手足口病对婴幼儿喘息的影响

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目的 探讨婴幼儿喘息严重度与手足口病(HFMD)感染的关系.方法 选取2010年1月至2012年1月本院呼吸科有建档资料的婴幼儿喘息合并HFMD的病例,依据HFMD感染病原,分为肠道病毒71型(EV71组)30例,柯萨奇病毒A组16型(CA16组)30例为对照组;按喘息严重度将病例分为间歇状态和轻度持续组(A组)、中度持续和重度持续组(B组),按HFMD严重度分为普通病例组、重症病例组.对EV71、CA16两组病例在HFMD前后喘息严重度、HFMD严重度与喘息严重度的关系、血清细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)的含量在不同组间进行比较.结果 (1) HFMD前后喘息严重度(A组、B组)的对应病例为:EV71组(25例、5例)、(5例、25例),CA16组(24例、6例)、(15例、15例),病例构成比EV71及CA16相同组感染前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);EV71组与CA16组比较感染前差异无统计学意义(x2 =0.11,P>0.05);感染后差异有统计学意义(x2=7.50,P<0.05).(2)重症病例组、普通病例组与喘息严重度(A组、B组)对应病例为:感染前(17例、1例)、(32例、10例),感染后(2例、16例)、(18例、24例),比较重症病例组和普通病例组感染后喘息严重度升级病例构成比,差异有统计学意义(x2 =5.88,P<0.05).(3)血清细胞因子IFN-γ、IL-4的含量、IFN-γ/IL-4比值,EV71及CA16相同组感染前后比较,差异均有统计学意义(P<0.001);EV71组与CA16组比较感染前差异无统计学意义(P>0.05);感染后差异有统计学意义(P<0.05).结论 婴幼儿喘息合并HFMD,重症病例及EV71感染病例的喘息严重度在感染后短期内有加剧趋势;EV71感染可能促进Th1/Th2漂移现象。

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