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摘要：针对医院药学服务模式要以患者为中心的实践研究问题，提出要以患者为中心，重视临床药学和药学服务，主要有药学服务，要以患者为本、要以治疗为目的，提高用药质量和加强全民族药学教育，提高患者药学知识，探讨了要提高药学知识，提高药学服务质量，主要是要掌握药学的知识、要提高药学人员的知识和要利用好药学的资源，提出药学服务与药品的措施。
关键词：医院药学 服务模式 患者为中心 研究问题
中图分类号：R9 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2013）32-264-01
引言
随着科技的发展和中国接受教育水平的提高，在国内、外医院对药学工作开始给与了足够的重视，并得到了较快的发展，使医院中的药学工作，从传统的供应型的模式开始逐渐向医院的服务型转变。这种转变的基础，是基于医院药学机构由传统的药剂供应科转变成为由若干门类的室组成的药学科所代替，使医院药学的科学知识成为医院服务的模式，来满足当今医院药科学的需要，同时也可以满足当代医院药物治疗高质量的需要。使高科技时代的药学技术同时具有药事管理、药品供应药剂和药学技术服务多项职能，满足医疗和患者的需要。使当代医院药学的发展适宜临床合理、安全、有效地使用药物，避免在医疗过程中出现药源性的疾病和事故，这样就可以提高医院的医疗质量，保证人民的身心健康。2012 年 3 月我国卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部联合颁布实施的《医疗机构药事管理规定》中指出：药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式。应认真开展以合理用药为核心的临床药学模式，为临床医师提供许多与医疗直接有关的药学方面的科学技术服务，要提高医疗质量。医院中负责药品的药师应转变服务理念，将药品知识向临床医护人员提供新的药品信息资料。同时，积极开展医院药学研究和临床药学工作，加强了医院药学管理工作，为我国医院药学事业的发展打下了良好的基础，取得了宝贵的经验。
一、要以患者为中心，重视临床药学和药学服务
为了提高患者的治疗效果，在医院临床中，要对药学知识有一个明确的理解，在用药选择是要以患者的需要为目标，要研究药物及其剂型与不同病体相互作用和应用的规律，要给与恰如其分的区别，这可以保证利用客观科学指标来研究具体患者的合理用药。其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效，来确保在治疗过程中患者的用药安全性，要立足于治疗的目的。
1 药学服务，要以患者为本。
在治疗过程中，要以患者为对象，这是指为适应复杂多变病情的防治需要，要辨症用药，在用药时要运用药剂学、药理学等的专业知识，同时要密切结合临床患者的不同状况。要从安全的角度出发，要了解药品的性能，掌握摸索用药规律、监测用药过程，以确保在医疗过程中的用药安全、有效、经济的功能，在用药时，要侧重于药物和人的关系，在用药选择时由于直接涉及到药物本身，用药对象和药品的选择方式，就一定会直接涉及到对患者的医疗质量。
2 要以治疗为目的，提高用药质量
在临床医师急需了解合理用药的信息，临床药学不应是指手画脚地干预医师用药，而应热情地为临床提供药事信息。随着新药的发展，用药品种的增多，处方配伍复杂，为保证合理用药，提高疗效，重点掌握临床用药情况，进行具体分析研究，避免不合理用药和滥用药所造成的危害，减少药源性疾病，达到积极治病的目的。促进医药结合鼓励药师进入临床，积极参与合理用药，制定个体化给药方案，当好医生参谋，为减少药物不良反应积累临床资料和经验，为临床提供用药咨询，以指导合理用药。
3 要加强药学教育，提高患者药学知识
目的是通过对患者用药前的教育，用药过程中的引导和监测，提高患者治疗的顺应性，保证其能够正确、合理地使用药物，避免或减少不良反应，达到或提高治疗效果。
药学人员应提供安全的治疗药物。首先要求所提供的药品是合格的、优质的，不仅是在内在质量还是外在包装上。这就要求药品在采购时，严格按法律法规要求，从合法的渠道获得药品； 在药品的贮存过程中应有一个适宜的放置环境，减少药品的变质； 在提供给患者时，应保证药品在该次治疗的服用期间处于安全的有效期内。
二、提高药学知识与药学服务质量
1要掌握全面的药学知识
药学人员应对所提供的药品可能具有的不良反应有比较清晰的了解和掌握，特别是药品的严重不良反应更应熟知。在此基础上，药学人员应对患者详细说明药品的正确使用方法和可能引起的不良反应特别是严重不良反应，尽量避免药品的不良反应对人体的可能损害。同时还要加强药物不良反应监测，发现任何可能存在的不良反应。药学人员应提供有效的治疗药物。要求药学人员对药品的适应证、作用原理、作用途径、作用特点、作用强弱、使用方法、配伍禁忌、不良反应等性能均有全面的了解。
2 要提高药学人员的服务知识
要求药学人员必须接受医学知识的培训，掌握一定的临床医学知识。在门诊药房的药学人员应对患者的病症作简要了解，善于发现医生处方中的不合理用药，并提出改进意见； 在临床的药学人员应能向医生提供全面的药品信息和用药方案，帮助医生正确、合理地使用药品。也要求药学人员积极深入临床，开展治疗药物监测，开展处方分析等。药学人员应提供经济的治疗药物。尽量减少上涨过高的医药费用已给个人、国家和社會带来的经济负担。
3 要提倡节约利用好药学的资源
药品资源的浪费是一种犯罪。为了避免浪费，就要求药学人员掌握药物经济学研究的方法和步骤，有能力对备选治疗（ 包括药物治疗和非药物治疗） 的方案，根据具体情况进行最小成本、效果等方面的综合分析，向患者提供既经济又能尽快提高身体健康质量的治疗方案。这可以降低疾病治疗的总费用，使整个社会的卫生资源得到有效、合理的分配和利用。由于疾病治疗具有一定的复杂性和限制性，医疗医药行业存在较高的风险，药学人员提供药品的手段和程序均应是合法的。这可以从很大程度上消除可能发生的医疗事故和医疗纠纷，提高医疗服务和药学服务的水准。
三、药学服务质量与药品的效果
药学服务在临床药学基础上发展起来的，这有异于传统的药学基础服务（ 供应、调剂）区别。现代药学服务的最基本要素是“与药物有关”的“服务”。这不是以实物的服务形式，而是提供信息和知识的服务形式，来满足患者在药物治疗上的一种需要。药学服务的含义是药师应用药学专业知识向公众提供负责任的、与药物使用相关的服务，来提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。由于药品的特殊性，它是在对疾病治疗、预防或诊断的有效性的使用价值，药学服务是一种实践，同时又必须在患者治疗过程中实施并获得效果。无论是预防性的、治疗性或恢复性的，无论是在医院药房还是社区药房，无论是住院患者还是门诊患者，还是老年病患者，药学都要直接面向患者，渗透于医疗日常工作行为的每个环节。
四、结语
药学服务内容广泛，它涵盖医疗、药学、护理等方面的内容，需要医师、药师、护士等医务工作者齐心协力，共同努力，使药学服务工作深入进行； 药学服务既为患者服务，又为全民族的健康服务，要积极投身于疾病的预防、治疗和保健，指导、帮助患者合理使用药物，协助医护人员制定和实施药物治疗方案，合理用药保证临床的用药安全、经济、有效。
参考文献
[1]张晶萍.医院药学服务模式的转变与实践[J].中国社区医师.2013（9）：20
[2]刘小如； 刘晓峰； 王芸.以患者为中心的医院全程化药学服务模式探讨[J].吉林医学. 2011（23）221-223
关键词：医院药学 服务模式 患者为中心 研究问题
中图分类号：R9 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2013）32-264-01
引言
随着科技的发展和中国接受教育水平的提高，在国内、外医院对药学工作开始给与了足够的重视，并得到了较快的发展，使医院中的药学工作，从传统的供应型的模式开始逐渐向医院的服务型转变。这种转变的基础，是基于医院药学机构由传统的药剂供应科转变成为由若干门类的室组成的药学科所代替，使医院药学的科学知识成为医院服务的模式，来满足当今医院药科学的需要，同时也可以满足当代医院药物治疗高质量的需要。使高科技时代的药学技术同时具有药事管理、药品供应药剂和药学技术服务多项职能，满足医疗和患者的需要。使当代医院药学的发展适宜临床合理、安全、有效地使用药物，避免在医疗过程中出现药源性的疾病和事故，这样就可以提高医院的医疗质量，保证人民的身心健康。2012 年 3 月我国卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部联合颁布实施的《医疗机构药事管理规定》中指出：药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式。应认真开展以合理用药为核心的临床药学模式，为临床医师提供许多与医疗直接有关的药学方面的科学技术服务，要提高医疗质量。医院中负责药品的药师应转变服务理念，将药品知识向临床医护人员提供新的药品信息资料。同时，积极开展医院药学研究和临床药学工作，加强了医院药学管理工作，为我国医院药学事业的发展打下了良好的基础，取得了宝贵的经验。
一、要以患者为中心，重视临床药学和药学服务
为了提高患者的治疗效果，在医院临床中，要对药学知识有一个明确的理解，在用药选择是要以患者的需要为目标，要研究药物及其剂型与不同病体相互作用和应用的规律，要给与恰如其分的区别，这可以保证利用客观科学指标来研究具体患者的合理用药。其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效，来确保在治疗过程中患者的用药安全性，要立足于治疗的目的。
1 药学服务，要以患者为本。
在治疗过程中，要以患者为对象，这是指为适应复杂多变病情的防治需要，要辨症用药，在用药时要运用药剂学、药理学等的专业知识，同时要密切结合临床患者的不同状况。要从安全的角度出发，要了解药品的性能，掌握摸索用药规律、监测用药过程，以确保在医疗过程中的用药安全、有效、经济的功能，在用药时，要侧重于药物和人的关系，在用药选择时由于直接涉及到药物本身，用药对象和药品的选择方式，就一定会直接涉及到对患者的医疗质量。
2 要以治疗为目的，提高用药质量
在临床医师急需了解合理用药的信息，临床药学不应是指手画脚地干预医师用药，而应热情地为临床提供药事信息。随着新药的发展，用药品种的增多，处方配伍复杂，为保证合理用药，提高疗效，重点掌握临床用药情况，进行具体分析研究，避免不合理用药和滥用药所造成的危害，减少药源性疾病，达到积极治病的目的。促进医药结合鼓励药师进入临床，积极参与合理用药，制定个体化给药方案，当好医生参谋，为减少药物不良反应积累临床资料和经验，为临床提供用药咨询，以指导合理用药。
3 要加强药学教育，提高患者药学知识
目的是通过对患者用药前的教育，用药过程中的引导和监测，提高患者治疗的顺应性，保证其能够正确、合理地使用药物，避免或减少不良反应，达到或提高治疗效果。
药学人员应提供安全的治疗药物。首先要求所提供的药品是合格的、优质的，不仅是在内在质量还是外在包装上。这就要求药品在采购时，严格按法律法规要求，从合法的渠道获得药品； 在药品的贮存过程中应有一个适宜的放置环境，减少药品的变质； 在提供给患者时，应保证药品在该次治疗的服用期间处于安全的有效期内。
二、提高药学知识与药学服务质量
1要掌握全面的药学知识
药学人员应对所提供的药品可能具有的不良反应有比较清晰的了解和掌握，特别是药品的严重不良反应更应熟知。在此基础上，药学人员应对患者详细说明药品的正确使用方法和可能引起的不良反应特别是严重不良反应，尽量避免药品的不良反应对人体的可能损害。同时还要加强药物不良反应监测，发现任何可能存在的不良反应。药学人员应提供有效的治疗药物。要求药学人员对药品的适应证、作用原理、作用途径、作用特点、作用强弱、使用方法、配伍禁忌、不良反应等性能均有全面的了解。
2 要提高药学人员的服务知识
要求药学人员必须接受医学知识的培训，掌握一定的临床医学知识。在门诊药房的药学人员应对患者的病症作简要了解，善于发现医生处方中的不合理用药，并提出改进意见； 在临床的药学人员应能向医生提供全面的药品信息和用药方案，帮助医生正确、合理地使用药品。也要求药学人员积极深入临床，开展治疗药物监测，开展处方分析等。药学人员应提供经济的治疗药物。尽量减少上涨过高的医药费用已给个人、国家和社會带来的经济负担。
3 要提倡节约利用好药学的资源
药品资源的浪费是一种犯罪。为了避免浪费，就要求药学人员掌握药物经济学研究的方法和步骤，有能力对备选治疗（ 包括药物治疗和非药物治疗） 的方案，根据具体情况进行最小成本、效果等方面的综合分析，向患者提供既经济又能尽快提高身体健康质量的治疗方案。这可以降低疾病治疗的总费用，使整个社会的卫生资源得到有效、合理的分配和利用。由于疾病治疗具有一定的复杂性和限制性，医疗医药行业存在较高的风险，药学人员提供药品的手段和程序均应是合法的。这可以从很大程度上消除可能发生的医疗事故和医疗纠纷，提高医疗服务和药学服务的水准。
三、药学服务质量与药品的效果
药学服务在临床药学基础上发展起来的，这有异于传统的药学基础服务（ 供应、调剂）区别。现代药学服务的最基本要素是“与药物有关”的“服务”。这不是以实物的服务形式，而是提供信息和知识的服务形式，来满足患者在药物治疗上的一种需要。药学服务的含义是药师应用药学专业知识向公众提供负责任的、与药物使用相关的服务，来提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。由于药品的特殊性，它是在对疾病治疗、预防或诊断的有效性的使用价值，药学服务是一种实践，同时又必须在患者治疗过程中实施并获得效果。无论是预防性的、治疗性或恢复性的，无论是在医院药房还是社区药房，无论是住院患者还是门诊患者，还是老年病患者，药学都要直接面向患者，渗透于医疗日常工作行为的每个环节。
四、结语
药学服务内容广泛，它涵盖医疗、药学、护理等方面的内容，需要医师、药师、护士等医务工作者齐心协力，共同努力，使药学服务工作深入进行； 药学服务既为患者服务，又为全民族的健康服务，要积极投身于疾病的预防、治疗和保健，指导、帮助患者合理使用药物，协助医护人员制定和实施药物治疗方案，合理用药保证临床的用药安全、经济、有效。
参考文献
[1]张晶萍.医院药学服务模式的转变与实践[J].中国社区医师.2013（9）：20
[2]刘小如； 刘晓峰； 王芸.以患者为中心的医院全程化药学服务模式探讨[J].吉林医学. 2011（23）221-223