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摘要：目的：探讨不同年龄患者甲状腺切除术的临床效果。方法：选择2013年6月-2014年6月收治的拟行甲状腺切除术患者共120例，根据患者年龄分为老年组和中青年组，老年组患者52人，年龄60-75岁。中青年组患者68人，年龄21-59岁。两种患者采用相同的治疗方法，观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症和术后复发情况。结果：成年组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率均明显优越于老年组患者，差异性明显，具有统计学意义（P<0.05），两组患者均没有发生因手术治疗措施不当导致严重不良后果发生。结论：老年患者可以接受甲状腺切除手术，但是，老年患者病变情况较为复杂，合并症较多、术中出血量较多，因此针对老年甲状腺癌手术治疗时，应增加其重视程度，手术中和术后应注意对合并症的发生预防和治疗。
关键词：甲状腺切除手术；年龄因素；临床疗效
[中图分类号]R322.5+1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0187-02
甲状腺疾病是临床上较为常见和多发的内分泌性疾病之一，发病初期多症状隐匿，无明显的临床表现，治疗不及时则会导致患者机体内分泌功能的严重失调，损害患者肝、肾功能和心、脑血管系统，增加并发症的发生率，严重影响患者的身体健康和生命安全。据统计，目前甲状腺疾病的发生率达10%，其中以女性多见，无论是中青年还是老年人患者都需要外科治疗。下面针对不同年龄患者的甲状腺切除手术临床效果进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2014年6月收治的拟行甲状腺切除术患者共120例，其中女100例，男20例，男女比例为1：5，女性患者明显多于男性。患者临床诊断均依据《外科学》中各种甲状腺疾病的相关标准进行诊断，术前进行甲状腺B超扫描、颈部CT检查或MRI检查，且经手术和病理组织学检查确诊。根据年龄将患者分为老年组（n=52）与中青年组（n=68），其中中青年组男13例，女39例，年龄21-59岁，平均（39.1±2.31）岁，病理类型：甲状腺乳头状癌11例，甲状腺瘤8例，甲状腺肿33例；老年组男7例，女61例，年龄60-75岁，平均（68.12±3.28）岁，病理类型：甲状腺乳头状癌13例，甲状腺瘤11例，甲状腺肿44例。患者排除：肝、肾功能障碍和心、肺功能异常等重要脏器器质性病变患者；两组患者在性别构成、疾病类型、病情及手术方式等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比较性。经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。
1.2方法
患者术前半个月服用他巴唑片、普萘洛尔、VB6、肌苷等药物，控制症状，使基础代谢率<20%，心率<90次/min，进行血常规、尿常规等临床检查，确定患者心肺功能无明显异常。采用甲状腺全切除乎术，卧位，气管插管麻醉。甲状腺癌患者根据其病理组织类型及部位选择患侧甲状腺全切除术+双侧气管旁淋巴结清扫术；单纯性甲状腺瘸采用患侧甲状腺部分切除术，术中快速冰冻切片，如为恶性病变则按照甲状腺癌处理；结节性甲状腺肿患者采取患侧次全切除术。手术方式：患者取仰卧位，头颈略微过伸，选择小切口手术，于颈前正中胸骨处作一弧形切口（1.0-1.5cm），沿皮纹横行，暴露须部和甲状腺，于切口上方游离皮瓣，纵行切开颈白线，向两侧处牵拉肌肉，在甲状腺真假包膜间游离患侧甲状腺叶，游离甲状腺中静脉，紧贴甲状腺组织切断结扎。进行结扎处理后切断甲状腺下动脉和静脉，行甲状腺切除术后缝合创面，术后给予抗生素治疗以预防感染发生。
1.3观察指标
观察并比较两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、住院时间及并发症和术后复发情况）。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行數据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±8）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
近年来随着微创技术的不断发展和医疗水平的不断改进，腹腔镜下行甲状腺切除术已广泛应用于临床，并以其手术组织创伤小，术后恢复快，复发率低，被公认为治疗甲状腺疾病的有效手段。但对于老年患者，由于其器官功能储备及自身机体的免疫性降低，因各项生理功能的退行性改变，且多并发各种基础疾病，在生理特征上与中青年有很大差异，对手术的耐受性较差，手术过程中易发生呼吸系统和循环系统意外，提高了手术的风险性手术难度较大，手术风险性较高，而且，由于老年患者胸骨后甲状腺肿较多以及常并发恶性肿瘤，复发率较高，术后并发症较多，尤其是永久并发症会严重影响老年患者的生活质量，这也正是大多数患者放弃手术治疗的主要原因。本次针对不同年龄阶段患者甲状腺切除手术术后情况分析研究可知，所有患者术后均无死亡、甲状腺危象、出血、感染发生，通过数据比较，中青年患者的术后情况优于老年患者，手术时间、住院时间少于老年患者。术中出血量无统计学差异，表明老年患者行甲状腺切除手术是安全可行的，手术时间和术后住院时间的差异可能与老年患者合并多种疾病有关。从术后并发症发生率数据比较情况来看，两组并发症各指标比较，切口血肿、低钙血症、喉返神经麻痹、其他脏器损伤、喉返神经损伤、甲状腺功能低下等症状差异均无统计学意义（P>0.05）。综上所述，老年患者甲状腺切除手术安全可行，一旦发现病情需要手术切除时，不要因担心老年患者的手术风险和并发症而放弃，但是，老年患者病变情况较为复杂，合并症较多、术中出血量较多，因此针对老年甲状腺癌手术治疗时，应增加其重视程度，手术中和术后应注意对合并症的发生预防和治疗。
关键词：甲状腺切除手术；年龄因素；临床疗效
[中图分类号]R322.5+1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0187-02
甲状腺疾病是临床上较为常见和多发的内分泌性疾病之一，发病初期多症状隐匿，无明显的临床表现，治疗不及时则会导致患者机体内分泌功能的严重失调，损害患者肝、肾功能和心、脑血管系统，增加并发症的发生率，严重影响患者的身体健康和生命安全。据统计，目前甲状腺疾病的发生率达10%，其中以女性多见，无论是中青年还是老年人患者都需要外科治疗。下面针对不同年龄患者的甲状腺切除手术临床效果进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2014年6月收治的拟行甲状腺切除术患者共120例，其中女100例，男20例，男女比例为1：5，女性患者明显多于男性。患者临床诊断均依据《外科学》中各种甲状腺疾病的相关标准进行诊断，术前进行甲状腺B超扫描、颈部CT检查或MRI检查，且经手术和病理组织学检查确诊。根据年龄将患者分为老年组（n=52）与中青年组（n=68），其中中青年组男13例，女39例，年龄21-59岁，平均（39.1±2.31）岁，病理类型：甲状腺乳头状癌11例，甲状腺瘤8例，甲状腺肿33例；老年组男7例，女61例，年龄60-75岁，平均（68.12±3.28）岁，病理类型：甲状腺乳头状癌13例，甲状腺瘤11例，甲状腺肿44例。患者排除：肝、肾功能障碍和心、肺功能异常等重要脏器器质性病变患者；两组患者在性别构成、疾病类型、病情及手术方式等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比较性。经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。
1.2方法
患者术前半个月服用他巴唑片、普萘洛尔、VB6、肌苷等药物，控制症状，使基础代谢率<20%，心率<90次/min，进行血常规、尿常规等临床检查，确定患者心肺功能无明显异常。采用甲状腺全切除乎术，卧位，气管插管麻醉。甲状腺癌患者根据其病理组织类型及部位选择患侧甲状腺全切除术+双侧气管旁淋巴结清扫术；单纯性甲状腺瘸采用患侧甲状腺部分切除术，术中快速冰冻切片，如为恶性病变则按照甲状腺癌处理；结节性甲状腺肿患者采取患侧次全切除术。手术方式：患者取仰卧位，头颈略微过伸，选择小切口手术，于颈前正中胸骨处作一弧形切口（1.0-1.5cm），沿皮纹横行，暴露须部和甲状腺，于切口上方游离皮瓣，纵行切开颈白线，向两侧处牵拉肌肉，在甲状腺真假包膜间游离患侧甲状腺叶，游离甲状腺中静脉，紧贴甲状腺组织切断结扎。进行结扎处理后切断甲状腺下动脉和静脉，行甲状腺切除术后缝合创面，术后给予抗生素治疗以预防感染发生。
1.3观察指标
观察并比较两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、住院时间及并发症和术后复发情况）。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行數据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±8）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
近年来随着微创技术的不断发展和医疗水平的不断改进，腹腔镜下行甲状腺切除术已广泛应用于临床，并以其手术组织创伤小，术后恢复快，复发率低，被公认为治疗甲状腺疾病的有效手段。但对于老年患者，由于其器官功能储备及自身机体的免疫性降低，因各项生理功能的退行性改变，且多并发各种基础疾病，在生理特征上与中青年有很大差异，对手术的耐受性较差，手术过程中易发生呼吸系统和循环系统意外，提高了手术的风险性手术难度较大，手术风险性较高，而且，由于老年患者胸骨后甲状腺肿较多以及常并发恶性肿瘤，复发率较高，术后并发症较多，尤其是永久并发症会严重影响老年患者的生活质量，这也正是大多数患者放弃手术治疗的主要原因。本次针对不同年龄阶段患者甲状腺切除手术术后情况分析研究可知，所有患者术后均无死亡、甲状腺危象、出血、感染发生，通过数据比较，中青年患者的术后情况优于老年患者，手术时间、住院时间少于老年患者。术中出血量无统计学差异，表明老年患者行甲状腺切除手术是安全可行的，手术时间和术后住院时间的差异可能与老年患者合并多种疾病有关。从术后并发症发生率数据比较情况来看，两组并发症各指标比较，切口血肿、低钙血症、喉返神经麻痹、其他脏器损伤、喉返神经损伤、甲状腺功能低下等症状差异均无统计学意义（P>0.05）。综上所述，老年患者甲状腺切除手术安全可行，一旦发现病情需要手术切除时，不要因担心老年患者的手术风险和并发症而放弃，但是，老年患者病变情况较为复杂，合并症较多、术中出血量较多，因此针对老年甲状腺癌手术治疗时，应增加其重视程度，手术中和术后应注意对合并症的发生预防和治疗。