[摘要]目的 讨论宫内节育器的超声表现。方法 对1626例超声检查宫内节育器的妇女进行回顾性分析。结果 1626例带环的妇女中节育器位置正常1412例，脱环26例，下移75位，断裂与变形3例，嵌顿2例，带环受孕37例，穿孔与外游1例，合并子宫异常(肌瘤，息肉，腺肌症等)70例。结论 带环妇女定期进行B超检查是非常必要的。B超检查既可以帮助医生和带环者及时了解环的类型、位置、形态，又可以了解置器子宫的大小、有无妊娠及子宫病变等，具有重要的临床意义。
　　关键词：超声诊断宫内节育器
　　中图分类号：R730.41 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0071-02
　　
　　宫内节育器避孕法是我国育龄妇女最常用的节育方法，具有长效、安全、简便、经济、无不适感、可逆性强（1）等优点。超声作为无创、实时、动态、成像清晰、简便、经济、适用等优点的影像检查，可以准确、直观、多角度显示不同材质的节育器在宫腔内的位置、形态、大小及异常情况，如：节育器有无移位、变形、断裂、嵌顿、脱落、带器妊娠等。可以准确做到“查环、查孕、查病”三同步，因此，超声诊断是节育器普查的首选方法，可以有效地提高育龄妇女的节育器避孕效果。
　　1资料与方法
　　1.1研究对象：
　　对2006年6月—2010年6月在我站体检的1626例带环妇女进行B超常规检查，年龄24～56岁，平均年龄40岁，带环时间1个月～30年。
　　1.2检查设备：
　　采用百盛公司MyLab50、百盛派尔260COROUS超声诊断仪，探头频率3.5—5.0MHz。
　　1.3檢查方法：
　　带环妇女充盈膀胱，采取仰卧位，经腹多方位探查，记录子宫位置、大小、形态、宫内节育器、附件及盆腔等结构，仔细观察子宫与节育器有关情况。
　　2结果
　　1626例带环妇女中节育器位置正常者1412例，脱环26例，下移75例，断裂与变形3例，嵌顿2例，带环受孕37例，穿孔与外游1例，合并子宫异常(肌瘤，息肉，腺肌症等)70例。1626例带环妇女与超声诊断结果一致的1620例。
　　3讨论
　　超声探查宫内节育器图像的共同特征是各种节育器显示均为强回声，呈“闪烁样”，含金属的节育器回声最强;塑料或非金属节育器回声略弱，在节育器回声后方可伴有“彗星尾”征和声影（2）。长时间使用宫内节育器，容易出现节育器变形、移位、断裂、嵌顿、脱落、带环受孕等。节育器异常的声像图表现为：1.节育器移位：①环下移位：节育器的正常位置为以子宫纵切面图像，节育器上缘距宫底表面浆膜层（宫底外缘）之间的距离为12～20 mm，表示节育器的位置正常，节育器上缘与宫底浆膜层之间的距离大于20mm或圆形节育器下缘到子宫内口的距离小于10mm可诊断节育器下移。②节育器横置或倒置，多见于带环早孕，以“T”型环为常见。2.育器嵌顿：①节育环部分植入子宫内膜和极浅的肌层为部分性浅嵌顿;②节育环大部分或全部贯穿子宫肌层或穿出子宫浆膜层进入腹(盆)腔为完全性肌层内嵌顿(或穿孔)。3.节育器断裂、变形：声像图见节育器失去正常形态，仅有一段平行管征强回声或螺旋状强回声。4.节育器穿孔与外游：超声探查时发现节育器偏离子宫腔中的正常位置，而穿出宫腔，游离入腹腔。患者有腹痛史，结合X线检查能进一步确诊。
　　节育器避孕效果主要取决于节育器在宫内的位置。如果节育器下移，受精卵易于在宫腔上部的前、后壁着床。所以节育器必须位于宫腔的底部，才能发挥最佳避孕效果。现在B超已广泛应用临床，通过系统地测量节育器与子宫底部和子宫前后壁的距离，不仅可以确定节育器的位置是否正常，还可以了解节育器的形态、嵌顿部位、深浅和范围等，而节育器在B超上又有特有的声像图特征。所以B超对节育器定位是最准确可靠的一种检查。通过临床观察，节育器移位、脱落多发生在放置节育器时间1年内，尤其是前3个月。因此每年应进行2～3次B超检查节育环，一旦发现节育器移位、脱落，可及时采取补救措施，以免节育器下移或脱落而致妊娠。
　　综上所述，对放置节育器的妇女来说，定期进行B超检查是非常必要的。B超检查既可以帮助医生和带环者及时了解环的类型、位置、形态，又可以了解置器子宫的大小、有无妊娠及子宫有无异常病变等，具有重要的临床意义。
　　
　　参考文献
　　[1]毓星,吴乃森,主编.计划生育超声诊断学[M].北京：科学技术文献出版社，2009:41—57.
　　[2]鲁红,主编.妇科超声检查[M].北京：人民军医出版社，2010:182—191.