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目的
探讨改良自牵引Overlap法在Ivor Lewis手术食管胃胸内吻合中的应用价值。
方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1—5月复旦大学附属中山医院收治的12例行Ivor Lewis手术的下段食管癌患者的临床资料；男9例，女3例；中位年龄为61岁，年龄范围为50～73岁。患者均采用改良自牵引Overlap法行食管胃胸内吻合，利用结扎线作为牵引，下拉食管，将食管顺时针旋转45°，行食管胃侧侧吻合，用腔镜直线切割闭合器关闭共同开口，形成食管胃Overlap三角形吻合口，最后离断食管。观察指标：(1)术中和术后情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行术后随访，随访内容为患者生存情况和肿瘤复发转移情况。随访时间截至2019年1月。计量资料采用M(范围)表示。
结果(1)术中和术后情况：12例患者均顺利完成Ivor Lewis手术，无中转开胸开腹。12例患者手术时间为145 min(125～189 min)，管状胃食管吻合时间为20 min(16～35 min)，术中出血量为98 mL(78～135 mL)，术后首次肛门排气时间为4 d(3～5 d)，术后恢复进食流质食物时间为6 d(5～7 d)。患者均未出现并发症，术后5 d均行上消化道碘水造影检查，未发现吻合口漏和吻合口狭窄。患者术后均恢复良好出院，术后住院时间为8 d(7～11 d)。(2)随访情况：12例患者均获得随访，随访时间为8.0～12.0个月，中位随访时间为10.6个月。患者均生存良好，未出现肿瘤复发和转移。
结论Ivor Lewis手术中采用改良自牵引Overlap法行食管胃胸内吻合操作简便，安全可行。