潜伏在老年人身边的“杀手”

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  同样是70岁的两位老爷子。
  一位患冠心病,几年前做了心脏搭桥手术,同时还有高血压、慢性肾功能不全,但年轻时爱运动,有着养鸟、养鱼的爱好。每天早起去天坛公园遛鸟,几乎寒暑不间断,天坛公园内环能走一圈;吃饭好、睡觉香,虽然身上有好几种病,也不很在意。
  另一位老爷子退休前是公务员,身上一种慢性病也没有,血糖、血压、血脂都很好,颈动脉超声看见血管壁很光滑、没有一点斑块。可是退休这10年里,体力一点点往下走。自打退休后,生活就没有了重心。住院前这一年,体重莫名其妙就少了10斤,睡眠也不好;总觉得身上乏力,一点小的家务活也不想干。自己和家人都很重视,住院做了一溜检查,筛肿瘤、查内分泌代谢,什么问题也没有发现。從化验和影像学检查来看,完全称得上“很健康”。
  从老年医学、全人管理的角度看,第二位老爷子和第一位老爷子都需要我们关注,尤其是第二位老爷子,他的生活质量可能比第一位老爷子差,寿命也不见得比第一位老爷子长。
  老年人,尤其是高龄老人,是一个身体脆弱、易于患病和卧床的高危群体,常以各种症状为主诉,这些症状并非单一原因,而是多种因素所致,现代老年病学称其为老年综合征。近年来,国外越来越重视的综合征之一就是老年人衰弱综合征。
  衰弱综合征在临床上应具有以下5条中的3条或以上:(1)不明原因的体重下降(没有主动节食、锻炼或外科手术干预);(2)疲劳感;(3)无力;(4)行走速度下降;(5)躯体活动降低。这种定义法是把衰弱综合征作为临床事件(如残疾、跌倒损伤及死亡)的前驱状态,可帮助诊断老年人衰弱综合征,便于采取措施预防不良事件。
  如果您身边的老人出现不明原因的体重下降(在没有主动节食、接受手术或发现糖尿病、甲状腺功能异常的情况下),伴明显乏力、活动能力下降,尤其是发现老人情绪低落、兴趣减退时,应当警惕。一方面,应当做一些常规的检查,进一步排查器质性疾病(如肿瘤);另一方面,要筛查是否存在衰弱及抑郁情绪。(《北京青年报》)
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