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摘 要：笔者根据多年的实际工作经验，对心电监护仪检定时应注意的几点问题做了详尽的分析和介绍，以供同行参考。
关键词：心电监护仪检定；问题；研究
0 引言
心电监护仪是医疗单位用于长期连续地对病人进行心电、心率动态监护及测量的强检医用计量器具，按检定规程）一般都能准确检定。但是，由于监护仪规格型号繁多，技术性能差异很大，操作方法多种多样，且监护仪大部分是通过导联线末端按扣或鳄鱼夹连接到粘贴在人体上的电极传递信号，有的是通过发射器遥控发射信号，导联线的末端不能直接与计量标准器相连接，而是自制多根导联线夹完成。这就很容易造成一些随机导常现象，尤其对检定经验不很丰富的人来说，时常会碰到一些从理论上难以分析的问题，使检定工作不能顺利进行。
1 心电监护仪检定时的若干问题
1.1 无心率显示
检定心率显示值误差时，监护仪无心率显示。可能是下述六个原因中的一个或多个造成的。
（1）监护仪的导联（LEAD）选择错误，应重新选择。
（2）有的监护仪灵敏度低，对±0.5VP -P标准心率无显示或不稳定， 此时应增加电压信号幅度。
（3）监护仪或标准器之间连接点接触不良，应重新接插。
（4）带遥控发射器的查看有无电池或更换新电池。发射器的开关是否处于开状态，CH（CHANNEL）的编号与显示的编号是否一致。
（5）标准器面板工作正常而无输出，参照说明书或有关资料查找原因。
（6）导联的连接方式与该仪器不符，现将美国心脏学会（AHA）与国际电工委员会（IEC）的三电极导联方式对照列入下表：
根据导联的电极颜色及符号选择相应的连接方式（如果是五导联方式，也可选用三导联方式，连接方法同上）。
表1 三电极导联方式对照表
1.2 报警不正心电监护仪检定时若干问题的研究与探讨
赖胜春
（赣州市计量检定测试所 江西 赣州 341000）
摘 要：笔者根据多年的实际工作经验，对心电监护仪检定时应注意的几点问题做了详尽的分析和介绍，以供同行参考。
关键词：心电监护仪检定；问题；研究检定心率报警发生时间及心率报警预置值时，应先将呼吸（RESP）、血氧饱和度（SPO2）、脉冲（PULSE）、血压（NBP）等报警置关（OFF）的状态，然后再检定，否则，警铃连续响，不能检定（如PMS -8100型、M1092 型等）。一般而言，报警限（ALARMLIMIT）的设置，用心率（HEART RATE）表示，或用上限（HIGH）、下限（LOW）（Hi/Lo）表示。而WEP -8430型上限用TACHY C.（加速），下限用BRADY C.（缓速）表示，在PARAMETER（参数）菜单中设置。对于78352C型仪器，心率的报警音频与其它报警音频不一致， 比较容易区别。
1.3 在输入回路电流的检定时，步进转换式灵敏度（Sens，Size，Gain等）应置10mm/mV档， 连续可调式也应调至10mm/mV，否则，可能不合格。
1.4 其他例外处理
（1）有的监护仪，显示灵敏度（步进转换式）和扫描速度两项参数的单位分别DIV （div）/mV 和DIV（div）/s 来表示，检定时应注意。（2）有的监护仪报警限是固定式或部分固定式，如4312AA 型。（3）心电图记录部分的检定中，多数监护仪不设1mV标准直流电压即内定电压，因此标定电压误差无法检定。
2 心电图机、心电监护仪检定中应注意的其他问题
2.1 心电图机及心电监护仪共模抑制比
2.1.1 原理介绍
心电图机及心电监护仪中所谓共模抑制比实际上是用规定的装置模拟人体在受到交流50Hz市电干扰时，心电图机、心电监护仪对此干扰的抗御能力。此共模抑制比与电路的共模抑制比有关，也与频响有关。与脑电图机共模抑制比不同。
2.1.2 结构
（1）应该有内、外2层屏蔽盒，2层屏蔽盒均能独立盖严，相互间绝缘良好（绝缘电阻>1 500MΨ）。内屏蔽盒有足够的空间，能将心电图机的分线盒及分支导线全部装入。（2）共模电压幅度调整元件必须是可变电容（规程中的CT）。在不接心电图机，并盖好内、外屏蔽盒时，调CT能使共模电压监测表稳定指在10.0V。
2.1.3 使用
使用附件“EGC-1BMRR”检定装置进行检定。首先在不接心电图机导联，且盖好内、外屏蔽盒的情况下接通该装置电源，显示器显示“10.0V”若超出允许范围（±0.3V），可用小锥调前面板“CT”小孔内的可变电容给予修正（一般一次调好后，以后使用不必再调）。将心电图机导联分线盒及分线盒到各导联插头间的导联线全部放入内屏蔽盒（同时尽可能多地将导联线装入内盒，以减少干扰），依次将导联插头接好，导联电缆从内、外屏蔽盒侧面开口处出（收出的导联电缆应尽量远离检定装置及心电图机电源线，以减少干扰）， 并将检定装置与心电图机良好接地。
2.1.4 需特别强调的问题
（1）共模檢测装置的电压表仅用于监测输出空载（不接心电图机导联线）时的电压。由于该装置的信号源的等效输出阻抗约为15MΨ， 当接入被检心电图后， 监测表的示值将大幅下降，下降程度随被检心电图机输入阻抗、导联线分布电容及N点接地方式的不同而不同， 且不十分稳定， 此现象属正常。（2）被检心电图机与检定仪必须一点接地。（3）心电图机的分线盒及分支导联线全部装入屏蔽盒。（4）合理摆放被检心电图机与检定仪避免磁场干扰。
2.2 输入阻抗检定
此项最易受市电干扰，检定时可用以下方法减少干扰：（1）在工作台下铺设导磁材料（如铁板）；（2）接地必须良好；（3）合理摆放位置，除检定仪电源外，特别注意心电图机分线盒远离心电图机的电源变压器；（4）必要时可加入心电图机市电滤波器。
2.3 噪声电平检定
此项较易受市电干扰，检定时可用以下方法减少干扰：（1）在工作台下铺设导磁材料（如铁板）；（2）检定仪与被检仪器接地（一点接地）必须良好；（3）合理摆放位置，除检定仪电源外，特别注意心电图机分线盒远离心电图机的电源变压器；（4）若发现噪声为50Hz周期信号， 应特别慎重， 可按检定仪提示将右侧开关置于下方， 拔掉检定仪电源，在检定仪通电情况下测量。
2.4 耐极化电压检定
一定要注意在加入极化电压、改变极性、去掉极化电压时，都要将心电图的记录开关关断，以免损坏记录笔。应养成良好习惯，记录波形后即关断记录开关。
2.5 心电监护仪纪录部分检定
规程中明确规定采用打印机输出的监护仪不进行此部分的检定。近年来，采用打印机输出的监护仪很多，用记录笔输出的监护仪已较少。两者有本质的区别，打印机输出实际是存储在监护仪计算机系统存储器内心电图波形的拷贝，即被监护者的波形实时地记录在存储器内，打印输出只是非实时的复现，不必单独检定。而记录笔记录器，是对被监护者的心电波形进行实时地记录， 并且记录波形的失真会受记录器机械系统频响等的影响， 应单独检定。
结语
心电监护仪由于监护仪规格型号繁多，技术性能差异很大，操作方法多种多样，容易造成一些随机导常现象，时常会碰到一些从理论上难以分析的问题，使检定工作不能顺利进行。笔者根据多年的实际工作经验，对心电监护仪检定时应注意的几点问题做了详分析和介绍，以供同行借鉴。
关键词：心电监护仪检定；问题；研究
0 引言
心电监护仪是医疗单位用于长期连续地对病人进行心电、心率动态监护及测量的强检医用计量器具，按检定规程）一般都能准确检定。但是，由于监护仪规格型号繁多，技术性能差异很大，操作方法多种多样，且监护仪大部分是通过导联线末端按扣或鳄鱼夹连接到粘贴在人体上的电极传递信号，有的是通过发射器遥控发射信号，导联线的末端不能直接与计量标准器相连接，而是自制多根导联线夹完成。这就很容易造成一些随机导常现象，尤其对检定经验不很丰富的人来说，时常会碰到一些从理论上难以分析的问题，使检定工作不能顺利进行。
1 心电监护仪检定时的若干问题
1.1 无心率显示
检定心率显示值误差时，监护仪无心率显示。可能是下述六个原因中的一个或多个造成的。
（1）监护仪的导联（LEAD）选择错误，应重新选择。
（2）有的监护仪灵敏度低，对±0.5VP -P标准心率无显示或不稳定， 此时应增加电压信号幅度。
（3）监护仪或标准器之间连接点接触不良，应重新接插。
（4）带遥控发射器的查看有无电池或更换新电池。发射器的开关是否处于开状态，CH（CHANNEL）的编号与显示的编号是否一致。
（5）标准器面板工作正常而无输出，参照说明书或有关资料查找原因。
（6）导联的连接方式与该仪器不符，现将美国心脏学会（AHA）与国际电工委员会（IEC）的三电极导联方式对照列入下表：
根据导联的电极颜色及符号选择相应的连接方式（如果是五导联方式，也可选用三导联方式，连接方法同上）。
表1 三电极导联方式对照表
1.2 报警不正心电监护仪检定时若干问题的研究与探讨
赖胜春
（赣州市计量检定测试所 江西 赣州 341000）
摘 要：笔者根据多年的实际工作经验，对心电监护仪检定时应注意的几点问题做了详尽的分析和介绍，以供同行参考。
关键词：心电监护仪检定；问题；研究检定心率报警发生时间及心率报警预置值时，应先将呼吸（RESP）、血氧饱和度（SPO2）、脉冲（PULSE）、血压（NBP）等报警置关（OFF）的状态，然后再检定，否则，警铃连续响，不能检定（如PMS -8100型、M1092 型等）。一般而言，报警限（ALARMLIMIT）的设置，用心率（HEART RATE）表示，或用上限（HIGH）、下限（LOW）（Hi/Lo）表示。而WEP -8430型上限用TACHY C.（加速），下限用BRADY C.（缓速）表示，在PARAMETER（参数）菜单中设置。对于78352C型仪器，心率的报警音频与其它报警音频不一致， 比较容易区别。
1.3 在输入回路电流的检定时，步进转换式灵敏度（Sens，Size，Gain等）应置10mm/mV档， 连续可调式也应调至10mm/mV，否则，可能不合格。
1.4 其他例外处理
（1）有的监护仪，显示灵敏度（步进转换式）和扫描速度两项参数的单位分别DIV （div）/mV 和DIV（div）/s 来表示，检定时应注意。（2）有的监护仪报警限是固定式或部分固定式，如4312AA 型。（3）心电图记录部分的检定中，多数监护仪不设1mV标准直流电压即内定电压，因此标定电压误差无法检定。
2 心电图机、心电监护仪检定中应注意的其他问题
2.1 心电图机及心电监护仪共模抑制比
2.1.1 原理介绍
心电图机及心电监护仪中所谓共模抑制比实际上是用规定的装置模拟人体在受到交流50Hz市电干扰时，心电图机、心电监护仪对此干扰的抗御能力。此共模抑制比与电路的共模抑制比有关，也与频响有关。与脑电图机共模抑制比不同。
2.1.2 结构
（1）应该有内、外2层屏蔽盒，2层屏蔽盒均能独立盖严，相互间绝缘良好（绝缘电阻>1 500MΨ）。内屏蔽盒有足够的空间，能将心电图机的分线盒及分支导线全部装入。（2）共模电压幅度调整元件必须是可变电容（规程中的CT）。在不接心电图机，并盖好内、外屏蔽盒时，调CT能使共模电压监测表稳定指在10.0V。
2.1.3 使用
使用附件“EGC-1BMRR”检定装置进行检定。首先在不接心电图机导联，且盖好内、外屏蔽盒的情况下接通该装置电源，显示器显示“10.0V”若超出允许范围（±0.3V），可用小锥调前面板“CT”小孔内的可变电容给予修正（一般一次调好后，以后使用不必再调）。将心电图机导联分线盒及分线盒到各导联插头间的导联线全部放入内屏蔽盒（同时尽可能多地将导联线装入内盒，以减少干扰），依次将导联插头接好，导联电缆从内、外屏蔽盒侧面开口处出（收出的导联电缆应尽量远离检定装置及心电图机电源线，以减少干扰）， 并将检定装置与心电图机良好接地。
2.1.4 需特别强调的问题
（1）共模檢测装置的电压表仅用于监测输出空载（不接心电图机导联线）时的电压。由于该装置的信号源的等效输出阻抗约为15MΨ， 当接入被检心电图后， 监测表的示值将大幅下降，下降程度随被检心电图机输入阻抗、导联线分布电容及N点接地方式的不同而不同， 且不十分稳定， 此现象属正常。（2）被检心电图机与检定仪必须一点接地。（3）心电图机的分线盒及分支导联线全部装入屏蔽盒。（4）合理摆放被检心电图机与检定仪避免磁场干扰。
2.2 输入阻抗检定
此项最易受市电干扰，检定时可用以下方法减少干扰：（1）在工作台下铺设导磁材料（如铁板）；（2）接地必须良好；（3）合理摆放位置，除检定仪电源外，特别注意心电图机分线盒远离心电图机的电源变压器；（4）必要时可加入心电图机市电滤波器。
2.3 噪声电平检定
此项较易受市电干扰，检定时可用以下方法减少干扰：（1）在工作台下铺设导磁材料（如铁板）；（2）检定仪与被检仪器接地（一点接地）必须良好；（3）合理摆放位置，除检定仪电源外，特别注意心电图机分线盒远离心电图机的电源变压器；（4）若发现噪声为50Hz周期信号， 应特别慎重， 可按检定仪提示将右侧开关置于下方， 拔掉检定仪电源，在检定仪通电情况下测量。
2.4 耐极化电压检定
一定要注意在加入极化电压、改变极性、去掉极化电压时，都要将心电图的记录开关关断，以免损坏记录笔。应养成良好习惯，记录波形后即关断记录开关。
2.5 心电监护仪纪录部分检定
规程中明确规定采用打印机输出的监护仪不进行此部分的检定。近年来，采用打印机输出的监护仪很多，用记录笔输出的监护仪已较少。两者有本质的区别，打印机输出实际是存储在监护仪计算机系统存储器内心电图波形的拷贝，即被监护者的波形实时地记录在存储器内，打印输出只是非实时的复现，不必单独检定。而记录笔记录器，是对被监护者的心电波形进行实时地记录， 并且记录波形的失真会受记录器机械系统频响等的影响， 应单独检定。
结语
心电监护仪由于监护仪规格型号繁多，技术性能差异很大，操作方法多种多样，容易造成一些随机导常现象，时常会碰到一些从理论上难以分析的问题，使检定工作不能顺利进行。笔者根据多年的实际工作经验，对心电监护仪检定时应注意的几点问题做了详分析和介绍，以供同行借鉴。