自本刊2012年刊出《硕果仅存的手工秘药——枫泾痔科“敛痔散”》后，读者相关咨询纷至沓来。我们邀请秘方传承人吴伟光医师在此集中解答。
　　——本刊编辑部
　　写给患者
　　问：我两年前做过痔疮手术，怀孕生孩子后复发。现便秘4～5天一回，基本都要用开塞露，便后内痔脱出，疼痛难忍。是再手术还是可以用敛痔散保守治疗呢？
　　答：敛痔散为我科自制制剂，对Ⅰ、Ⅱ度内痔常见的症状如水肿、疼痛、出血、脱出具有很好的疗效。其中炉甘石具有收敛、消肿、止痛、防腐、收湿的作用，血竭治“金疮血出，破积血，止痛生肉”，冰片辛香走窜之性，可引药直达病所，促进药物渗透吸收。黄芩、黄连、黄柏、大黄四味药性味苦寒，具有清热燥湿、泻火解毒、攻积祛癖的作用。诸药合用，共奏清热解毒、活血消肿止痛、止血之功效。您应该来医院诊治，由专科医生判断是否可以用敛痔散保守治疗。不管是手术还是保守治疗，您都要同时纠正便秘，否则很难保证痔疮不再复发。
　　问：我两年来大便后疼痛、出血，去肛肠医院检查说是多发性肛裂，要手术。可我不想手术，可以用敛痔散吗？
　　答：敛痔散有袪淤、生肌、收敛、止血、消肿、止痛、清热、燥湿、解毒等作用，切中肛裂的发病原因，故我们用蜂蜡或麻油将其调成膏剂用于治疗肛裂，命名为“敛裂膏”。敛裂膏外敷治疗早期肛裂，由于药物直达病处，直接作用于肛裂溃疡的病变部位，提高了药物的生物利用度，可缩短疼痛周期，促进溃疡愈合，并有效防治肛裂创面的继发感染。“敛裂膏”外敷治疗肛裂大概要7～14天，患者早晚用温水坐浴20分钟后，用棉签蘸适量“敛裂膏”涂于肛裂溃疡处；排便后温水坐浴20分钟用棉签蘸适量“敛裂膏”涂于肛裂溃疡处。但如果是反复发作的陈旧性肛裂、伴有皮下瘘或肛乳头肥大的肛裂，则应及早手术治疗，不可因惧怕手术而延误病情。
　　问：金山区中心医院就是金山区中西医结合医院吗？我看网络和报刊上有的说敛痔散是金山区中心医院的秘方，有的却说在金山区中西医结合医院，究竟该去哪里看病呢？
　　答：上海市金山区中西医结合医院前身是金山区中心医院枫泾分院，于2012年6月28日正式改名为金山区中西医结合医院，现在这家医院是独立的医疗机构。敛痔散为上海市金山区中西医结合医院的秘方，患者就诊前可在网上或电话查询医院的具体地址和乘车路线。上海市金山区中西医结合医院肛肠科每周一～周日都有门诊，周日为专家门诊，节假日门诊正常开放。
　　写给乡村医生
　　问：我发现某专利网上有下载敛痔散的制备方法，这是真的假的？可以照着网上的说明自己制作敛痔散吗？
　　答：2011年金山区中心医院枫泾分院（金山区中西医结合医院前身）曾为敛痔散申请过专利。网上公布的敛痔散制备方法是真实的，但敛痔散的制作过程非常复杂，自己制作有困难。敛痔散从炉甘石炮制到临床使用需要1周左右的时间；每一味药都要经过严格挑选；其中炉甘石的炮制尤为关键，如果炮制不到位，效果就会相差很远。敛痔散的制作融合了中药的洗、浸、煮、漂、煅、淬等多种传统炮制技艺，没有深厚的中医理论基础及熟练的制作技艺，是很难完成的。
　　问：我有一定的制药经验，想尝试制作敛痔散。请问方中的煅甘石就是炉甘石吗？血竭、龙脑这些药，一般药房能买到吗？
　　答：炉甘石是一种灰白色、粉末状的矿石，具有解毒明目退翳，收湿止痒敛疮的功效；煅甘石是炉甘石经过炮制加工之后形成的，取其精华、去其糟粕。如果将买来的炉甘石直接磨粉，不经过烧制和浸淬，药效就大打折扣。血竭、龙脑这些药，在一般中药店里能买到，但一般是普通的血竭、冰片。制作敛痔散要选用上等药材，血竭选用赤褐色或紫褐色，质硬而脆。有一种简单的方法辨别：将血竭点燃，如果冒烟较多，就证明松香含量太多，不如烟少的好。冰片要选用龙脑冰片，其气清香、味清凉，嚼之则慢慢溶化；燃烧时无黑烟或微有黑烟。以片大而薄、色洁白、质松、气清香纯正者为佳。
　　问：敛痔散可用于哪些疾病？怎样使用效果更好？
　　答：敛痔散得传于道光年间，经过七代人的一脉相传，其配方、用药、炮制方法始终没有变，是目前上海保存最完整的传统中药炮制技艺，也因此获选上海市中医药非物质文化遗产。敛痔散可用于内痔、外痔、混合痔、瘘管、肛周脓肿等肛肠病手术后的创面，也用于内痔出血、外痔肿痛、肛裂、肛周湿疹等保守治疗，对其他疮、疡、痈、疖、烫伤创面也适用，如褥疮等。敛痔散在临床上可以根据不同情况变化使用，散剂用于手术后的创面，易喷洒，止血、生肌、收敛作用强；如外痔出血、肛裂、褥疮等情况，可用蜂蜡或麻油调成糊状，效果更佳。