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【摘 要】 本文通过提出病案统计整合管理工作流程与建立病案统计分析数据仓库系统两方案，以加强病案统计管理工作，进而解决目前我国医院病案和统计组织机构较为杂乱，发展相对滞后的难题，从而高效利用物力、人力、财力充分开发利用医疗卫生信息资源，不断发展信息效益。
【关键词】 病案统计 整合 工作流程 数据库
引言
病案记录了医院门诊和住院病人就诊记录、治疗全过程资料是医疗活动的主要信息载体是教学、临床医疗和科研最基础的原始资料，也是重要的法律文件也是社会医疗保险依据的基础。医疗质量中最基础的就要属于病案质量了， 一个医院的医疗质量的好坏与管理水平的高低可以直接从病案质量的高低反映出来。医院病案是医院信息中的重要组成部分， 其可以作为前瞻性的资料为一个医院的医疗管理与主管部门的决策提供帮助。因此，病案统计的管理工作是病案发挥其预期作用的前提，对医院的发展也至关重要。
一、通过病案统计整合工作流程加强病案统计管理工作
1.1病案统计整合工作流程的简介
病案统计整合工作流程是指包括自患者办理入院手续到出院病案归档的病案流程的全过程与入院统计、住院动态日报、累计日报至月报的住院统计流程，这两个流程是并行的。
住院统计和病案数据相符是此流程的必要原则。入院、住院、出院信息的采集、整理、统计和报表；病案的建立、书写、完成、归档、整理、业务信息处理、保存和使用，其中每个环节都要实行24h标准化、制度化和交接责任的制度化。下列4个主要流程阶段性转换必须认真实行交接程序： 住院处入院和病房入住的交接（以病患入住病房作为标准，凭病案首页与入院三联单，24h之内入住）、病房病患出院和病案室病案归档的交接（以入院统计单病案作为准，凭病房日志，24h之内整理归档）、病案业务的完成和书写质量检查的交接（以常规病案业务完成作为标准，凭入出院大帐，24h之内完成各项病案业务）、书写质量检查合格和库房入库的交接（以病案审查结果为标准，凭入库大帐，24 h之内完成质量评定）。此流程也可以规范医护人员的操作，并可以使其遵循医学发展规律的前提下实施医疗服务活动，根据要求以达到书写病历（护理记录）规范化、病案管理标准化与病房日志制度化，每个环节责任明确，并且环环相扣，进而有利于提高医务人员综合素质，提高临床治疗技术，以保证医疗质量，提高医疗安全性，促进医院的发展。
1.2 病案统计整合工作流程解决的主要问题
1.2.1 入、出院信息不准确和病案归档失控问题可以通过入院管理和“入院三联单”（入院介绍单、入院统计单和出院通知单）来解决。 例如：已办理了入院手续的病人，因为各种因素没能成功入住，但是几天后住院处依然按照退院处理，因此导致入院与出院数、占床数和相关指标与统计标准数不相符，也存在部分病房借这个为理由对短暂住院的常常不记录或不交病案的情况。流程结果整合后，就可以确保病案室、统计室、住院处这三方数据相一致，病案数和出院数与实际数相符。方法：a、对于已办理入院手续确在24h内没有病房入住标记信息的应该马上注销此号终止此空号进入流程，而不能按照退院情况处理。b、入、出院人数统计以患者病房日志或入住病房信息标记（或电子报表）及入院统计单为准，患者进入病房只要存在产生医疗费用或发生医疗活动的情况就应该报入院，已经报入院的就应该有最终去向并且应该有相对应的病历与有关资料，并及时归档入案。c、入院介绍单，不但是患者住院所需要的依据，同时也是录入病案首页门诊诊断与统计所需要的依据，属于病案质量检查也是需要归档的内容。d、入院统计单，是证明患者已入住与病案追踪与统计追究所需要的依据。e、出院通知单，是患者办理出院与其他事情所需要的依据。
1.2.2 在医疗统计中，其病案业务疾病检索分类中和疾病分类报表中同类数据不相符的矛盾， 以及与实际间有一定的差距的问题可以通过手术索引与疾病、疾病和手术统计的整合来进行解决。经过整合后的病案与统计从同一渠道得到门诊诊断、入院诊断、出院诊断与辅助诊断以及手术等相关信息，而且同一中疾病手术的编码必须出自同一个人或来自同一个单位或部门，从而确保疾病手术分类的一致性与准确性。
1.2.3 从患者入院至病案归档的整个过程中病案与统计追踪，包含入院、病案、统计、住院号空号的追查、病案内部业务交接责任的追查与计算机出现故障后的查询等一些难题都可以通过“入、出院大帐”来加以解决。这个帐简单方便，且其按照住院号流水帐作为多功能大帐。其方法是：“入院统计单”用于对号登记患者的入院的信息，出院病案则对号登记患者的出院的信息。对于空号、已经登记入院去迟迟没有出院登记的情况及时探其原由，以及定期考核归档情况。在病案、统计内部进行交接时，在“入、出院大帐”的附录栏签字，显示该病案的责任归属与流向。因此当出现下列两种情况时，其一、当采用一般方法不能够查到病案时；二、当经常性巡查病案归档时，均可按照“入、出院大帐”按住院号-入院-出院-交接登记来追查病案流向。如果计算机系统出现故障时就用“入、出院大帐”根据住院号或入院时间顺序就可以快速查找到需要的病案。
二、通过建立病案统计分析数据仓库系统加强病案统计管理工作
2.1 病案统计分析数据仓库系统的简介
病案统计分析数据仓库系统是指改变最初的手工登记、归档等过程，改而利用计算机网络来建立一个比较成熟和完备病案统计数据库系统，。现如今我们已经迈入了数据信息利用更加高效能、系统集成程度更高的数字化医院的建设与发展的时代。采用计算机与网络通信设备已经是目前医院信息系统的基本框架模式了， 它们把医院的医疗信息、业务信息进行管理与运用， 并在条件的允许的情况下， 开发出医疗决策支持和管理决策支持的系统， 这有利于为医务人员与医院管理者提供决策咨询。医院信息系统差不多已经实现了联系医院内各个部门的作用，可对这些部门的信息进行采集、传输、加工、储存与维护。它能有效处理医院大量的业务层的工作信息；统计和分析日常基本的医疗信息、经济信息和物资信息， 并且实现信息的快速更新， 给医院管理部门提供有效的、及时的信息。
2.2 建立病案统计分析数据仓库系统必要性
首先，最初医院的病案系统主要是为解决病案信息复杂、管理艰难、数据量庞大等问题而设计的，以上问题就要求需要有数据仓库技术的联机分析处理（OLAP）技术的支持，用于支持数据分析操作与繁杂的查询，有效的升高了查询的准确性与正确性。由于必须根据决策支持系统对系统处理进行组织，因此数据在处理前一定要从事务处理环境中提取出来是其所要求的，并且建立单独的分析处理环境。医院的数据库面向分析型数据处理，数据库是对多个异构数据源的有效集成，再按照主题进行重新组合，因此历史数据才能显现了它所具有的利用价值。报表形式单一的问题可以用过利用多维数据集来解决。再者，随着经济的快速发展，社会科技的不断进步，医院在科研、决策与管理等多方面的需求，医院设计病案系统早已从原来传统的管理模式向现在的科学量化管理模式转化，从统计分析中获取量化管理的科学化是必须的，以科学的数据分析作为主要依据，因此这就向医院信息化提出了进一步的要求。与此同时，医务人员一定要对治疗方案、就诊情况和医院效益等多种信息进行规律性的总结，而且要有条理的进行登记，进而有利于医疗卫生行业的快速发展。
三、结束语
综上所述，本文主要是提出了病案统计整合管理工作流程与建立病案统计分析数据仓库系统两方案来加强对病案统计的管理工作，希望本文可以为医院病案统计管理工作带来帮助，为医院的发展提供支持。
参考文献
[1] 曹荣桂.医院管理学[M].下册.北京人民出版社，2003：2671-2895
[2] 郭浩. 病案及伴随医疗统计整合管理工作流程——病案与医院统计整合管理[J].中国病案，2005，6（1）：10-11
[3] 冉虹. 医院建立病案统计分析数据仓库系统需求现状及影响因素研究[J].医药信息化，2010，17 （24）：155-156
【关键词】 病案统计 整合 工作流程 数据库
引言
病案记录了医院门诊和住院病人就诊记录、治疗全过程资料是医疗活动的主要信息载体是教学、临床医疗和科研最基础的原始资料，也是重要的法律文件也是社会医疗保险依据的基础。医疗质量中最基础的就要属于病案质量了， 一个医院的医疗质量的好坏与管理水平的高低可以直接从病案质量的高低反映出来。医院病案是医院信息中的重要组成部分， 其可以作为前瞻性的资料为一个医院的医疗管理与主管部门的决策提供帮助。因此，病案统计的管理工作是病案发挥其预期作用的前提，对医院的发展也至关重要。
一、通过病案统计整合工作流程加强病案统计管理工作
1.1病案统计整合工作流程的简介
病案统计整合工作流程是指包括自患者办理入院手续到出院病案归档的病案流程的全过程与入院统计、住院动态日报、累计日报至月报的住院统计流程，这两个流程是并行的。
住院统计和病案数据相符是此流程的必要原则。入院、住院、出院信息的采集、整理、统计和报表；病案的建立、书写、完成、归档、整理、业务信息处理、保存和使用，其中每个环节都要实行24h标准化、制度化和交接责任的制度化。下列4个主要流程阶段性转换必须认真实行交接程序： 住院处入院和病房入住的交接（以病患入住病房作为标准，凭病案首页与入院三联单，24h之内入住）、病房病患出院和病案室病案归档的交接（以入院统计单病案作为准，凭病房日志，24h之内整理归档）、病案业务的完成和书写质量检查的交接（以常规病案业务完成作为标准，凭入出院大帐，24h之内完成各项病案业务）、书写质量检查合格和库房入库的交接（以病案审查结果为标准，凭入库大帐，24 h之内完成质量评定）。此流程也可以规范医护人员的操作，并可以使其遵循医学发展规律的前提下实施医疗服务活动，根据要求以达到书写病历（护理记录）规范化、病案管理标准化与病房日志制度化，每个环节责任明确，并且环环相扣，进而有利于提高医务人员综合素质，提高临床治疗技术，以保证医疗质量，提高医疗安全性，促进医院的发展。
1.2 病案统计整合工作流程解决的主要问题
1.2.1 入、出院信息不准确和病案归档失控问题可以通过入院管理和“入院三联单”（入院介绍单、入院统计单和出院通知单）来解决。 例如：已办理了入院手续的病人，因为各种因素没能成功入住，但是几天后住院处依然按照退院处理，因此导致入院与出院数、占床数和相关指标与统计标准数不相符，也存在部分病房借这个为理由对短暂住院的常常不记录或不交病案的情况。流程结果整合后，就可以确保病案室、统计室、住院处这三方数据相一致，病案数和出院数与实际数相符。方法：a、对于已办理入院手续确在24h内没有病房入住标记信息的应该马上注销此号终止此空号进入流程，而不能按照退院情况处理。b、入、出院人数统计以患者病房日志或入住病房信息标记（或电子报表）及入院统计单为准，患者进入病房只要存在产生医疗费用或发生医疗活动的情况就应该报入院，已经报入院的就应该有最终去向并且应该有相对应的病历与有关资料，并及时归档入案。c、入院介绍单，不但是患者住院所需要的依据，同时也是录入病案首页门诊诊断与统计所需要的依据，属于病案质量检查也是需要归档的内容。d、入院统计单，是证明患者已入住与病案追踪与统计追究所需要的依据。e、出院通知单，是患者办理出院与其他事情所需要的依据。
1.2.2 在医疗统计中，其病案业务疾病检索分类中和疾病分类报表中同类数据不相符的矛盾， 以及与实际间有一定的差距的问题可以通过手术索引与疾病、疾病和手术统计的整合来进行解决。经过整合后的病案与统计从同一渠道得到门诊诊断、入院诊断、出院诊断与辅助诊断以及手术等相关信息，而且同一中疾病手术的编码必须出自同一个人或来自同一个单位或部门，从而确保疾病手术分类的一致性与准确性。
1.2.3 从患者入院至病案归档的整个过程中病案与统计追踪，包含入院、病案、统计、住院号空号的追查、病案内部业务交接责任的追查与计算机出现故障后的查询等一些难题都可以通过“入、出院大帐”来加以解决。这个帐简单方便，且其按照住院号流水帐作为多功能大帐。其方法是：“入院统计单”用于对号登记患者的入院的信息，出院病案则对号登记患者的出院的信息。对于空号、已经登记入院去迟迟没有出院登记的情况及时探其原由，以及定期考核归档情况。在病案、统计内部进行交接时，在“入、出院大帐”的附录栏签字，显示该病案的责任归属与流向。因此当出现下列两种情况时，其一、当采用一般方法不能够查到病案时；二、当经常性巡查病案归档时，均可按照“入、出院大帐”按住院号-入院-出院-交接登记来追查病案流向。如果计算机系统出现故障时就用“入、出院大帐”根据住院号或入院时间顺序就可以快速查找到需要的病案。
二、通过建立病案统计分析数据仓库系统加强病案统计管理工作
2.1 病案统计分析数据仓库系统的简介
病案统计分析数据仓库系统是指改变最初的手工登记、归档等过程，改而利用计算机网络来建立一个比较成熟和完备病案统计数据库系统，。现如今我们已经迈入了数据信息利用更加高效能、系统集成程度更高的数字化医院的建设与发展的时代。采用计算机与网络通信设备已经是目前医院信息系统的基本框架模式了， 它们把医院的医疗信息、业务信息进行管理与运用， 并在条件的允许的情况下， 开发出医疗决策支持和管理决策支持的系统， 这有利于为医务人员与医院管理者提供决策咨询。医院信息系统差不多已经实现了联系医院内各个部门的作用，可对这些部门的信息进行采集、传输、加工、储存与维护。它能有效处理医院大量的业务层的工作信息；统计和分析日常基本的医疗信息、经济信息和物资信息， 并且实现信息的快速更新， 给医院管理部门提供有效的、及时的信息。
2.2 建立病案统计分析数据仓库系统必要性
首先，最初医院的病案系统主要是为解决病案信息复杂、管理艰难、数据量庞大等问题而设计的，以上问题就要求需要有数据仓库技术的联机分析处理（OLAP）技术的支持，用于支持数据分析操作与繁杂的查询，有效的升高了查询的准确性与正确性。由于必须根据决策支持系统对系统处理进行组织，因此数据在处理前一定要从事务处理环境中提取出来是其所要求的，并且建立单独的分析处理环境。医院的数据库面向分析型数据处理，数据库是对多个异构数据源的有效集成，再按照主题进行重新组合，因此历史数据才能显现了它所具有的利用价值。报表形式单一的问题可以用过利用多维数据集来解决。再者，随着经济的快速发展，社会科技的不断进步，医院在科研、决策与管理等多方面的需求，医院设计病案系统早已从原来传统的管理模式向现在的科学量化管理模式转化，从统计分析中获取量化管理的科学化是必须的，以科学的数据分析作为主要依据，因此这就向医院信息化提出了进一步的要求。与此同时，医务人员一定要对治疗方案、就诊情况和医院效益等多种信息进行规律性的总结，而且要有条理的进行登记，进而有利于医疗卫生行业的快速发展。
三、结束语
综上所述，本文主要是提出了病案统计整合管理工作流程与建立病案统计分析数据仓库系统两方案来加强对病案统计的管理工作，希望本文可以为医院病案统计管理工作带来帮助，为医院的发展提供支持。
参考文献
[1] 曹荣桂.医院管理学[M].下册.北京人民出版社，2003：2671-2895
[2] 郭浩. 病案及伴随医疗统计整合管理工作流程——病案与医院统计整合管理[J].中国病案，2005，6（1）：10-11
[3] 冉虹. 医院建立病案统计分析数据仓库系统需求现状及影响因素研究[J].医药信息化，2010，17 （24）：155-156