肾上腺节细胞神经瘤腹腔镜手术治疗经验

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目的 总结肾上腺节细胞神经瘤的腹腔镜手术治疗经验,探讨手术方式的选择.方法 总结北京大学第一医院泌尿外科2002年2月至2010年8月收治的12例行腹腔镜切除的肾上腺节细胞神经瘤的临床病例资料,对手术相关数据进行分析.结果 12例肿瘤均无内分泌功能,肿瘤长径平均6.5 cm(1.5~16.8 cm),其中腹膜后镜切除10例,平均长径6.0 cm,经腹腹腔镜切除2例,长径分别为7.5和10.7 cm.12例肿瘤中,3例肿瘤包绕肾蒂血管,1例肿瘤与肾粘连紧密.平均手术时间144 min,平均出血量194 ml,术后平均住院日5.4d.术后平均随访45个月,均无复发或转移.结论多数肾上腺节细胞神经瘤体积较大,如能选择适当的手术入路并注意保护肾血管,腹腔镜仍是一种安全、有效的手术方式。

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胶质母细胞瘤( GBM)是神经系统最常见的高度恶性肿瘤(世界卫生组织Ⅳ级),占神经外胚叶来源肿瘤的50% ~ 55%,占成人颅内肿瘤的25%[1].目前,推荐GBM标准治疗方案,即手术后同步放化疗+6个疗程的替莫唑胺(TMZ)化疗,平均生存期为12~15个月[2-3]。
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患者男,60岁.因多关节肿痛1年于2009年11月就诊于北京协和医院风湿免疫科.患者于2008年11月无明显诱囚出现双腕、双手掌指关节及双膝关节肿痛,伴晨僵约30 min,曾在当地医院查红细胞沉降率(ESR)41 mm/1 h,类风湿因子(RF)阳性,诊断为类风湿关节炎(RA).间断服用中药治疗,病情时有反复,逐渐出现双肩、双肘关节痛,双手近端指间关节肿痛.2009年11月症状加重就诊,体格检查:
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