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腰椎手术失败会导致瘫痪吗
我有严重的腰椎间盘突出症，需要手术治疗。听说腰椎神经云集，万一手术失败还可能导致瘫痪，是这样吗？
浙江 何峰
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科副主任医师谢幼专：腰椎间盘突出症首选保守治疗，但如果保守治疗没有效果，严重影响工作与生活，就需要采取手术治疗。无论是传统手术还是流行的微创手术，都需要切除突出腰椎间盘，解除突出物对神经根的压迫。椎间盘手术属于脊柱外科范畴，术者必须具备脊柱外科和神经外科的基本技能，一般而言，脊柱外科医师进行椎间盘手术导致患者瘫痪的概率极低。因此，建议你找专业脊柱外科医师诊治，这样才能得到最好的治疗。
专家门诊：周四、周五上午
服用抗凝药物华法林需注意什么
我今年31岁，前几天突然出现小腿剧痛、肿胀和脚不能着地踏平的症状，去医院做了超声检查，结果是下肢深静脉血栓形成，遵医嘱口服华法林。听说华法林副作用很大，不知道治疗过程中需要注意些什么？
北京 张春霞
解放军总医院血管外科副主任医师熊江：接受华法林治疗的病人多存在抗凝不足或抗凝过度现象，从而增加血栓栓塞或出血的风险。为了平安治疗，服用华法林应注意以下几方面。①服药后第3天监测INR（国际标准化比值），以后每周监测2次，维持2周以后每周1次，1个月之后至少每月1次，这些监测结果是为了帮助医生调整药量，一旦用量确定以后，就不需要很频繁地监测了。②保持每天饮食和生活习惯的稳定。疾病（发热、腹泻、呕吐、重度高血压、消化性溃疡等）、饮食（茶叶、绿色蔬菜等）、药物（青霉素、降糖药、维生素C等）或生活习惯的较大改变会影响化验结果，病人需要将以上情况告诉医生，这样医生就可以判断是否需要调整华法林的剂量。③要掌握服药的间隔时间，再忙也得按时服药，切不可采取忙时不服、闲时补服的方法。④如果有出血倾向如瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈、月经过多等，应及时就诊，查找原因，结合INR调整药量。按照上述方法服用华法林，才会发挥最大的抗凝效益，获益最大，风险最小。
专家门诊：周五下午
显微取精术后有哪些注意事项
最近，我被诊断为“非梗阻性无精症”，听说做显微取精手术有可能找到活动的精子。做显微取精手术有危险吗？
上海 任行之
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科教授李铮：显微取精术可以有效获取生精小管内的精子细胞用于试管婴儿，在采取最少量睾丸组织的前提下，这种技术可以确保最大的精子获取率和最小的睾丸功能损伤，一般情况下很安全。术后注意以下几点，有助于避免或减少并发症：①平卧3日，穿紧身内裤，以减轻阴囊水肿；②口服抗生素3～5天，预防切口感染；③6周内避免同房及剧烈运动，以免形成阴囊血肿；④当出现体温升高、伤口红肿、阴囊肿胀疼痛明显等症状时，应及时就诊。
专家门诊：周一、周五上午（西院），周三、周四下午（东院）
卵巢巧克力囊肿术后如何预防复发
我32岁，痛经有5年。去年体检时发现左卵巢有6厘米大的巧克力囊肿，后来做了腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术，现在术后已6个月。听说卵巢巧克力囊肿术后很容易复发，不知道饮食和生活上要注意些什么？需要吃什么药物来预防复发？
江苏 袁雯
复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师丁景新：卵巢巧克力囊肿术后5年内复发率接近50%，所以常常需要采取措施预防复发。饮食方面，理论上没有特殊禁忌。生活方面，经期需禁重体力劳动和性生活；平常要注意避孕，避免意外妊娠（因为人工流产刮宫时脱落的内膜组织大量经输卵管流到盆腔，很容易局部种植，引起子宫内膜异位症），如未生育可选择短效口服避孕药物，如已生育可选择短效口服避孕药物或含左炔诺孕酮的宫内节育环。药物治疗方面，手术后使用抑制排卵、抑制子宫内膜生长的药物可以降低复发率。
专家门诊：周二上午（黄浦院区），周三上午（杨浦院区）
如何早期发现乳腺癌
最近一个“闺蜜”被诊断为乳腺癌，她今年还不到40岁。这件事让我们一帮朋友大惊失色，纷纷重视起来。哪些人容易患乳腺癌？应该怎样早期发现？
上海 黄小芳
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科教授邵志敏：月经初潮早于12岁、过晚婚育、有乳腺癌家族史、喜欢吃高脂肪和高热量食物、滥用雌激素、精神压力过大的女性，都是乳腺癌的高发人群。早期发现乳腺癌，应将自我检查与B超检查相结合。自我检查主要是看和摸，一是看乳房的大小形状是否对称、轮廓有无改变、乳头是否有分泌物以及是否回缩等；二是用食指、中指和无名指的指腹，以按压、螺旋或滑动的方式检查乳房有无肿块。一般自我检查的时间在月经来潮后的7～10天最为适宜。如果在自我检查中发现以下情况，应该及时去医院就诊：乳房有异常肿块，非哺乳期乳头有溢液，腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，乳腺外形改变，甚至出现水肿、变色等。除了自我检查，医学检查也是必不可少的，目前B超是进行常规检查的主要手段，年青女性的乳腺结构较为致密，B超能够更清楚地发现那些因腺体致密而难以发现的小肿块、小结节，以及分辨肿块是囊性的还是实质性的。
专家门诊：周一上午（特需），周三上午
乙肝“两对半”均阴性可判断未感染乙肝病毒吗
我朋友是乙肝“大三阳”，20天前干活时，我们的手都受伤了，我的伤口接触了他的血液。后来我到医院检查“乙肝两对半”，结果均为阴性。由此可以判断我没有感染乙肝病毒吗？
浙江 许鸿超
复旦大学附属华山医院感染科主任医师尹有宽：乙型肝炎的传播途径有血液、体液及母婴传播等。你与患有慢性乙肝的朋友有血液接触，就有可能被感染。虽然目前检查结果提示没有被感染，但被乙肝病毒感染后有一个窗口期，一般为2周～3个月，少数人可达4个月或5个月，很少超过6个月。在窗口期，HBsAg（乙肝病毒表面抗原）和抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）均不能检出。你的手受伤刚20天，目前还不能排除被乙肝病毒感染的可能性，可以过段时间再复查乙肝“两对半”。在还没有明确是否被感染前，建议你注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以防万一。
专家门诊：周一下午，周二、周三、周四上午
手术治疗十二指肠淤滞症效果如何
我妈妈今年52岁，长期发作性呕吐已有五年之久，严重影响工作生活，常常半夜三更突发剧烈呕吐不能睡眠，经多家医院消化内科及普外科诊治，均没有明显疗效。最近到一家医院胃肠外科就诊，被诊断为十二指肠淤滞症，医生说可以手术治疗。不知道手术治疗这种疾病效果怎么样？
江苏 李国喜
上海交通大学附属第六人民医院普外科副主任医师王志刚：十二指肠淤滞症又称肠系膜上动脉压迫综合征，主要因各种原因导致肠系膜上动脉压迫十二指肠横部，从而造成十二指肠梗阻。这是一种少见的临床疾病，内科治疗无效可进行手术治疗。手术治疗仅见少数报道，我曾参与一例，主要是进行屈氏韧带松解、十二指肠和空肠吻合。那位患者和你母亲症状类似，而且已经因长期疾病折磨产生精神抑郁症状，接受手术后5天开始进食流质，逐步过渡到正常饮食，两周即痊愈出院。术后3个月随访发现，患者临床症状完全消失，精神状态也明显好转。
专家门诊：周一上午，周三全天
孕期宫颈癌前病变需要尽快手术吗
我怀孕6个月，刚被诊断为重度宫颈癌前病变，要尽快手术吗？
浙江 王冰
同济大学附属第一妇婴保健院副主任医师李芳：在妊娠期，宫颈中、重度癌前病变发展成为浸润癌的危险性较小，产褥期病变自然消退的比例相对较高。而且，患者在妊娠期接受诊断性锥切术或LEEP治疗，可能导致出血和早产。因此，宫颈中、重度癌前病变的孕妇，治疗的主要目的是明确有无合并浸润癌或隐匿性癌的存在，若排除了宫颈浸润癌，可每三个月进行重新评估，在产后六周行阴道镜检查，根据结果决定治疗方案。
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我有严重的腰椎间盘突出症，需要手术治疗。听说腰椎神经云集，万一手术失败还可能导致瘫痪，是这样吗？
浙江 何峰
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科副主任医师谢幼专：腰椎间盘突出症首选保守治疗，但如果保守治疗没有效果，严重影响工作与生活，就需要采取手术治疗。无论是传统手术还是流行的微创手术，都需要切除突出腰椎间盘，解除突出物对神经根的压迫。椎间盘手术属于脊柱外科范畴，术者必须具备脊柱外科和神经外科的基本技能，一般而言，脊柱外科医师进行椎间盘手术导致患者瘫痪的概率极低。因此，建议你找专业脊柱外科医师诊治，这样才能得到最好的治疗。
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服用抗凝药物华法林需注意什么
我今年31岁，前几天突然出现小腿剧痛、肿胀和脚不能着地踏平的症状，去医院做了超声检查，结果是下肢深静脉血栓形成，遵医嘱口服华法林。听说华法林副作用很大，不知道治疗过程中需要注意些什么？
北京 张春霞
解放军总医院血管外科副主任医师熊江：接受华法林治疗的病人多存在抗凝不足或抗凝过度现象，从而增加血栓栓塞或出血的风险。为了平安治疗，服用华法林应注意以下几方面。①服药后第3天监测INR（国际标准化比值），以后每周监测2次，维持2周以后每周1次，1个月之后至少每月1次，这些监测结果是为了帮助医生调整药量，一旦用量确定以后，就不需要很频繁地监测了。②保持每天饮食和生活习惯的稳定。疾病（发热、腹泻、呕吐、重度高血压、消化性溃疡等）、饮食（茶叶、绿色蔬菜等）、药物（青霉素、降糖药、维生素C等）或生活习惯的较大改变会影响化验结果，病人需要将以上情况告诉医生，这样医生就可以判断是否需要调整华法林的剂量。③要掌握服药的间隔时间，再忙也得按时服药，切不可采取忙时不服、闲时补服的方法。④如果有出血倾向如瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈、月经过多等，应及时就诊，查找原因，结合INR调整药量。按照上述方法服用华法林，才会发挥最大的抗凝效益，获益最大，风险最小。
专家门诊：周五下午
显微取精术后有哪些注意事项
最近，我被诊断为“非梗阻性无精症”，听说做显微取精手术有可能找到活动的精子。做显微取精手术有危险吗？
上海 任行之
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科教授李铮：显微取精术可以有效获取生精小管内的精子细胞用于试管婴儿，在采取最少量睾丸组织的前提下，这种技术可以确保最大的精子获取率和最小的睾丸功能损伤，一般情况下很安全。术后注意以下几点，有助于避免或减少并发症：①平卧3日，穿紧身内裤，以减轻阴囊水肿；②口服抗生素3～5天，预防切口感染；③6周内避免同房及剧烈运动，以免形成阴囊血肿；④当出现体温升高、伤口红肿、阴囊肿胀疼痛明显等症状时，应及时就诊。
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卵巢巧克力囊肿术后如何预防复发
我32岁，痛经有5年。去年体检时发现左卵巢有6厘米大的巧克力囊肿，后来做了腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术，现在术后已6个月。听说卵巢巧克力囊肿术后很容易复发，不知道饮食和生活上要注意些什么？需要吃什么药物来预防复发？
江苏 袁雯
复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师丁景新：卵巢巧克力囊肿术后5年内复发率接近50%，所以常常需要采取措施预防复发。饮食方面，理论上没有特殊禁忌。生活方面，经期需禁重体力劳动和性生活；平常要注意避孕，避免意外妊娠（因为人工流产刮宫时脱落的内膜组织大量经输卵管流到盆腔，很容易局部种植，引起子宫内膜异位症），如未生育可选择短效口服避孕药物，如已生育可选择短效口服避孕药物或含左炔诺孕酮的宫内节育环。药物治疗方面，手术后使用抑制排卵、抑制子宫内膜生长的药物可以降低复发率。
专家门诊：周二上午（黄浦院区），周三上午（杨浦院区）
如何早期发现乳腺癌
最近一个“闺蜜”被诊断为乳腺癌，她今年还不到40岁。这件事让我们一帮朋友大惊失色，纷纷重视起来。哪些人容易患乳腺癌？应该怎样早期发现？
上海 黄小芳
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科教授邵志敏：月经初潮早于12岁、过晚婚育、有乳腺癌家族史、喜欢吃高脂肪和高热量食物、滥用雌激素、精神压力过大的女性，都是乳腺癌的高发人群。早期发现乳腺癌，应将自我检查与B超检查相结合。自我检查主要是看和摸，一是看乳房的大小形状是否对称、轮廓有无改变、乳头是否有分泌物以及是否回缩等；二是用食指、中指和无名指的指腹，以按压、螺旋或滑动的方式检查乳房有无肿块。一般自我检查的时间在月经来潮后的7～10天最为适宜。如果在自我检查中发现以下情况，应该及时去医院就诊：乳房有异常肿块，非哺乳期乳头有溢液，腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，乳腺外形改变，甚至出现水肿、变色等。除了自我检查，医学检查也是必不可少的，目前B超是进行常规检查的主要手段，年青女性的乳腺结构较为致密，B超能够更清楚地发现那些因腺体致密而难以发现的小肿块、小结节，以及分辨肿块是囊性的还是实质性的。
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乙肝“两对半”均阴性可判断未感染乙肝病毒吗
我朋友是乙肝“大三阳”，20天前干活时，我们的手都受伤了，我的伤口接触了他的血液。后来我到医院检查“乙肝两对半”，结果均为阴性。由此可以判断我没有感染乙肝病毒吗？
浙江 许鸿超
复旦大学附属华山医院感染科主任医师尹有宽：乙型肝炎的传播途径有血液、体液及母婴传播等。你与患有慢性乙肝的朋友有血液接触，就有可能被感染。虽然目前检查结果提示没有被感染，但被乙肝病毒感染后有一个窗口期，一般为2周～3个月，少数人可达4个月或5个月，很少超过6个月。在窗口期，HBsAg（乙肝病毒表面抗原）和抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）均不能检出。你的手受伤刚20天，目前还不能排除被乙肝病毒感染的可能性，可以过段时间再复查乙肝“两对半”。在还没有明确是否被感染前，建议你注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以防万一。
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手术治疗十二指肠淤滞症效果如何
我妈妈今年52岁，长期发作性呕吐已有五年之久，严重影响工作生活，常常半夜三更突发剧烈呕吐不能睡眠，经多家医院消化内科及普外科诊治，均没有明显疗效。最近到一家医院胃肠外科就诊，被诊断为十二指肠淤滞症，医生说可以手术治疗。不知道手术治疗这种疾病效果怎么样？
江苏 李国喜
上海交通大学附属第六人民医院普外科副主任医师王志刚：十二指肠淤滞症又称肠系膜上动脉压迫综合征，主要因各种原因导致肠系膜上动脉压迫十二指肠横部，从而造成十二指肠梗阻。这是一种少见的临床疾病，内科治疗无效可进行手术治疗。手术治疗仅见少数报道，我曾参与一例，主要是进行屈氏韧带松解、十二指肠和空肠吻合。那位患者和你母亲症状类似，而且已经因长期疾病折磨产生精神抑郁症状，接受手术后5天开始进食流质，逐步过渡到正常饮食，两周即痊愈出院。术后3个月随访发现，患者临床症状完全消失，精神状态也明显好转。
专家门诊：周一上午，周三全天
孕期宫颈癌前病变需要尽快手术吗
我怀孕6个月，刚被诊断为重度宫颈癌前病变，要尽快手术吗？
浙江 王冰
同济大学附属第一妇婴保健院副主任医师李芳：在妊娠期，宫颈中、重度癌前病变发展成为浸润癌的危险性较小，产褥期病变自然消退的比例相对较高。而且，患者在妊娠期接受诊断性锥切术或LEEP治疗，可能导致出血和早产。因此，宫颈中、重度癌前病变的孕妇，治疗的主要目的是明确有无合并浸润癌或隐匿性癌的存在，若排除了宫颈浸润癌，可每三个月进行重新评估，在产后六周行阴道镜检查，根据结果决定治疗方案。
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