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宋代寇宗奭所著《本草衍义》中有一段意味深长的话：“医不慈仁，病者猜鄙，二理交驰，于病何益？由是言之，医者不可不慈仁，不慈仁则招非；病者不可猜鄙，猜鄙则招祸。惟贤者洞达物情，各就安乐，亦治病之一说耳。”清楚地说明，医者对患者要仁慈，患者对医者要信任。若能如此，则医患和谐。这段话揭示了医患关系的本质，如今读来尤觉亲切、深刻。
不慈仁则招不信任
小病拖，大病熬，一人得了重病能拖垮一家人的生活，这就是当今民生的一个结症。医患关系是最基本、最重要的医学伦理关系，和谐是医患关系的内在要求，其基础是信任。然而，现今的医患关系问题恰恰在于这种信任动摇了，甚至部分瓦解了。打开网络搜索，关于对医德、关于医院唯利是图的声讨比比皆是。
在北京某区医院，刚刚走出发热门诊诊室的患者张先生对记者说：“刚感冒时只是到药店买了些药，可是病越来越重，不得不到医院来看看，看一次就得几百块，没问两句就直接让去化验，楼上楼下的跑一圈，到大夫那，化验单扫一眼直接就让输液，又开了一堆药。因为吃药也一直不见好就多问了几句，可大夫有点不耐烦了，这年头有啥都别有病……”正在这时，一位东北口音的中年妇女插嘴说：“这叫萝卜卖快了，不洗泥。真怀疑这帮大夫还会看病吗，你看，来的人都是一个方子，我就没见几个不让输液的，输液用的都是一种药，刚才有个年轻人拿着方子去划价，回来就问我附近哪有药店，药贵啊，大夫为赚钱只开贵的……”
广州一位蓝姓网友更是深有体会。他的弟媳患癌症病了两年多，每次住院医保限额是一万三千元，超额后医院马上就让办理出院手续，那怕患者正在化疗后的高烧中。一般要等十五天后方可再次进院治疗。用他的话讲：两口子买断工龄的一点血汗钱和全部家底花得光光的，就这样的断断续续治疗，病人病情不拖重才怪呢。蓝某一家再次把病情加重的病人送到位于广州市桂花岗的三甲某中医学院，近一年来一直在这家医院进行中西医治疗。但是由于病情转危，医院据病情要为病人输氧气，上呼吸血压监测器时，病人竟一再查问价格，怕家人负担过重，想拒绝配合治疗，宁可艰难地挣扎在生死边缘。
令蓝某一家气愤的是，在医院三天内发了两次病危通知后，在第二次通知的次日上午，医院三肿科的主治主任、医生竟当着神志清醒的病人面，以病人的医保费用已达标，请家属为病人马上办理出院或转其他医院治疗，否则超出药费医改办会令他们很难做！而当时病人已上了呼吸血压监测器，进行24小时监测（当班主治医生并再三叮嘱不得挪动病人以防出现呼吸困难休克现象），病人的病情明显恶化，病人听到医院方的要求，忧心忡忡更加焦躁不安。随后，蓝某被叫到办公室里，医生再次申明先办出院，并说明会把相关的治疗情况随病历一起完善做好，在蓝某严词拒绝并质疑医院的做法后，医院方面最后才无可奈何地同意病人留下继续治疗。不久病人在遗憾和绝望中离开人世……
当前对于医患纠纷、医风医德的曝光屡屡见诸报端，曾有媒体专门针对“患者的信任”作过一项调查，调查表明：超过半数患者在就医时对医生半信半疑，另外20％的患者认为“不相信，但有病没办法”。这项分别针对医生和患者的调查还显示，96％的医生感觉到病人不太信任自己。调查显示，超过80％的患者认为医患关系“有点紧张”、“很紧张”。有40％的医生认为当前的医患关系“有点紧张”，57％的医生认为“很紧张”。
监察部副部长屈万祥曾在2007年接受媒体采访时称，党中央、国务院高度重视纠风工作，把纠风工作作为经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和党的建设的重要内容，作出重大决策部署。并举例，在纠风工作中，医务人员上交“红包”、开单提成和各地查处这方面问题涉及金额4亿多元。
患者才是医者的“衣食父母”
医患关系紧张并非由来已久、根深蒂固。可是，当国有大医院的管理者成为实质上的行政官员后，当国有医院垄断了医疗市场，当“只给政策不出钱”的市场化思维盛行，当权力缺乏监督和制约时，官本位的医院哪还有压力和耐心将患者奉为上宾？有些医院给医生们下了各种指标，甚至规定好了医生的“创收来源”。于是便宜、有效的传统药品被昂贵的新药替代。按医院的规定，医生必须做到怎样怎样才能取得收入，否则就难以保证，这怎能不发生乱涨价、乱收费、过度治疗、收红包、医疗事故频繁等现象？
2007年，新华社曾经作过一篇《医德医风示范医院评选为何出现“零报名”》的报道，讲述海南省卫生厅决定在全省评选6家医德医风示范医院。根据要求，全省二级以上医院都可以自愿参加这次评选活动，参选材料必须在3月25日前报到省卫生厅纠风办。可到3月21日，全省竟没有一家医院报名。医院“零报名”说明医院对自己铲除医疗腐败现象没有信心，或者说在某种程度上他们不愿意、也没有能力自己解决群众意见极大的医疗腐败问题。
在现实生活中，在医生面前，患者往往表现出感恩戴德，患者看病，说成“求医”。患者对医院，顾客对企业，两者尽管实质一样，但很少见医生、医院对患者感恩戴德的。客观上也造成了双方的不平等……这些现象，完全是位置颠倒。
2007年，北京市卫生局在全市医务行业中开展“诚信微笑，优质服务”活动，倡导医务人员与患者见面时先问候，告别时道一声“谢谢您”。北京市卫生局负责人表示，看完病后对患者说一声“谢谢您”看似简单客气，其实是医务人员“感谢患者信任”理念的表达，这实质就是一种主动的医患沟通。另一实质是：对医院来说，医疗收入是医院得以维持正常运转的主要来源，患者就是顾客，为其提供了资金。正是患者来看病，医院才得以生存，医务人员对患者，当然应该抱有感谢的心态。
上海社会科学院研究员沈铭贤认为，广大患者对于医者还是信任和敬重的。由于信任和权力不对称，总的来说患者处于弱势地位。特别是多数工人、农民、退休老人，他们或者缺乏医疗保障，或者经济比较困难，或者知识低下，对于他们，医者只能给予更多的同情和关爱。即便是“男子拒签字致产妇死亡事件”的当事人肖某，或许可以责怪他的无知和偏执，可他也是医患不信任的受害者。医者是为患者而存在的，只有在为患者服务中才能实现自身的价值。没有患者就没有医者，也不需要医者。因此，从本源上看，患者是首要的，患者才是医者的“衣食父母”，有什么理由与患者相对立呢？就医患关系而言，价值选择的失误主要表现为三点：其一，过分强调和夸大了经济利益；其二，忽视了自主、公正等重要价值；其三，忽视了医学自身的规律和要求。因此，要在价值选择上坚定而恰当地加以调整，弱化经济利益而强化人文关怀。价值选择要体现在制度安排上，并有制度安排的保障。
医乃仁术、医者父母心不能只是老生常谈，一句“谢谢您”只是换位思考的开始，将心比心是医患沟通的起点，医务人员作为主导方尤应如此。这种沟通应该是心灵的沟通和感情的沟通。患者容易产生不满意的地方，一是服务质量，二是医疗费用。如果医务人员设身处地为患者着想，把病人担心的事情讲清楚、说明白，帮助患者选择既保证医疗质量，又能够减少费用支出的治疗方法，人心换人心，患者必然会理解医务人员的难处。如果患者花费许多钱，获得的是低质量的医疗服务，不仅病没治好，反而加重病情，这样的医患关系如何能和谐？
医者仁慈是改善医患关系的必要保证
医者不可不慈仁，不慈仁则招非；病者不可猜鄙，猜鄙则招祸。仁慈与信任共生才能有医患和谐。
卫生部部长陈竺在“国际医院交流与合作论坛”开幕式讲话中强调：坚持医疗服务公益性；坚持以病人为中心，构建和谐的医患关系；坚持以人为本，充分调动医务人员积极性等五点意见。简单理解，公益即是慈善，以患者为中心即是医服务于患、以人为本即是发挥医者仁慈之心。
体制改革是医患关系和谐的重要支持，但不能因此陷入到“制度主义”的误区，因为医患关系虽然在宏观上体现为患者与医疗体制的关系，但在微观上则体现为患者与医生的人际关系，好的制度必须通过每个具体的人才能实现效果。因此，与制度改革相比，增强医生的责任意识和职业精神也同样重要，在短期内甚至更为重要。
抱仁慈之心，施以仁爱关怀，于医患关系是自然而然且尤为重要的，因为医生的职业有其特殊性，工作对象就是人的健康和生命，医生更应当以人为本，尊重人，理解人，关注人的感受和情绪。没有哪个医生会反对仁慈之心，只是对于医生而言，在多大程度上意识到了医患关系中仁爱关怀的缺失，或在多大程度上愿意在行医过程中倾注仁爱关怀是更为关键的。不可否认，病人不单需要肉体上的治疗，更需要情感上真诚的关注和抚慰。作为医生，不仅要为病人解决病痛，更应该理解患者心理，消除患者的心理阴影。对于医生来讲，抱着“见病不见人，治病不治心”的态度显然无法获得和谐的医患关系。
单从医者而言，对患者施以仁心，患者将回报以信任。医者个人的仁心代表的是医院整体的诚信，仁慈是诚信的根本，诚信是医院工作的根基，医院的诚信是质量的根基，表现在质量，结果在效益。诚信、质量、信誉、效益之间是相互制约、相辅相成、相得益彰的。由此也就创建了和谐的医患关系。正如宋代寇宗奭在《本草衍义》中所说：惟贤者洞达物情，各就安乐，亦治病之一说耳。
不慈仁则招不信任
小病拖，大病熬，一人得了重病能拖垮一家人的生活，这就是当今民生的一个结症。医患关系是最基本、最重要的医学伦理关系，和谐是医患关系的内在要求，其基础是信任。然而，现今的医患关系问题恰恰在于这种信任动摇了，甚至部分瓦解了。打开网络搜索，关于对医德、关于医院唯利是图的声讨比比皆是。
在北京某区医院，刚刚走出发热门诊诊室的患者张先生对记者说：“刚感冒时只是到药店买了些药，可是病越来越重，不得不到医院来看看，看一次就得几百块，没问两句就直接让去化验，楼上楼下的跑一圈，到大夫那，化验单扫一眼直接就让输液，又开了一堆药。因为吃药也一直不见好就多问了几句，可大夫有点不耐烦了，这年头有啥都别有病……”正在这时，一位东北口音的中年妇女插嘴说：“这叫萝卜卖快了，不洗泥。真怀疑这帮大夫还会看病吗，你看，来的人都是一个方子，我就没见几个不让输液的，输液用的都是一种药，刚才有个年轻人拿着方子去划价，回来就问我附近哪有药店，药贵啊，大夫为赚钱只开贵的……”
广州一位蓝姓网友更是深有体会。他的弟媳患癌症病了两年多，每次住院医保限额是一万三千元，超额后医院马上就让办理出院手续，那怕患者正在化疗后的高烧中。一般要等十五天后方可再次进院治疗。用他的话讲：两口子买断工龄的一点血汗钱和全部家底花得光光的，就这样的断断续续治疗，病人病情不拖重才怪呢。蓝某一家再次把病情加重的病人送到位于广州市桂花岗的三甲某中医学院，近一年来一直在这家医院进行中西医治疗。但是由于病情转危，医院据病情要为病人输氧气，上呼吸血压监测器时，病人竟一再查问价格，怕家人负担过重，想拒绝配合治疗，宁可艰难地挣扎在生死边缘。
令蓝某一家气愤的是，在医院三天内发了两次病危通知后，在第二次通知的次日上午，医院三肿科的主治主任、医生竟当着神志清醒的病人面，以病人的医保费用已达标，请家属为病人马上办理出院或转其他医院治疗，否则超出药费医改办会令他们很难做！而当时病人已上了呼吸血压监测器，进行24小时监测（当班主治医生并再三叮嘱不得挪动病人以防出现呼吸困难休克现象），病人的病情明显恶化，病人听到医院方的要求，忧心忡忡更加焦躁不安。随后，蓝某被叫到办公室里，医生再次申明先办出院，并说明会把相关的治疗情况随病历一起完善做好，在蓝某严词拒绝并质疑医院的做法后，医院方面最后才无可奈何地同意病人留下继续治疗。不久病人在遗憾和绝望中离开人世……
当前对于医患纠纷、医风医德的曝光屡屡见诸报端，曾有媒体专门针对“患者的信任”作过一项调查，调查表明：超过半数患者在就医时对医生半信半疑，另外20％的患者认为“不相信，但有病没办法”。这项分别针对医生和患者的调查还显示，96％的医生感觉到病人不太信任自己。调查显示，超过80％的患者认为医患关系“有点紧张”、“很紧张”。有40％的医生认为当前的医患关系“有点紧张”，57％的医生认为“很紧张”。
监察部副部长屈万祥曾在2007年接受媒体采访时称，党中央、国务院高度重视纠风工作，把纠风工作作为经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和党的建设的重要内容，作出重大决策部署。并举例，在纠风工作中，医务人员上交“红包”、开单提成和各地查处这方面问题涉及金额4亿多元。
患者才是医者的“衣食父母”
医患关系紧张并非由来已久、根深蒂固。可是，当国有大医院的管理者成为实质上的行政官员后，当国有医院垄断了医疗市场，当“只给政策不出钱”的市场化思维盛行，当权力缺乏监督和制约时，官本位的医院哪还有压力和耐心将患者奉为上宾？有些医院给医生们下了各种指标，甚至规定好了医生的“创收来源”。于是便宜、有效的传统药品被昂贵的新药替代。按医院的规定，医生必须做到怎样怎样才能取得收入，否则就难以保证，这怎能不发生乱涨价、乱收费、过度治疗、收红包、医疗事故频繁等现象？
2007年，新华社曾经作过一篇《医德医风示范医院评选为何出现“零报名”》的报道，讲述海南省卫生厅决定在全省评选6家医德医风示范医院。根据要求，全省二级以上医院都可以自愿参加这次评选活动，参选材料必须在3月25日前报到省卫生厅纠风办。可到3月21日，全省竟没有一家医院报名。医院“零报名”说明医院对自己铲除医疗腐败现象没有信心，或者说在某种程度上他们不愿意、也没有能力自己解决群众意见极大的医疗腐败问题。
在现实生活中，在医生面前，患者往往表现出感恩戴德，患者看病，说成“求医”。患者对医院，顾客对企业，两者尽管实质一样，但很少见医生、医院对患者感恩戴德的。客观上也造成了双方的不平等……这些现象，完全是位置颠倒。
2007年，北京市卫生局在全市医务行业中开展“诚信微笑，优质服务”活动，倡导医务人员与患者见面时先问候，告别时道一声“谢谢您”。北京市卫生局负责人表示，看完病后对患者说一声“谢谢您”看似简单客气，其实是医务人员“感谢患者信任”理念的表达，这实质就是一种主动的医患沟通。另一实质是：对医院来说，医疗收入是医院得以维持正常运转的主要来源，患者就是顾客，为其提供了资金。正是患者来看病，医院才得以生存，医务人员对患者，当然应该抱有感谢的心态。
上海社会科学院研究员沈铭贤认为，广大患者对于医者还是信任和敬重的。由于信任和权力不对称，总的来说患者处于弱势地位。特别是多数工人、农民、退休老人，他们或者缺乏医疗保障，或者经济比较困难，或者知识低下，对于他们，医者只能给予更多的同情和关爱。即便是“男子拒签字致产妇死亡事件”的当事人肖某，或许可以责怪他的无知和偏执，可他也是医患不信任的受害者。医者是为患者而存在的，只有在为患者服务中才能实现自身的价值。没有患者就没有医者，也不需要医者。因此，从本源上看，患者是首要的，患者才是医者的“衣食父母”，有什么理由与患者相对立呢？就医患关系而言，价值选择的失误主要表现为三点：其一，过分强调和夸大了经济利益；其二，忽视了自主、公正等重要价值；其三，忽视了医学自身的规律和要求。因此，要在价值选择上坚定而恰当地加以调整，弱化经济利益而强化人文关怀。价值选择要体现在制度安排上，并有制度安排的保障。
医乃仁术、医者父母心不能只是老生常谈，一句“谢谢您”只是换位思考的开始，将心比心是医患沟通的起点，医务人员作为主导方尤应如此。这种沟通应该是心灵的沟通和感情的沟通。患者容易产生不满意的地方，一是服务质量，二是医疗费用。如果医务人员设身处地为患者着想，把病人担心的事情讲清楚、说明白，帮助患者选择既保证医疗质量，又能够减少费用支出的治疗方法，人心换人心，患者必然会理解医务人员的难处。如果患者花费许多钱，获得的是低质量的医疗服务，不仅病没治好，反而加重病情，这样的医患关系如何能和谐？
医者仁慈是改善医患关系的必要保证
医者不可不慈仁，不慈仁则招非；病者不可猜鄙，猜鄙则招祸。仁慈与信任共生才能有医患和谐。
卫生部部长陈竺在“国际医院交流与合作论坛”开幕式讲话中强调：坚持医疗服务公益性；坚持以病人为中心，构建和谐的医患关系；坚持以人为本，充分调动医务人员积极性等五点意见。简单理解，公益即是慈善，以患者为中心即是医服务于患、以人为本即是发挥医者仁慈之心。
体制改革是医患关系和谐的重要支持，但不能因此陷入到“制度主义”的误区，因为医患关系虽然在宏观上体现为患者与医疗体制的关系，但在微观上则体现为患者与医生的人际关系，好的制度必须通过每个具体的人才能实现效果。因此，与制度改革相比，增强医生的责任意识和职业精神也同样重要，在短期内甚至更为重要。
抱仁慈之心，施以仁爱关怀，于医患关系是自然而然且尤为重要的，因为医生的职业有其特殊性，工作对象就是人的健康和生命，医生更应当以人为本，尊重人，理解人，关注人的感受和情绪。没有哪个医生会反对仁慈之心，只是对于医生而言，在多大程度上意识到了医患关系中仁爱关怀的缺失，或在多大程度上愿意在行医过程中倾注仁爱关怀是更为关键的。不可否认，病人不单需要肉体上的治疗，更需要情感上真诚的关注和抚慰。作为医生，不仅要为病人解决病痛，更应该理解患者心理，消除患者的心理阴影。对于医生来讲，抱着“见病不见人，治病不治心”的态度显然无法获得和谐的医患关系。
单从医者而言，对患者施以仁心，患者将回报以信任。医者个人的仁心代表的是医院整体的诚信，仁慈是诚信的根本，诚信是医院工作的根基，医院的诚信是质量的根基，表现在质量，结果在效益。诚信、质量、信誉、效益之间是相互制约、相辅相成、相得益彰的。由此也就创建了和谐的医患关系。正如宋代寇宗奭在《本草衍义》中所说：惟贤者洞达物情，各就安乐，亦治病之一说耳。