也是哮喘发作的高峰，而干燥的冬季通风换气不佳，同时，蟑螂蜕皮后的极微小分解物质悬浮于室内，也是主要的过敏源。首次发作哮喘年龄在3岁以内者占一半以上，说明婴幼儿哮喘，可以是变态反应性或以后将转变成变态反应性哮喘。
1.3 不良的生活环境同样也会造成小儿哮喘。
西方发达国家曾经在20多年前进入了儿童哮喘的高发期，像英国、澳大利亚、新西兰、美国等等患儿数量都在急速地增长。而近10年来，我国哮喘患儿的数量也随着社会经济的发展成上升趋势，走上了和西方发达国家有些相似的道路。
1.4气候改变：气候变化对儿童很敏感，如突然变冷，受冷空气刺激或气压降低，常可诱发哮喘发作。所以儿童哮喘发病，以寒冷季节为多见，这与呼吸道感染也有一定关系。
1.5运动：儿童剧烈运动时，可引起哮喘发作。运动诱发哮喘发作，是由于短时间内从肺泡经气道呼出并损失了大量水分，在物理刺激下，许多细胞产生并释放出能使平滑肌收缩的介质，同时可能有神经传导参与作用，结果导致反射性的支气管痉挛而发生哮喘。
1.6感染：呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是诱发儿童哮喘的主要原因。近年来，多数研究表明，呼吸道感染中以病毒为主，细菌感染无论在哮喘发作，还是在支气管哮喘的继发感染中，均不占主要地位。不同年龄，有不同的病原体。学龄前儿童常感染鼻病毒、肺炎支原体、副流感病毒、呼吸道合胞病毒；学龄前儿童常感染呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒；青少年常感染肺炎支原体、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。
1.7其他因素：非致病菌（甲型链球菌、奈瑟氏球菌）、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蚕丝、獸毛、羽毛、飞蛾、疟原虫及情绪改变（如大哭大笑、紧张恐惧等），均可引起部分儿童哮喘发病。在哮喘患儿气道反应性增高的基础上，某些非抗原性物质，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管平滑肌痉挛引发哮喘。
小儿哮喘的治疗上，不论是哪种因素引起的都要积极治疗，不能治治停停，反而会引起疾病和加重和反复，对预后不利。同时还要针对哮喘的诱因进行预防性干预，减少哮喘的发作。
2 小儿哮喘的预防处理措施
2.1 防止接触过敏原，消除或避免产生变态反应和哮喘的各种因素
通过详细了解病情、皮肤试验和激发试验，找到过敏原，采取避、忌、替、移四字方针。避就是尽力避免接触一切可疑或已知的过敏原。忌就是忌用一切可疑的或已知的过敏物品。替就是用不过敏的食物或药物代替可疑或已知的致敏食物和药物。移就是使病人脱离可疑或已知过敏原的生活环境，移地而居。
2.2 保护性治疗措施
生活要规律，避免过度疲劳，预防呼吸道感染，消除慢性病灶，增强体质。
2.3 防止病毒性呼吸道感染
婴幼儿哮喘初次诱发约95%以上由呼吸道病毒感染引起，故防治病毒性呼吸道感染是防治小儿哮喘发作至关重要的措施。
2.4 调整和提高机体免疫功能
以减少或防止呼吸道感染，从而减少气道高反应性和特异性IgE的形成。常用药物有灭活卡介苗、胸腺肽、核酷、卡慢舒、黄芪麦味地黄丸等。
2.5早期诊断早期治疗
发现哮喘时及时吸入肾上腺皮质激素 以抗变态反应性炎症，降低气道高反应性和加强β2受体兴奋剂的平喘作用。或者.吸入色苷酸钠以稳定肥大细胞膜，抑制炎症介质释放，能阻止或减轻由冷空气、二氧化硫和阿司匹林诱发的支气管收缩，长期应用可降低气道高反应性。严重者酮替芬口服 具有强力抗过敏作用，能抑制化学活性介质释放，预防支气管痉挛。
2.6 中药敷贴 用中药研成粉末制成糊状，每年大伏天敷贴有关穴位，即所谓的“冬病夏治”。
总之，目前哮喘是一种慢性炎症性疾病，目前尚无根治的方法，但通过采取有效的防治措施，减少其发作，患儿完全可以正常生活和学习。首先医生要高度重视的同时要教育患儿家长了解哮喘的本质、诱因，掌握用药的治疗方法，特别强调长期用药的意义。其次，教育家长及患儿学会评估、检测病情的方法，以便在病情变化时及时正确的选择用药，第一时间控制哮喘发作，防止病情进一步进展或者加重具有很重要的意义。
小儿哮喘是儿科常见疾病，严重者可引起缺氧甚至呼吸衰竭而导致生命危险，是儿科急症之一，临床上要对小儿哮喘的病因要详细了解分析，针对病因采取有效的预防措施防止哮喘发作，对减少患儿的哮喘发作很有重要的临床意义.
哮喘是一种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
1 小儿哮喘的病因
1.1 遗传因素：
小儿哮喘患者经常可以检查到皮肤和粘膜渗出性病变倾向，而且患者的家族成员也有类似的病史。婴幼儿得哮喘大多数跟家族的遗传性有关。男孩一般多见于女孩。
1.2 过敏因素：
小儿是否是过敏体质关系比较大，有些患儿的体质是非常敏感，一些对于普通人毫无影响的因素都可能成为他们患病的诱因。致敏原导致小儿哮喘的发生，致敏原可以分为三种：
（1）引起呼吸道感染的病毒，比如流感、鼻窦炎、扁桃体炎等都是小儿哮喘的病因。
（2）对于过敏物的吸入，如：花粉、冷空气、化学物质等都是引发小儿哮喘的病因。
（3）食物也是过敏物的一种，比如：有些人对海鲜、牛奶、香料等食物过敏，如果是过敏体质的婴儿，是很容易患有小儿哮喘的。
过敏性体质的患儿比较容易出现这种问题。但空气中的过敏源，比如尘土、螨虫、蟑螂、霉菌、空气中的花粉等都会引起过敏，除了哮喘的高发季节一般在春暖花开的春季，树木成长较快的夏季和秋季也是哮喘发作的高峰，而干燥的冬季通风换气不佳，同时，蟑螂蜕皮后的极微小分解物质悬浮于室内，也是主要的过敏源。首次发作哮喘年龄在3岁以内者占一半以上，说明婴幼儿哮喘，可以是变态反应性或以后将转变成变态反应性哮喘。
1.3 不良的生活环境同样也会造成小儿哮喘。
西方发达国家曾经在20多年前进入了儿童哮喘的高发期，像英国、澳大利亚、新西兰、美国等等患儿数量都在急速地增长。而近10年来，我国哮喘患儿的数量也随着社会经济的发展成上升趋势，走上了和西方发达国家有些相似的道路。
1.4气候改变：气候变化对儿童很敏感，如突然变冷，受冷空气刺激或气压降低，常可诱发哮喘发作。所以儿童哮喘发病，以寒冷季节为多见，这与呼吸道感染也有一定关系。
1.5运动：儿童剧烈运动时，可引起哮喘发作。运动诱发哮喘发作，是由于短时间内从肺泡经气道呼出并损失了大量水分，在物理刺激下，许多细胞产生并释放出能使平滑肌收缩的介质，同时可能有神经传导参与作用，结果导致反射性的支气管痉挛而发生哮喘。
1.6感染：呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是诱发儿童哮喘的主要原因。近年来，多数研究表明，呼吸道感染中以病毒为主，细菌感染无论在哮喘发作，还是在支气管哮喘的继发感染中，均不占主要地位。不同年龄，有不同的病原体。学龄前儿童常感染鼻病毒、肺炎支原体、副流感病毒、呼吸道合胞病毒；学龄前儿童常感染呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒；青少年常感染肺炎支原体、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。
1.7其他因素：非致病菌（甲型链球菌、奈瑟氏球菌）、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蚕丝、獸毛、羽毛、飞蛾、疟原虫及情绪改变（如大哭大笑、紧张恐惧等），均可引起部分儿童哮喘发病。在哮喘患儿气道反应性增高的基础上，某些非抗原性物质，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管平滑肌痉挛引发哮喘。
小儿哮喘的治疗上，不论是哪种因素引起的都要积极治疗，不能治治停停，反而会引起疾病和加重和反复，对预后不利。同时还要针对哮喘的诱因进行预防性干预，减少哮喘的发作。
2 小儿哮喘的预防处理措施
2.1 防止接触过敏原，消除或避免产生变态反应和哮喘的各种因素
通过详细了解病情、皮肤试验和激发试验，找到过敏原，采取避、忌、替、移四字方针。避就是尽力避免接触一切可疑或已知的过敏原。忌就是忌用一切可疑的或已知的过敏物品。替就是用不过敏的食物或药物代替可疑或已知的致敏食物和药物。移就是使病人脱离可疑或已知过敏原的生活环境，移地而居。
2.2 保护性治疗措施
生活要规律，避免过度疲劳，预防呼吸道感染，消除慢性病灶，增强体质。
2.3 防止病毒性呼吸道感染
婴幼儿哮喘初次诱发约95%以上由呼吸道病毒感染引起，故防治病毒性呼吸道感染是防治小儿哮喘发作至关重要的措施。
2.4 调整和提高机体免疫功能
以减少或防止呼吸道感染，从而减少气道高反应性和特异性IgE的形成。常用药物有灭活卡介苗、胸腺肽、核酷、卡慢舒、黄芪麦味地黄丸等。
2.5早期诊断早期治疗
发现哮喘时及时吸入肾上腺皮质激素 以抗变态反应性炎症，降低气道高反应性和加强β2受体兴奋剂的平喘作用。或者.吸入色苷酸钠以稳定肥大细胞膜，抑制炎症介质释放，能阻止或减轻由冷空气、二氧化硫和阿司匹林诱发的支气管收缩，长期应用可降低气道高反应性。严重者酮替芬口服 具有强力抗过敏作用，能抑制化学活性介质释放，预防支气管痉挛。
2.6 中药敷贴 用中药研成粉末制成糊状，每年大伏天敷贴有关穴位，即所谓的“冬病夏治”。
总之，目前哮喘是一种慢性炎症性疾病，目前尚无根治的方法，但通过采取有效的防治措施，减少其发作，患儿完全可以正常生活和学习。首先医生要高度重视的同时要教育患儿家长了解哮喘的本质、诱因，掌握用药的治疗方法，特别强调长期用药的意义。其次，教育家长及患儿学会评估、检测病情的方法，以便在病情变化时及时正确的选择用药，第一时间控制哮喘发作，防止病情进一步进展或者加重具有很重要的意义。